山东省军区济宁军分区第二干休所山东济宁272100
摘要：老年人易发生皮肤瘙痒，由于其病程长、易反复、剧烈瘙痒和痒无定处等特点，严重影响了老年人的生活质量，我们采取综合治疗办法，取得了较好的效果。
关键词：老年人；皮肤瘙痒；疗效
瘙痒的情况在生活中很常见，特别老年人更容易出现皮肤瘙痒的情况，由于其病程长，易反复，并且剧烈瘙痒和痒无定处等特点，给老年人带来了痛苦，严重影响了老年人的生活质量，我们在1998年至2016年共治疗老年皮肤瘙痒症45例，取得了较好的效果。
1.资料与方法、
1.1临床资料
45例患者中，男38例，女7例；年龄60至90岁，平均年龄82岁。
1.2.临床表现及特点
阵发性剧烈瘙痒，瘙痒早期局限一处，进而逐渐发展至身体大部或全身，瘙痒常为阵发性，尤为夜间为重。痒程度因人而异，有的轻微时间较为短暂，有的剧烈难以忍受，甚至痒得钻心，昼夜不宁，抓的皮破血流，有疼痛感觉时为止。一般以精神变化、入睡前、气温变化、饮酒及食辛辣食物最易引起，甚至一些暗示，都可使瘙痒发作或加重。瘙痒常为寒冷所诱发，多发生于秋末及冬季气温急剧变化的情况下，每当由寒冷的室外进入温暖的室内，或在夜间解衣卧床时，便开始瘙痒。瘙无原发损害??由于频繁搔抓，皮肤常出现抓痕、血痂、色素沉着、湿疹化、苔藓化等继发损害。有继发感染时，可发生脓疱疮、毛囊炎、淋巴管炎、淋巴结炎等。由于瘙痒剧烈，影响睡眠，可有头晕、精神抑郁、食欲不振等神经衰弱症状。
1.3治疗方法
一、一般治疗?避免搔抓、摩擦及热水烫洗等，老年人洗澡不要过于频繁，一般在冬季10天左右洗一次，洗澡时不要用碱性大的肥皂，不要过于搓擦。内衣要穿纯棉布，避免化纤类衣服刺激皮肤。避免饮酒、喝浓茶及刺激性食物。二、药物治疗?1?抗组胺药：第一代抗组胺药有：扑尔敏4mg，3次∕日或赛庚啶2mg，3次∕日或苯海拉明25mg，3次／日，也可用针剂肌肉注射，扑尔敏10mg1次／日或苯海拉明20mg，1次／日。第二代抗组胺药有：盐酸西替利嗪10mg，1次∕日或氯雷他定10mg，1次∕日。第三代抗组胺药有：左旋西替利嗪5mg，1次／日或地氯雷他定5mg，1次∕日。我们使用此类药品过程也是产品不断更新的过程，第一代抗组胺药有嗜睡、作用时间短、抗胆碱作用强和易产生耐药性等缺点，限制了其临床的使用，第二代抗组胺药具有无困倦、嗜睡等不良反应，而且作用时间达24?小时，但有心脏毒副作用，将逐渐被第三代抗组胺药物所替代。2??钙剂：维D钙咀嚼片2片睡前服用，不良反应为便秘，有习惯性便秘的老人要注意。3??维生素C片，0.2g，3次∕日，4??镇静催眠药物治疗：瘙痒严重的可引起焦虑、烦躁不安，特别是夜间睡眠时，在床上心神不宁、辗转反侧，甚至可引起高血压、冠心病的发作。这时可给予地西泮5?～10mg，睡前服用或阿普唑仑0.4mg～0.8mg，睡前服用。三、外用药物治疗：1??外洗药物?可用苦参、蛇床子、地肤子、百部、防风、野菊花各20克加水2000～3000ml，煎后熏洗，每天1～2次，洗时要掌握好水温，防止烫伤及感冒。2??外用软膏类药物：根据病情可选用炉甘石洗剂，皮质类固醇软膏如：复方醋酸地塞米松乳膏、丙酸氯倍他索乳膏、醋酸曲安奈德尿素软膏等。要遵照医嘱，不要自己擅自过多地涂抹激素类药物，以免造成激素依赖性皮炎，另外我们通过多年的临床经验，配置了“去痒液”用于瘙痒症的治疗，取得很好的疗效，配方是：醋酸地塞米松片剂、75﹪酒精、二甲基亚砜、丙二醇配制而成，值得临床推广使用。四、针刺：全身瘙痒厉害者采用针灸疗法，取穴合谷、曲池、学海、足三里、三阴交、委中、承山等。也可用压籽法治疗，选用质硬而光滑的小粒药物种子或药丸等贴压耳穴，以防治疾病的方法，又称压豆法、压丸法，是在耳毫针、埋针治病的基础上产生的一种简易方法。不仅能收到毫针、埋针同样的疗效、而且安全、无创、无痛，且能起到持续刺激的作用，易被患者接受。采用王不留行种子，取：膀胱、肾、肾上腺、尿道、睾丸、神门等，每天按揉3～4次，中等强度刺激。
2结果
45例患者中，30例10年随访无反复发作，15例易在秋冬季节复发，但经过以上治疗，均能获得较好的效果。
3讨论
老年皮肤瘙痒是老年人常见的皮肤病之一，多见于60岁以上的老年人。主要是60岁以上老年人的皮肤汗腺和皮脂腺萎缩，分泌功能退化，皮肤表面的水脂乳化保护物明显减少，导致皮肤因为缺乏润泽而显得干燥，极易引发瘙痒。发生老年性皮肤瘙痒症的原因很多，如：糖尿病、贫血、淋巴肉瘤、白血病、肝胆疾病、阻塞性黄疸、肾炎、尿毒症、甲状腺机能异常等等。明确诊断后，如果仅仅是单纯性的老年性皮肤瘙痒，则以抗组织胺药和外用止痒药物为主进行治疗，瘙痒症状严重且影响正常睡眠及生活的，可加服镇静催眠药。此外，还要做好预防工作，避免各种刺激因素：一、洗澡要讲究：老年人洗澡次数不宜过多，水温不宜过高，洗澡时间不宜过长，以15-20分钟最好，洗澡时不宜用碱性较大的肥皂，应用中性肥皂。二、要用护肤用品：老年人油脂分泌少，皮肤干燥，故需要经常擦些护肤用品，如：护肤膏、护肤霜、护肤甘油等。三、饮食嗜好要有利于健康：老年人平日营养要充分，膳食调配要适当，饮食宜清淡，多吃新鲜的绿色蔬菜，不喝酒，少饮或不饮浓茶和浓咖啡。四、生活要规律：皮肤瘙痒在生活不规律、睡眠不佳、休息不好、心情不舒畅时加重。故老年人须注意生活规律，睡好觉，不要过度劳累，保持大便通畅。
参考文献：
[1]铙媛；皮肤瘙痒症[N]；医药经济报；2000年
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[3]黄洪伟；养血润肤方治疗血虚风燥型皮肤瘙痒症的临床疗效观察[D]；黑龙江中医药大学；2009年