湖南省中医药大学附属宁乡市人民医院湖南长沙410600
【摘要】目的：比较分析临床使用西格列汀与瑞格列奈治疗初诊2型糖尿病老年患者的临床疗效。方法：择取我院在2016年6月至2017年6月间初诊2型糖尿病老年患者89例，根据治疗内容对患者进行分组，其中A组44例实施瑞格列奈治疗、B组45例实施西格列汀治疗，比较两组患者治疗后的临床效果及不良反应发生情况。结果：两组患者治疗后其临床疗效比较，无明显差异（P>0.05）；两组患者治疗后血糖、餐后血糖及糖化血红蛋白水平较治疗前均有所降低，组间B组患者餐后血糖水平明显高于A组患者（P<0.05）；组间不良反应发生率比较，B组患者明显低于A组患者（P<0.05）。结论：相比瑞格列奈，临床对初诊2型糖尿病患者实施西格列汀治疗的整体效果更佳，值得临床推广应用。
【关键词】初诊2型糖尿病；西格列汀；瑞格列奈
近年来伴随着人们生活水平的不断提高及饮食习惯的改变，糖尿病的发病人数也在不断的增高，加之老龄化社会的形成，老年糖尿病患者的人数出现了不断增长的趋势。糖尿病是一种临床常见的代谢性疾病，其主要特征便是高血糖。糖尿病易发生诸多的并发症，同时糖尿病及其所引发的并发症也是导致老年人群死亡的常见原因[1]。老年人群其本身身体机能有所降低，加之糖尿病病程较长，所以极易诱发心脑血管类疾病，因此加强老年糖尿病患者的疾病筛查并积极干预治疗是十分重要的。此次我院就瑞格列奈与西格列汀治疗初诊2型糖尿病老年患者的临床治疗效果进行了对比研究，皆为提高2型糖尿病的治疗效果，现将结果分析报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
择取我院在2016年6月至2017年6月间接诊的89例初诊2型糖尿病老年患者，全部患者均经临床明确诊断符合1999年WHO糖尿病诊断标准，同时排除了心肺功能不全、肝肾功能严重异常的患者及存在精神疾病或意识障碍的患者。入选患者中男性51例、女性38例；患者年龄61岁到88岁，平均年龄（71.4±5.9）岁；患者病程2到6年，平均病程（4.2±1.3）年；患者体重51kg至69kg不等，平均体重（63.2±6.3）kg。根据患者的治疗方案进行分组，其中A组44例、B组45例，组间在一般资料方面比较，无明显差异，具有可比性（P>0.05）。
1.2治疗方法
对两组患者先予以糖尿病基础治疗，其中包括糖尿病饮食治疗，降糖、降压及抗凝等对症治疗，糖尿病健康教育宣教，指导患者适当的进行运动训练等。对A组患者实施瑞格列奈（批准文号：国药准字H20000362）治疗，剂量按照每日三次、每次1mg。对B组患者实施西格列汀（批准文号：国药准字J20140095）治疗，剂量按照每日1次、每次100mg。两组患者在治疗期间，应根据患者的病情对剂量进行适当的调整，全部患者均接受为期3个月治疗。
1.3疗效评定：参考相关文献，对两组患者治疗后的临床疗效进行比较，其中空腹血糖低于6.1mmol/L，餐后2小时血糖低于7.8mmol/L记为显效；空腹血糖低于7.8mmol/L，餐后2小时血糖低于11.1mmol/L记为有效；治疗后临床症状较前无明显改善，血糖未降低至正常水平记为无效[2]。治疗前后测量患者的血糖水平，观察患者空腹血糖（FPG）、餐后2小时血糖（2hPG）及糖化血红蛋白（HbAlc）水平的变化情况，此外，记录两组患者的不良反应发生情况。
1.4统计学处理：数据应用统计学软件SPSS20.0处理，均数以（）表示，检验方式采取X2检验，以P<0.05表示具有统计学意义。
2结果
3讨论
近年来，伴随着我国老龄化社会的形成以及人们饮食结构的不断调整，初诊2型糖尿病的老年患者人数也在明显的升高。老年2型糖尿病患者的发病原因主要是因胰岛B细胞功能减弱，因此临床在治疗期间不仅仅需要考虑预防低血糖的发生，还需考虑药物是否对胰岛素细胞功能产生影响，因此选择合理安全的药物是治疗老年2型糖尿病患者的关键[3]。
目前临床对于老年初诊2型糖尿病患者的有效治疗研究较多，多项研究显示，西格列汀、瑞格列奈均对老年初诊2型糖尿病治疗有效，本次我院也针对上述两种药物临床疗效进行了研究。结果显示，两种药物临床疗效尽管西格列汀疗效较优，但组间对比不具有统计学意义。在血糖水平方面，经过治疗，两组患者的血糖水平均较前有明显的改善，但组间比较，西格列汀治疗的患者其餐后血糖明显高于瑞格列奈。组间不良反应比较，B组患者低血糖的发生率明显低于A组。这一结果也与学者近期研究相似[4]，提示西格列汀整体治疗效果优于瑞格列奈。瑞格列奈可以有效结合β细胞中的受体，使其去极化，同时开启钙离子通道，增加钙离子的吸收，这个过程中会促进胰岛素的释放，因此达到降低血糖水平的目的。西格列汀是一种新型的降糖口服药物，是一种高选择性的DPP-4酶抑制剂，24小时内100mg本品活性高达95%以上，因此可长效的提升患者的内源性胰升血糖素样肽-1浓度，同时提高葡萄糖依赖性促胰岛素分泌多肽水平，进而有效的降低患者血糖。同时，在用药方面，相比瑞格列奈，西格列汀为每日单次用药，用药方便提高了患者的治疗依从性[5]。
综上所述，笔者认为，对老年初诊2型糖尿病患者实施瑞格列奈与西格列汀治疗的临床疗效相近，但相比瑞格列奈，西格列汀的血糖控制效果更佳、不良反应更低，更加适合临床用于老年初诊2型糖尿病的治疗。
参考文献：
[1]王昕，陈秋，吕肖锋，等.瑞格列奈盐酸二甲双胍复方片治疗2型糖尿病的有效性及安全性研究[J].中华内分泌代谢杂志，2014，30（11）：954-959.
[2]徐娜，杨雅如，金文波.西格列汀与瑞格列奈在糖尿病肠病患者中的应用效果[J].世界华人消化杂志，2014（23）：3536-3540.
[3]谢宝强.甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗2型糖尿病临床疗效分析[J].现代预防医学，2012，39（21）：5786-5787，5789.
[4]陈军，甘华葵，孙毅.西格列汀与瑞格列奈治疗初诊2型糖尿病老年患者的效果比较[J].中国药房，2016，27（26）：3711-3712.
[5]胡军，许腾，高啸，等.西格列汀联合地特胰岛素治疗老年2型糖尿病的疗效及安全性观察[J].中国医院医学杂志，2015，35（10）：949-951.