李英
成都市温江区中医医院611130
脑卒中的“卒”是突然的意思，主要是指患者大脑突然发生中风。脑卒中会有很多并发症和后遗症，主要有肢体感觉退化、行动受到限制、智力受到影响、尿失禁等等。如果患者长期尿失禁的话，就会对患者的身体造成严重危害，比如容易发生尿路感染、肾脏受到损伤等。不仅如此，患者的心理也会受到影响，容易产生自卑感，生活质量随之下降，而且也会对患者的家人造成负担。脑卒中伴尿失禁的发病率比较高，中、重度脑卒中患者基本上都有尿失禁症状。而对脑卒中康复患者尿失禁进行健康护理，能够帮助他们恢复排尿功能，对于脑卒中并且尿失禁的患者来说具有非常重要的意义。所以，患者家属及护理人员应该掌握尿失禁护理技巧。
一、脑卒中伴尿失禁概述
脑卒中伴尿失禁分为两种类型。一种是急性期，也就是突然产生脑卒中，这时候由于患者大脑缺血，造成脑组织缺氧坏死，导致患者脑部神经系统受损，因而大脑就失去了对膀胱的控制或者是与膀胱相关的神经受损，膀胱不受控制因而出现尿失禁。还有一种是在恢复期，这种就是我们常说的脑卒中后遗症，一般情况下，患者在一个星期之内至少会出现一次因膀胱失控而产生尿失禁的现象。除此之外，脑卒中患者的失语和认知障碍也是尿失禁产生的原因之一。
二、脑卒中尿失禁的护理技巧
1.调整液体摄入时间和摄入量
如果患者进行静脉输液治疗，那么每天的液体输入量要控制在2000ml以内，而且输液之后要控制对身体的水分补充，比如，患者要是每隔2~3小时要饮水一次的话，那么每次的饮水量应保持在100~150ml。同时，患者晚上最好不要喝水或者少喝点水，这样就能减少夜尿次数和排尿量。
2.训练排尿习惯
对于脑卒中并且有尿失禁症状的患者来说，应该耐心训练他们的排尿时间，让他们养成在固定时间进行排尿的生理习惯。因此，可以每隔2~3小时或者是1~2小时就提醒患者排尿一次。而在患者每天起床、吃饭前和睡觉前都要提醒患者排尿，如果患者有夜尿习惯的话，那么在睡觉的时候也可以叫醒患者起来排尿。经过一段时间的训练，患者会逐渐养成固定时间排尿的习惯，之后再患者的排尿时间进行调整，延长排尿时间，这么做有利于患者排尿功能的恢复。
3.根据病情进行护理
脑卒中患者病情得到控制后，如果可以下床活动，需要扶着患者下床去厕所排尿，在患者排尿过程中，家人要注意观察患者的腹压，以免腹压突然降低导致患者晕倒；如果患者的病情比较严重，意识还不清楚，那么可以使用尿不湿，其中的男性患者可以用尿壶直接接尿，或者是用其他男性专用的接尿工具接尿。
4.预防尿路感染
尿失禁非常容易引起尿路感染，如果脑卒中伴尿失禁患者还处于留置导尿管的阶段，或者已经出现尿路感染迹象，则要积极进行治疗。如果要提高疗效的话，可以同时服用碳酸氢钠碱化尿液。
5.防止局部感染
脑卒中伴有尿失禁的患者也很容易产生局部感染，因此要保持良好的清洁卫生，每天为患者清洗排尿部位，对于男性来说主要是保证阴茎干净，而女性则要及时清洁外阴和会阴部位，以免发生感染。如出现会阴、阴茎、肛门周围的皮肤潮红等，则可以涂抹相关外用药物，比如氧化锌油、紫草油。
三、脑卒中尿失禁的饮食护理
脑卒中伴有尿失禁的患者日常饮食应该以营养均衡为原则，因此家人在护理时要注意对食材和烹饪方式的选择。
1.营养均衡
营养均衡是脑卒中患者恢复时期最重要的护理原则之一，如果饮食能达到均衡标准，也能有效预防脑卒中复发。饮食要根据患者的病情以及体重和运动情况进行安排，患者每天要吃适量易消化富的主食，多吃蔬菜和水果，有效补充维生素、膳食纤维等。同时，也要注意为患者补充优质蛋白，比如可以吃一些牛肉、鸡蛋、鱼类、牛奶等，以便促进患者身体恢复。
2.控制油的摄入量
患者在恢复期间最好少吃或者禁食油炸制品，而且日常饮食要尽量避免使用动物油。
3.少吃糖
很多添加糖食物对人体都会产生巨大危害，比如各种甜味饮料、蜜制食品等，其中的糖会对血压产生很大的影响，因此要避免给脑卒中患者食用含糖类食物。
4.少吃食盐
除了糖会影响人体血压之外，盐也是重要影响因素，会造成血压升高。因此，患者家属在日常炒菜时要注意控制食盐使用量，做饭要以清淡为主，以便患者尽早改换口味。
5.注意改善烹调方式
对于脑卒中并伴有尿失禁的患者来说，饮食易消化是保证营养顺利吸收的前提，这就要求患者家属要注意烹饪方式。在烹饪的时候最好选择清蒸、水煮、快炒、在这些烹饪方式的基础上，注重食物色香味的搭配，以便保证患者吃进去的食物比较好消化。同时，要尽量避免煎、炸以及糖醋的调制方式。
四、脑卒中患者预防尿失禁方式
1.控制膀胱
为患者准备一个小便器并且放在患者床边，当患者产生紧迫的尿意时，提醒患者不要立刻排尿，而是将自己的注意力集中在膀胱上，放松膀胱，抑制紧迫的尿意，等到尿意不紧迫的时候，患者在缓慢进行排尿。这种锻炼其实是对膀胱的锻炼，有助于提高膀胱功能，减轻尿量少但却非常急迫的症状。
2.盆底肌锻炼
患者在睡觉前先将膀胱放空，即进行排尿，之后双膝并拢，然后深吸气，有意识的收缩自己的盆底肌肉、肛门以及会阴部位，坚持3~5秒之后放松。这种锻炼方式要规定次数和时间，比如每天锻炼3~4次，每次10~15遍。有意识进行盆底肌锻炼能够增强盆底肌的力量，使尿道的括约肌功能得到改善，能够提高患者控制排尿的能力。