１陕西平利县中医医院725500；２大连医科大学116044
【摘要】目的：探究医院麻醉药品和第一类精神药品的使用和管理情况，为确保麻醉药品和第一类精神药品的安全使用提供参考。方法：对我院麻醉药品和第一类精神药品从使用，库房管理，交接班管理，临床科室、门（急）诊和住院药房的管理流程和管理措施等方面进行分析和总结。结果：通过采取全面的采购、入库、贮存管理，以及对各科室领取与使用和回收管理，本院对麻醉药品和第一类精神药品进行了严格的管控。结论：对于麻醉药品和第一类精神药品的管理我院建立了一套健全完善的管控体系，并且管理效果满意，保证了本院麻醉药品和第一类精神药品规范、安全使用
【关键词】麻醉药品；第一类精神药品；规范管理
麻醉药品和精神类药品是指被列入麻醉药品和精神药品目录的药品或物质。国家卫生部于2005年11月制定出相应的管理法规，要严格控制和加强对于麻醉药品和第一类精神药品的管理【1】。本文就我院的麻醉药品和第一类精神药品的使用和管理情况做一管理体会总结，以期为加强麻醉药品和第一类精神药品的安全使用提供参考。
1.做好麻醉药品和第一类精神药品的药库管理
1.1采购管理：医院在采购管理方面应该以临床需求为采购依据，由专门的人来负责该类药品采购，规范采购人员需按该类药品的购用印鉴卡到指定的医药批发企业进行购买，采购禁止现金付款，必须采取银行转账方式。所采购药品需由医药批发企业进行专人送货。
1.2验收入库管理：所购药品送达后，院方派专项负责人员根据药品销售清单进行即刻验收，鼓励进行双人开箱验收，防止出错，做到认真清点，清点到最小包装。验收结束后填写药品验收登记簿，并注明药品信息和质量情况、凭证号和验收结论，并在验收登记簿上进行保管员和（质量）验收人双签名。将验收完毕的药品按规定要求存储在保险柜内并上锁，实行双人双锁管理，并在库房配备有监控设施。将验收完毕的随货销售清单通过药库专人进行相应的电脑入库，并连同入库明细单进行整理和保存，以供上级检查时备用。
1.3领用出库管理：各药房在申请领取麻醉药品、第一类精神药品时需单独打印请领单，并由药库审核和打印出库单，药库保管员必须双人核对并严格按照出库单上的药品要求进行麻醉药品和第一类精神药品的发放，如为注射剂型药品，还须收回对应数量规格的空安瓿。同时，由库房保管员建立账册进行出库入库登记，并需要药库保管员和领药人在出库登记薄上进行双签名。
1.4其他管理：医院还需做好麻醉药品和第一类精神药品的防盗、防抢等突发事件及对应处理方案。
2.做好麻醉药品和第一类精神药品的药房管理
2.1院方应加强医务人员对有关麻醉药品和精神药品使用管理规定和注意事项的培训，并定期进行考核及考试；执业医师通过考试合格后才能取得麻醉药品和第一类精神药品处方权资格，药师考试合格后才能取得麻醉药品和第一类精神药品处方调配权。（医师）考试不合格者不得开具该类处方药。
2.2各级药房也应设立保险储存柜等进行麻醉药品和第一类精神药品的存放，同时实行专柜加锁、专人负责、专用处方、专用账册和专册登记等。专用处方还须表明醒目易识别的“精一、麻”等字样，处方颜色为淡红色。专册登记内容应包括：药品名称、凭证号、数量、批号、剂型、有效期及生产厂家、核对人、领用人、发药人等，严格控制产品流通路径。若医务人员需出诊到患者家中使用时，务必将空安瓿带回医院。
2.4住院药房在进行麻醉药品和第一类精神药品的发放时，必须有规范的专用处方，并由专人进行复核无误后方可发放。麻醉药品（和第一类精神药品）注射剂处方量开具必须是每张处方为1日常用量，如：我院对特殊管理的盐酸哌替啶注射剂和片剂，每张处方均为1次常用量。每日处方要求编号，方便检查和管理，并在专用账册上做好登记。下班前核对该类药品使用情况和登记情况，规范交接班登记【2】。
2.5门诊或急诊等西药房在进行麻醉药品和第一类精神药品发放时，要求患者出示相应的门诊病历、二级以上医院开具的疾病诊断证明、完成签名的知情同意书以及患者的身份证复印件等，确认付费后由专人负责调配发放。对每张处方进行限量：一般患者，如注射剂规定为1次常用量，其他剂型不得超过3日用量，控缓释制剂一般为7日常用量；如果是癌症疼痛患者，注射剂不得超过3日用量，其他剂型不得超过7日用量，控缓释制剂可放宽至为15日常用量。处方当日有效，并于下班前将当天的麻醉药品及第一类精神药品使用情况进行完整登记，以供交接班和上级检查备用。
2.6麻醉药品和第一类精神药品的注射剂空安瓿需进行规范管理，如回收的注射剂空安瓿要求药房工作人员和护士在登记薄上双签名；空安瓿中的残留液倒入下水道，并在登记薄上处方医师和护士双签名。
3.关于麻醉药品和第一类精神药品管理改进的一些建议
3.1由于少数部分具有麻醉药品处方资格的医师对于相关药品的管理法规还不够熟悉，特别是对于晚期癌症患者使用该类药物的剂量把握还不到位，一般多因担心患者产生依赖性或成瘾性而未使用至最佳镇痛剂量，致使患者镇痛效果不理想，影响生活质量。因此，医护人员应按照WHO“癌痛三阶梯治疗原则”给患者进行治疗。
3.2由于一些社会上的不法分子假装疼痛来骗取购买麻醉药品和第一类精神药品，有时医务人员很难识别，因此，建议构建区域性的网络化管理，并给每位使用过麻醉药品及第一类精神药品的患者建立病历档案。
总之，麻醉药品和第一类精神药品的管理是一项长期而又艰巨的任务，不但需要医疗机构的规范化、系统化管理，也需要广大医务人员进一步强化专业知识掌握和相关法律、法规的学习，只有不断提高自身的专业技术水平和职业素质，才能确保把麻醉药品和第一类精神药品的管理做到合理和完善，真正做到有源头、有所查、有价值。
参考文献：
[1]卫生部.关于印发《医疗机构麻醉药品和第一类精神药品管理规定》的通知[S].2005-11-14.
[2]侯志欣，张素峰.门诊药房麻醉药品的管理使用[J].天津药学，2012，24（5）：48-49.