江苏省句容市人民医院神经内科江苏句容212400
【摘要】目的：探究舒适护理对蛛网膜下腔出血后头痛的影响。方法：选取2011年12月-2014年12月来我院就诊的30例蛛网膜下腔出血后头痛的患者为研究对象，将其随机分为观察组和对照组，每组15例患者。对照组采用常规式护理方式，观察组在常规护理的基础上采用舒适性护理方式。比较两组患者的护理效果。结果：在本次研究中，观察组显效人数14例，总有效率为93.3%.对照组显效人数9例，总有效率为60%。治疗组的治疗效果明显优于对照组，两组比较有明显差异，具有统计学意义（p＜0.05）。结论：对蛛网膜下腔出血后头痛患者进行有效的舒适性护理，有助于减轻头痛，缓解患者的不适感，提升患者的满意率，具有临床推广意义。
【关键词】蛛网膜下腔出血后头痛；舒适护理；头痛
蛛网膜下腔出血是当前颅脑常见的急症之一，如果诊治不及时很容易会危害患者的生命，对患者造成严重的影响。患者蛛网膜下腔出血后很容易出现头痛的情况，如果蛛网膜下腔出血头痛一直得不到缓解，会严重影响患者的日常休息，同时增加治疗难度，甚至会引发在此出血的情况。近些年来随着医学科学的不断发展，对蛛网膜下腔出血后头痛的护理提出了更高的要求，因此减轻患者的疼痛感已经成为当前护理工作之一。本文将2011年12月-2014年12月来我院就诊的66例蛛网膜下腔出血后头痛的患者为研究对象，对舒适性护理的应用方式进行分析。具体报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
2011年12月-2014年12月来我院就诊的30例蛛网膜下腔出血后头痛的患者为研究对象，将其随机分为观察组和对照组，每组15例患者。其中观察组男7例，女8例，年龄在25-78岁，平均年龄（50±1.2）岁。对照组男8例，女7例，年龄在23-80岁，平均年龄（52±1.3）岁。患者临床表现为头部剧烈疼痛，出现恶心呕吐的情况，面色苍白，经常有出冷汗的情况，所有患者均经过头颅和CT检查确诊。两组患者在性别、年龄、临床症状等资料方比较无明显差异，具有可比性（P>0.05）。
1.2护理方法
1.2.1对照组进行常规护理
患者要卧床休息在一个月左右，给予患者清淡易消化的食物，多食用水果和蔬菜，注意增加纤维素的摄入，进而保证大便通畅。其次要加强并发症护理，控制输液量和速度，避免出现输液速度过快，患者出现心率过快的情况[1]。
1.2.2观察组进行舒适性护理
观察组在常规护理的基础上进行舒适性护理，患者在入院初期，要进行常规性的检查，对患者的病情有大致的了解。包括心理特征、生活习惯、家庭情况等，尽量了解患者各方面能力。其次要为患者提供安全舒适的住院环境，保证房间整洁，及时开窗换风，保证室内环境良好。此外要进行心理护理，由于患者头部长期剧烈疼痛，甚至会出现呕吐的情况，通常情绪比较激动，会出现烦躁、绝望的心理，医护人员要做好心理护理，主动和患者进行沟通和交流，了解患者的生活需要，为患者解决实际问题，建立良好的医患关系，理解患者的痛苦。同时要根据患者的喜好，让患者积极进行常规性锻炼，转移患者的注意力，减少患者的疼痛感[2]。
1.3统计学方法
在本次研究中采用统计学软件SPSS20.0对统计的数据进行处理，计量资料采用t检验，计数的资料采用χ2检验，以（P<0.05）差异具有统计学意义.
1.4疗效诊断标准
显效：通过适当的护理，患者头部疼痛感消失，颅脑CT显示颅内无淤血残留。有效：患者头部疼痛感明显减少，症状部分存在，颅脑CT显示颅内无淤血。无效：患者头部疼痛没有得到有效的环节反而加重，颅脑CT显示淤血灶无改善，或有继续出血的情况。总有效率指得是显效人数比例。
2.结果
在本次研究中，观察组显效人数14例，总有效率为93.3%.对照组显效人数9例，总有效率为60%。治疗组的治疗效果明显优于对照组，两组比较有明显差异，具有统计学意义（p＜0.05），具体比较结果见表一。
3.讨论
蛛网膜下腔出血后头痛是由于高颅压和血液破入脑脊液释放出大量活性物质而引起的，患者疼痛难忍时通常会使用镇定剂或者止痛剂进行治疗，进而缓解疼痛感，但是忽视了其他因素对头痛的影响[3]。因此需要根据实际情况对患者进行舒适性护理，达到缓解患者疼痛感的目的。
在进行舒适性护理过程中，医护人员要从患者的角度出发，从多个角度进行护理，促使患者的身心达到最佳状态。首先医护人员要积极和患者进行沟通和交流，让患者积极参与到治疗过程中来，提升恢复速度。在护理过程中要密切观察患者的病情变化，保证生命体征、颅内压及脑疝等，如果出现异常情况要积极告知主治医生，做好急救准备。此外护理人员要做好全方面的管理，及时清除患者口腔中分泌物和呕吐物，保证患者呼吸道通畅，禁止出现剧烈咳嗽导致脑血管破裂诱发头痛的情况[4]。由于蛛网膜下腔出血后头痛的发病时间比较短，发病时很难控制，护理人员要积极和患者进行沟通交流，让患者掌握自控方式，告知患者相关疾病的知识，消除患者的紧张感和焦虑感，适当的护理和安慰患者，使其能够积极配合医护人员进行舒适性护理[5]。SAH患者头部出现疼痛的原因是颅内压上升或者是脑血管出现痉挛，患者很难忍受疼痛感，因此护理人员要给予患者脱水剂减少颅内压，注射适量的止痛剂或者尼莫地平。注射止痛剂不是长久之计，仅用来缓解节一时的疼痛感，注射完毕后，要让患者积极配合进行放松转移疗法或者其他疗法，改善患者的不良症状。
在本次研究中，观察组总有效率为93.3%，对照组总有效率为60%。治疗组的治疗效果明显优于对照组，两组比较有明显差异，具有统计学意义（p＜0.05）。说明对蛛网膜下腔出血后头痛的患者进行舒适性护理，有助于减轻患者的疼痛感，提升护理依从性。综上所述，舒适性护理在蛛网膜下腔出血后头痛中有重要的作用，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]龚涛.动脉瘤蛛网膜下腔出血诊疗进展[J].中国神经免疫学和神经病学杂志，2012（10）：90-93.
[2]田敏，王慎美.蛛网膜下腔出血患者的心理护理[J].现代医药卫生，2012（04）2089-293.
[3]刘晓东，张秀娟，邱松.舒适护理在蛛网膜下腔出血患者中的应用[J].齐鲁护理杂志，2010（01）：390-395
[4]童芳.50例蛛网膜下腔出血患者舒适护理措施探讨[J].健康必读（下半月），2010（02）：790-794.
[5]马江帆.护理干预对蛛网膜下腔出血患者头痛的影响[J].中国实用神经疾病杂志，2013，16（10）：90-91.