邹旭
（湖北科技学院；湖北咸宁437000）
【摘要】目的：分析微用小切口阑尾炎切除术治疗阑尾炎的临床疗效。方法：在2010年10月到2016年10月选取在我院接受治疗的阑尾炎患者92例作为案例进行研究分析。以随机数字法方式进行分组处理。常规组与实验组分别应用传统阑尾炎切除术与微创小切口切除术。总结两组患者的临床疗效和安全性。结果：实验组患者的各项疗效指标以及术后感染发生率数据均显著优于常规组，数据差异较大，组间对比结果均有意义（P＜0.05）。结论：微创小切口阑尾炎的临床疗效和安全性突出，能够实现精准、微创手术治疗，患者术后康复效果理想，值得在临床中推广。
【关键词】微创小切口；阑尾炎；临床疗效；安全性
[中图分类号]R2[文献标号]A[文章编号]2095-7165（2019）05-0061-01
伴随着近些年微创技术的持续性发展，人们对于手术技术的要求也从以往的治疗效果转变为术后康复以及美观度等方面。和传统的阑尾切除术相比，微创小切口切除阑尾术不仅具备切口小的优势，同时患者的术后康复效率也有明显的提升，这也是提高手术效益较高的一种治疗方法[1]-[2]。对此，为了更好的明确微创小切口手术的临床优势，本文以对比总结方式探讨用小切口阑尾炎切除术治疗阑尾炎的临床疗效观察，现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
在2010年10月到2016年10月选取在我院接受治疗的阑尾炎患者92例作为案例进行研究分析。以随机数字法方式进行分组处理，分组结果为：实验组46例患者，男性患者23例，年龄中位数36.4岁；常规组46例患者，男性患者25例，年龄中位数37.0岁。两组患者基础资料差异不突出，组间对比结果无意义（P＞0.05）。
1.2方法
常规组与实验组分别应用传统阑尾炎切除术与微创小切口手术。
常规切除术主要是在硬膜外麻醉之后按照痛点选取切开位置，切口长度为以7到9cm为切口依此切开皮肤、皮下组织、腹外斜肌腱膜、钝性分离腹内斜肌、腹横机、切开腹膜等，并明确辨别升结肠和盲肠，按照结肠带向上寻找阑尾，如果暴露不突出则可采用盐水纱垫隔离小肠。贯穿缝扎系膜后从根部结扎阑尾，按照阑尾根据在盲肠壁以荷包方式缝合，按照根部结扎线0.5cm位置切除阑尾，移出标本后对残端以荷包包埋处理。
微创小切口切除阑尾术主要是在连续硬膜外麻醉，让患者采取平卧位，以右下腹麦氏点压痛明显位置切开，切口长度为以2到4cm为切口，常规消毒铺巾后逐层切开，在腹外斜肌腱膜切开长度需要超过皮肤切口，同时钝性分离腹内斜肌、腹横机，在切开腹膜后将腹膜外翻并用小弯钳提起腹膜，如果存在渗液或农业需要先采用无菌敷料蘸取，推开大网膜后沿着结肠袋寻找阑尾，顺行方式切除，缝合腹膜后常规更换手套并冲洗切口，采用可吸收线逐层皮内缝合腹壁完成手术。
1.3评判标准
总结两组患者的临床疗效和安全性。
临床疗效主要是以手术时间、出血量、排气时间、住院时间，安全性是以并发症为主，涉及到肠粘连、术后感染、伤口裂开、尿路感染等。
1.4统计学方法
研究中所有数据均应用spss软件进行统计，资料以定量、定性的方式进行记录，采用连续型变量与离散型变量进行数据记录，定性数据以无需分类变量为主，数据检验中均数数据以T值实现，占比数据以X2实现，数据统计后以P值进行对比分析，在P值＜0.05时代表数据差异显著，满足统计学意义标准（P＜0.05）。
2.结果
实验组患者的各项疗效指标以及术后感染发生率数据均显著优于常规组，数据差异较大，组间对比结果均有意义（P＜0.05），具体数据见表1。
3.讨论
随着近些年人们生活规律的不断转变，导致各种疾病的发生率不断提高，这也间接提高了全阑尾炎切除术的临床应用频率[3]。传统手术方式存在许多的缺陷，例如切口较大，导致术中感染可能性较高、术后康复效率缓慢等，对于患者的生活质量有一定的负面影响[4]。微创小切口手术在手术中的应用有利于全腹腔探查的实现，可以保障术中诊断效果，借助探查实现治疗方案的最佳化。但是，因为微创小切口手术本身具备微创、精准等技术特征，所以对于术者的技术要求也比较高[5]。
整体来看，微创小切口治疗阑尾切除术的应用优势在于多个方面：1、切口小，对于组织损伤比较小，术后恢复更快；2、对于小切口手术而言，因为切口较小所以对于患者脏器影响也比较小，手术治疗后发生粘连性肠梗阻的发生率较低，手术负面影响较小；3、因为小切口的治疗特征患者的手术损伤比较轻微，所以术后康复速度也比较快，住院时间短，患者的医疗成本费用较低，可以更好的减轻患者的治疗压力，对于医院的病床周转也有一定帮助；4、切口较小，缝合时可采皮内缝合，术后疤痕不明显，美观度较高；5、可吸收线缝合后不需要拆线，这对于患者而言可以减少因为拆线所带来的麻烦、疼痛，安全性也显著提升。
本研究结果显示，实验组患者的各项疗效指标以及术后感染发生率数据均显著优于常规组，数据差异较大。这一结果充分证明微创小切口手术的应用价值较高，治疗效益突出，患者的康复效率更高同时术后感染发生率更低，这也间接提高了患者的整体治疗效益，对于患者生存质量提高有一定贡献，可以作为临床常规治疗技术。
综上所述，微创小切口阑尾炎的临床疗效和安全性突出，能够实现精准、微创手术治疗，患者术后康复效果理想，值得在临床中推广。
参考文献
[1]厉英超,米琛,李伟之,等.内镜下逆行阑尾炎治疗术治疗非复杂性阑尾炎的疗效观察及安全性评估[J].中国内镜杂志,2016,22(3):11-17.
[2]徐涛,马颖璋,杨延松,等.小切口手术手术治疗阑尾炎的临床疗效及对血清PCT和CRP水平的影响[J].现代生物医学进展,2016,16(23):244-245.
[3]刘海龙,曾和平,林谋斌,etal.单孔与传统三孔法腹腔镜阑尾切除术治疗成人阑尾炎的随机对照研究[J].腹腔镜外科杂志,2017，13(7)：244-245.
[4]苏洲,姚寒晖,夏猛,等.小切口手术和开腹手术治疗阑尾炎的临床疗效和安全性分析[J].中华全科医学,2017,13(7):14-15.
[5]武飚.微创小切口与传统手术在阑尾炎中的临床应用比较[J].中国药物与临床,2017,23(1):129-133.