黑龙江省北安市五官医院黑龙江北安164000
摘要：目的探析妥布霉素地塞米松滴眼液在白内障摘除术后恢复中的作用。选取本院2014年1月～2015年1月期间眼科住院患者行白内障超声乳化吸除联合折叠式人工晶状体（IOL）植入术64例患者临床资料进行回顾性分析。将64例患者随机分为观察组和对照组，每组各32例。方法术后观察组给予妥布霉素地塞米松滴眼液点眼，对照组给予氟米龙滴眼液点眼。检查两组患者术前、术后恢复情况。结果两组患者术后1天、3天和7天前房渗出、人工晶体色素沉着、术前眼压等情况等相比，差异均无统计学意义（p＞0.05）；术后7天观察组眼压明显优于对照组，差异有统计学意义（p<0.05）；两组患者均未出现感染及弥漫性浅层点状角膜炎等不良反应。结论应用妥布霉素地塞米松滴眼液治疗白内障摘除术后恢复期炎症具有明显效果，且具有良好的临床安全性。
关键词：糖皮质激素；超声乳化白内障吸除术
白内障是临床常见的老年眼科疾病，也可由糖尿病、伤等原因引发，是我国第一致盲原因[1]。随着我国人口老龄化趋势的不断加快，老年白内障的发病率有逐年增高趋势，超声乳化白内障摘除人工晶体植入术是治疗老年白内障的首选方法，但由于手术操作和异物植入引起的前房反应非常多见。本院2014年1月～2015年1月期间对眼科行白内障超声乳化吸除联合折叠式人工晶状体（IOL）植入术的32例患者应用妥布霉素地塞米松滴眼液预防术后反应，取得了明显效果，现将临床资料报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
本组64例患者，其中男35例，女29例，年龄53～91岁，平均（69.5±6.5）岁。均为老年性白内障单眼手术。排除病例：青光眼、葡萄膜炎、视网膜裂孔或脱落，视网膜脱离及内眼手术史。在手术前均未使用皮质类固醇药物、免疫抑制剂以及非甾体消炎药等。将64例患者随机分为观察组和对照组，每组各32例。两组患者在性别、年龄、晶体核硬度分级等方面无明显差异，具有可比性（P＞0.05）。
1.2方法
1.2.1手术方式
本组64例患者均由同一名技术熟练医师行超声乳化白内障吸除联合折叠式人工晶体植入术。
1.2.2术后用药
所有患者术后均给予0.3%左氧氟沙星点眼，每日3次；观察组给予妥布霉素地塞米松滴眼液点眼，术后前3天6次/天，3天后4次/天；对照组给予氟米龙滴眼液点眼，术后前3天6次/天，3天后4次/天。每周为一疗程，两组均治疗2周。
1.3评价指标[2]
两组患者术后1天、3天、7天均应用使用裂隙灯观察前房情况，无渗出用“一”表示，房闪用“+”表示，有絮状物用“++”表示；比较和评价两组患者人工晶体前表面色素沉积情况，无色素沉积用“—”表示，有散在附着用“+”表示，有片状物用“++”表示；监测两组患者术前、术后眼压情况，并进行横向和纵向比较。
1.4统计学方法
采用SPSS17.0统计学软件进行数据处理，组内资料用t检验，组间比较用x2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1前房渗出情况比较
两组患者术后1天、3天和7天前房渗出情况相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。
2.2人工晶体色素沉着
两组患者术后1天、3天和7天人工晶体色素沉着情况相比，差异无统计学意义（p＞0.05）。
2.3眼压
术前观察组眼压（17.25士3.12）mmHg，对照组眼压为（17.18士3.43）mmHg，两组患者相比，差异无统计学意义（p＞0.05）。
术后7天观察组眼压为（17.10士3.41）mmHg，对照组为（21.04士4.55）mmHg，观察组手术前后眼压差异无统计学意义（p＞0.05）；对照组患者术后7天眼压明显高于术前，也高于观察组，两组相比，差异有统计学意义（p<0.05）。
2.4不良反应
两组患者均未发现感染及弥漫性浅层点状角膜炎。术后2-3天后机体对人工晶体出现排斥反应，轻者出现眼压升高、人工晶体表面沉着物现象，未予处理，1周后症状减轻。
3讨论
白内障摘除人工晶体植入术目前已经成为提高视力，恢复视功能的重要手术方式，因此，白内障手术的术后用药安全性及有效性，直接关系到术后效果、患者视力康复程度及患者的满意度[3]。氟美童中的氟米龙虽为皮质类固醇类激素，也有较好的抗炎效果，但其对术后对眼压恢复作用较差。妥布霉素塞米松滴眼液也属于皮质类固醇类药物，抗炎效果显著，眼科手术后常用抗炎药物。由于白内障手术中植入的人工晶体可引起异物反应，而皮质类固醇类药物在稳定血——房水屏障，降低血管通透性方面具有明显作用，能有效阻止成纤维细胞的化生以及纤维蛋白渗出，抑制新生血管的生成，从而达到减轻或者是预防炎症反应的作用[4]。而碘必殊对白内障术后不仅抗感染果好，而且能有较好控制角膜炎症，成功避免了角膜炎的发生。
总之，对老年白内障患者行白内障超声乳化联合人工晶体植入术患者应用典必殊可有效控制术后炎症反应，维持眼压稳定，适于临床应用。
参考文献：
[1]帖红艳，陈彬川曲安奈德前房注射抑制抗青光眼联合白内障手术后前葡萄膜炎的临床观察[J].眼科研究，2010，28（3）：267-270.
[2]荣飞.妥布霉素地塞米松滴眼液与氟米龙滴眼液对白内障术后眼前节反应控制及不良反应的影响.中国医药导刊2014（2）：106-107.
[3]王静，赵江月，陆璐.妥布霉素地塞米松滴眼液对白内障术后眼部炎症反应有效性和安全性的临床观察.眼科，2015，24（1）：51-55.
[4]徐冰，董宁，肖林，等.不同剂量曲安奈德前房注射抑制青光眼联合白内障手术后前葡萄膜炎的临床研究[J].眼科新进展，2012，32（36）：566-569.
作者简介：李继华（1965.10——），女，山东临清人，汉，就职于黑龙江省北安市五官医院药剂科，专科，主管药师，研究方向：药品应用管理。