吴志凌（湖北省武汉市蔡甸区人民医院麻醉科湖北武汉430100）
【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）21-0309-02
【摘要】目的探讨手术室护理在麻醉过程中的作用。方法2000例手术患者麻醉过程中手术室护士与麻醉医生配合的总结分析。结果麻醉实施过程中，细致的护理及专业的护理技术操作可缩短麻醉操作时间，减轻患者的痛苦，减少并发症的发生。结论手术室护士与麻醉医生的紧密配合是麻醉过程中的重要环节。
【关键词】手术室护士麻醉医生护理配合
麻醉是使患者术中镇静、肌肉松弛、无痛感、使手术操作顺利、安全。由于麻醉用药及手术创伤，使得手术具有不同程度的风险，因此，做好与麻醉医师的护理配合工作十分重要。
合格的手术室护士，不但要有熟练的护理操作技能，在麻醉前、中、后做好准备及护理工作，而且要懂得麻醉基本知识、原理，要能够协助麻醉医生处理麻醉过程中出现的各种情况，也应了解各种现代化监护技术，对麻醉有一个全面、系统的认识，要有系统的围手术期处理知识。配合麻醉医生做好“术中保障”，重视和主动参与围手术期处理，保证手术病人安全，提高治疗效果。手术室护理随着麻醉技术的不断提高，麻醉仪器设备日趋增加及麻醉药品的不断更新，如何配合好麻醉医师的工作，这就给我们手术室护士提出了新的要求和标准。现将手术室护士与麻醉医师的配合体会总结报告如下。
1临床资料
笔者收集了2000年1月至2011年11月参与护理实践的手术患者病例2000例，其中全麻患者775例，椎管内麻醉650例，局部麻醉560例，蛛网膜下腔麻醉15例。年龄在3-85岁，10岁以下65例，其中高血压、心脏病、糖尿病患者170例。
2麻醉前的护理
2.1手术前一天，巡回护士访视病人，做好心理护理，向患者介绍麻醉方法、手术体位及术中可能出现的不适感，安抚患者，以消除患者的紧张恐惧心理，取得病人的信任和合作，以减少麻醉并发症，利于麻醉的诱导和维持，减少麻醉意外的发生。同时告诫患者术前禁食禁饮的原因，做好术前准备。为适应手术后恢复期的需要，指导病人进行一些必要的训练。
2.2检查常规设备、特殊用具、监护仪器及其他用物，使其功能完好，准备好特殊药品，以保证麻醉、手术中能及时的取用，防止并发症及意外事件的发生，保证病人的安全。
2.3调整手术室的温度和湿度病人进入手术室后，手术室护士应根据室内温度和湿度做好适当调节，使手术室温度保持在22℃～25℃，相对湿度保持在40％～50％。适宜的温度，湿度是维持患者正常体温的基本保证。
2.4认真执行核对制度。
2.5建立静脉通道静脉穿刺根据病人的年龄、病情、体位、手术部位及病人的合作情况来选择合适静脉。
2.6连接负压吸引装置，准备好急救药品和器材。
3麻醉中的护理
3.1全身麻醉的配合
3.1.1静脉麻醉及复合全身麻醉的配合在麻醉诱导、维持及苏醒三个阶段，手术室护士应密切配合。协助麻醉医生备齐各种物品。麻醉诱导及插管时，护士在旁看护，密切注意插管情况，随时准备抢救，直至气管导管固定，接上呼吸机。在维持麻醉期间，手术室护士应坚守岗位，严密观察患者生命体征变化。苏醒期应配合麻醉医生调整好体位，以利于吸痰和保持呼吸道通畅，同时要注意患者保暖和防躁动。
3.1.2基础麻醉配合此种麻醉小儿、成人多用。而小儿、成人呼吸功能不健全，易产生呼吸抑制，所以我们要配合麻醉医生严密观察小儿、成人呼吸及缺氧情况，随时做好气管插管及切开的准备。成年人可有梦幻般的感觉及烦躁不安等精神异常的情况。因此术前固定好患者，以防患者躁动影响手术。
3.2局部麻醉的配合
3.2.1椎管内麻醉穿刺时，应在穿刺前建立静脉通道。术前了解病人有无麻药过敏史，备好升压药、急救药、氧气、硬膜外穿刺包。协助摆放麻醉体位，并在床旁照看，防止坠床。
3.2.2配合术者抽吸麻药，与术者共同查对药名，无误方可使用。
3.2.3观察患者的面色、表情、呼吸及脉搏的变化。
3.2.4椎管内麻醉患者穿刺完毕，协助患者恢复仰卧，用约束带固定四肢，防止坠床。注意保暖。
3.3手术体位手术室护士应协助麻醉医师，手术医师共同安置好手术体位，以保证呼吸道通畅，维持循环系统的稳定。充分暴露手术野，使患者舒适，防止骨突部位皮肤受压，避免神经损伤。
3.4输液输血的配合手术室护士应协助麻醉医生密切观察手术中失血情况来决定输液量，以保持循环系统的稳定。输血前应与麻醉医生共同严格执行查对工作。需大量输入库血时，应经过加温后输入，以保持体内温度的恒定。在输液过程中，应保证静脉通道，严密观察有无输血反应。
3.5密切配合，积极参与抢救工作。手术室护士必须熟练掌握各种抢救技术，要善于观察识别不同病情，及时报告麻醉医生采取有效的急救措施。
4麻醉后的护理
手术完毕，手术室护士对全麻病人应协助麻醉医生拔管，吸净病人口腔内和气管内分泌物，待病人清醒及呼吸血压稳定后，送回病房；对椎管内麻醉病人应协助拔出硬膜外导管。协助麻醉师与医生将病人移到推车上，与麻醉医师一同送病人回病房，途中注意保暖，并与病房护士详细交班，交代所施手术名称、部位、麻醉方式、术中用药、麻醉后注意事项，待病房护士测完血压正常后返回，并作好术后访视。
参考文献
[1]魏革，刘苏君.《手术室护理学》.北京:人民军医出版社，2002:173—183.
[2]赵淑妹.《手术室护理人员手册》.湖南:湖南科学技术出版，2001:290—312.