益阳市中心医院消化内科湖南益阳413000
【摘要】目的：探讨消化道肿瘤患者血浆纤维蛋白原（FIB）的检测及其临床意义。方法：选取2013年10月-2015年10月在本院就诊的消化道恶性肿瘤患者68例为观察组、50例良性消化道肿瘤患者为对照组、50例体检中心报告正常的健康人为空白组，记录并统计所有患者的一般资料并测定其血浆纤维蛋白原（Fb）的水平，对结果进行分析和比较。结果：消化道良性肿瘤组与健康组血浆纤维蛋白原（FIB）水平差异无统计学意义（P>0.05）；恶性肿瘤组患者FIB水平显著比良性肿瘤组、健康组高，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：消化道恶性肿瘤患者存在明显的血栓前状态，表现为继发性纤溶亢进，血小板活性增加及血管内皮细胞损伤，可能影响着消化道恶性肿瘤的转移和预后。血浆纤维蛋白原（Fb）水平对于消化道肿瘤具有辅助诊断的作用，其检测可以提高预测肿瘤的敏感性、准确度。
【关键词】消化道肿瘤；血浆纤维蛋白原（FIB）
随着人们生活水平的提高以及接触各种不良理化因素机会的增加，一些疾病的发生率也有所升高，恶性肿瘤为该类疾病之一。恶性肿瘤中60%以上为消化系统肿瘤，其中胃癌、大肠癌最为常见。胃肠癌的治疗以手术治疗为主，把病灶切除以及相应区域的淋巴清扫是唯一可以治愈肿瘤的方法。术后辅助以化疗、放疗、生物治疗等综合治疗，大大提高了疗效，减低了复发率。血浆纤维蛋白原（FIB），亦称为第一因子、纤维素原，是存在于血浆中的一种蛋白质，为血液凝固因子之一。近年来研究表明[1-3]，在凝血及纤溶系统检测指标中血小板增多是肿瘤不良预后的指标之一，升高的纤维蛋白原水平可能有助于肿瘤转移。肿瘤病人多会出现不同程度的高凝状态，血栓是肿瘤最常见的并发症，提高了肿瘤患者死亡率。为探讨消化道肿瘤患者血浆纤维蛋白原（FIB）的检测及其临床意义，选取2013年10月-2015年10月在本院就诊的消化道恶性肿瘤患者68例为观察组、50例良性消化道肿瘤患者为对照组、50例体检中心报告正常的健康人为空白组，记录并统计所有患者的一般资料并测定其血浆纤维蛋白原（Fb）的水平，对结果进行分析和比较。现报道如下。
1资料与方法
1.1基本资料
选取2013年10月-2015年10月在本院就诊的消化道恶性肿瘤患者68例为观察组、50例消化道良性肿瘤患者为对照组、50例体检中心报告正常的健康人为空白组。观察组男性41例，女性27例，年龄最大65岁，最小21岁，平均（40.92±5.21）岁；对照组男性26例，女性24例，年龄最大63岁，最小22岁，平均（41.36±4.21）岁；空白组男性19例，女性31例，年龄最大21岁，最小64岁，平均（40.95±5.20）岁。3组受试者在年龄、文化程度、接受能力等一般资料方面比较无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2入选标准经相关临床症状结合X线、CT检查等确诊为消化道肿瘤患者。
v1.3血浆纤维蛋白原（FIB）水平检测方法抽取所有入选患者清晨空腹肘静脉血2ml于含枸橼酸钠的抗凝真空管中，3000r/min离心10min后留上层血浆进行检测。分析仪器为德国BEcompact自动检测仪。
1.5统计学分析采用SPSS16.0软件进行统计分析，计量资料用（±s）表示，组间差异、组内差异采用t检验，计数资料比较采用χ2检验，P＜0.05时为差异有统计学意义。
2结果
消化道恶性肿瘤患者组、消化道良性肿瘤患者组、健康组各组患者血浆纤维蛋白原（FIB）值比较。消化道良性肿瘤组与健康组血浆纤维蛋白原（FIB）水平差异无统计学意义（P>0.05）；恶性肿瘤组患者FIB水平显著比良性肿瘤组、健康组高，差异有统计学意义（P<0.05）.
3讨论
消化道肿瘤包括胃、喷门肿瘤、食道肿瘤、直肠、结肠肿瘤等，有良恶性之分。胃肠道恶性肿瘤的临床症状常常不典型，容易与胃炎、胃溃疡、消化不良、便秘等混淆，而延误了治疗。胃癌早期常无明显症状，部分人可有上腹疼痛不适或恶心呕吐，等症状，当作胃炎或胃溃疡治疗后，症状可暂时缓解，但短期内症状易反复发作；大肠癌则以排便习惯与粪便性状的改变常为最早出现的症状，多表现为排便次数增加，腹泻，便秘，粪便中带血、脓或粘液；腹痛也是早期症状之一，常为定位不确切的持续隐痛，或反为腹部不适或腹胀感。胃肠道肿瘤到了中晚期均可表现为不能进食、呕吐、贫血、消瘦以及腹部出现肿块等典型症状。对于超过40岁的中老年和有肿瘤家族史的人出现上述早期症状尤须引起注意，需及时就医，早诊早治，以便得到好的治疗效果。纤维蛋白原是由肝脏合成的一种相对大分子质量蛋白质，其纤维蛋白原增高可能是肿瘤细胞进入血液循环后与血管内皮细胞和血小板相互作用，激活血小板或释放细胞因子，诱导肝细胞合成并释放纤维蛋白原[4]；血小板聚集增加导致其释放的а颗粒、FIB等分子的释放进入血液循环。它参与止血、血栓形成的主要物质，是凝血活性的主要影响因素，其水平高低可以严重血液凝固和血流变[5]。FIB一般作为恶性肿瘤指标的检测外，还可用于监测肿瘤是否发生转移。改善血液高凝的状态，减少恶性肿瘤患者血浆中FIB的含量预防肿瘤病人静脉血栓的有效措施。
为探讨消化道肿瘤患者血浆纤维蛋白原（FIB）的检测及其临床意义，选取2013年10月-2015年10月在本院就诊的消化道恶性肿瘤患者68例为观察组、50例良性消化道肿瘤患者为对照组、50例体检中心报告正常的健康人为空白组，记录并统计所有患者的一般资料并测定其血浆纤维蛋白原（Fb）的水平，对结果进行分析和比较。消化道良性肿瘤组与健康组血浆纤维蛋白原（FIB）水平差异无统计学意义（P>0.05）；恶性肿瘤组患者FIB水平显著比良性肿瘤组、健康组高，差异有统计学意义（P<0.05）。消化道恶性肿瘤患者存在明显的血栓前状态，表现为继发性纤溶亢进，血小板活性增加及血管内皮细胞损伤，可能影响着消化道恶性肿瘤的转移和预后。血浆纤维蛋白原（Fb）水平对于消化道肿瘤具有辅助诊断的作用，其检测可以提高预测肿瘤的敏感性、准确度。
参考文献：
[1]闫雳.血小板参数及血浆纤维蛋白原检测在恶性肿瘤疾病中的临床价值[J].安徽医学，2012，33（3）：330-331.
[2]CakerB，karaoglanogluM，SayiciY，eal.Theprognosticvalueofthrombocytosisinnewlydiagnosedlungcancerpatients：aretrospectiveanalysis[J].JBUON，2011，16（4）：677-681
[3]LinMS，HuangJX，ZhuJ，et.al.Elevationofplateletcountinpatientswithcolorectalcancerpredictstendencytometastasesandpoorprognosis[J].Hepatogastroenterology，2012，59（118）：1687-1690.
[4]黄媛，陈建魁，于农，等.肺癌患者血小板计数与血浆纤维蛋白原水平变化与肿瘤转移的关系[J].国际检验医学杂志，2013，34（19）：2532-2533.
[5]刘云峰，谢宗维，杜利容，等.血小板、血浆纤维蛋白原及D-二聚体检测在恶性肿瘤中的临床应用[J].西南军医，2012，14（6）：818-820