王利安
（江苏江滨医疗集团东吴医院江苏镇江212003）
【摘要】民营医院可促进市场竞争、方便患者就医，是医改重要的内容和要求，然而民营医院的发展受到政策、资金条件、自身缺陷的限制，目前其发展仍面临着不同程度的困境。分析民营医院发展受限的主客观因素，通过调整政策、建立公平竞争平台、加大监管力度等手段可促使民营医院的竞争力和服务质量获得显著改善，使其充分发挥社会职能、使医改得以深入进行。笔者结合自身工作经验，以大量文献资料作研究基础，通过本文阐述了民营医院的重要作用、民营医院发展的困难和自身缺陷，最后提出了促进民营医院健康、持续发展的几点建议，旨在为我国民营医院的管理、相关政策的制定提供指导。
【关键词】民营医院；发展；问题；应对对策
【中图分类号】R19【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2015）12-0250-02
民营医院是非政府、国有单位投资或控股、采用聘用制企业化管理、以追求利润、满足患者需求为中心目的所成立的医疗服务机构[1]，其为促进医疗市场化改革、打破公立医院垄断、拓宽人民就医选择渠道作出了重要的贡献，也是新医改的重要成果[2]。自2001年始，我国的民营医院经历了较为艰难的发展历程，至2013年，我国民营医院在医院规模、接诊数量、经营管理效率、服务质量上均有较明显的发展和提升，然而，民营医院的发展仍然受到政策、自身缺陷的影响，在与公立医院的竞争上仍处于明显的劣势，规范监管要求、对民营医院予以业务指导、予以民营医院政策上的支持是促使民营医院管理、经营水平和综合竞争力提升的关键。本文即在分析民营医院发展中存在的问题的基础上提出针对性的改进建议，现将具体内容报道如下。
1.民营医院的存在必要性
1.1打破公立医院垄断局面
公立医院的市场主体是广大人民群众，投资主体为国家机关，这也使公立医院具有医疗价格的主导权和市场的垄断权，一旦出现垄断，医疗服务质量、管理水平将难以提高，这对于医院的发展、人民就医而言极为不利。相对而言，民营医院的投资主体为非国有单位，其发展更注重服务性、经济性、多样性、高效性，民营医院的经营、管理也更能符合市场规律，有望打破公立医院垄断、更加便民惠民。
1.2拓展就医渠道
民营医院的规模大小不一，其服务范围更就广泛、服务类型更加多样，对于偏远、欠发达地区的人民而言，民营医疗机构更能满足就医需求，而对于部分患者而言，其在公立医院就医受到就医人数多、就医类型单一等因素的限制，这时民营医院也更能提供个性化的治疗和护理服务，因此民营医院可拓宽人民的就医渠道。
1.3促进医疗机构的服务质量的共同提升
服务质量是医疗市场化的首要要求，这也能促使医院将更多的精力、资金投入到人才储备、医院管理、设备引进、技术改革、优质服务等项目，并通过公平的竞争达到共同提高医院综合竞争力、服务质量的目的。
2.民营医院发展所面临的问题
2.1政策影响
民营医院的建立需相关卫生部门批准、民营医院经营、服务的监督也由卫生部门执行，在民营医院发展之初，被批准建立的医院数量较少，2003年开始其民营医院的规模和数量均明显增多，但其审核要求依然十分严格。另外，在对于民营医院的监管过程中存在重复检查、收费项目繁多等问题，这些政策也使民营医院的发展受到了一定的限制。
2.2资金、人才短缺
民营医院由民间资本出资，其管理经验少、发展时间短，由于资金缺乏、贷款困难，无法在短时间内引进先进的医疗设备和专业人才，相比而言，由于资金较为充足，公立医院往往有能力引进先进的医疗设施，并培养、吸引高质量的医师、技术人员等专业人才，而民营医院一般不具备医疗教学、科研能力，这也使其更难以招募、挽留人才，并使其发展面临一定的困境。
2.3难以实现公平竞争
民营医院与公立医院难以公平的竞争受价格、税收两个重要指标的影响[3]，一方面，卫生部可对药品的价格进行调控，价格的变化虽然对公立医院影响微乎其微（公立医院一般接受国家补贴），但对于民营医院来说则极为敏感，药品价格下降可大幅减少民营医院的收入，并因此影响企业一系列的发展、经营计划；另一方面，民营、公立医院的税收采取两个标准，民营医院需上缴更多的税费，并因此进一步压缩民营利润，这也使公平竞争环境难以建立。
2.4管理不善
由于民营医院更追求利润，因此管理者对于相关制度、人员资质、药物价格、患者反馈、人才培养等方面缺乏重视，更注重于新药研发、临床试验、提高创收，不当的管理不仅没有发挥医疗服务多样性、便民惠民的优势，反而使医患纠纷增多，民营医院的管理问题值得总结。
2.5信用度低
民营医院中“医托”、违规广告、私人承包现象时有发生[4]，这与道德培养不到位、管理不善有密切的联系，而这些事件也大大降低了民营医院的信用度，从而影响医院形象、收益进一步降低，并因此使其在与公立医院的竞争中更加处于劣势。
3.应对对策及建议
3.1调整政策、合理监管
政府、卫生部应鼓励民营医院建设，适当放宽创立条件、予以免税、减税、贷款、药价等一系列优惠政策，并将工作重心逐渐调整至规范监管过程、提供经验指导等，旨在帮助民营医院健康发展，还应鼓励国有资本与民间资本混合经营的形式，并重新调配专业人才，对于选择到民营医院工作的人才予以奖励、补贴，以实现人才在各级医院的平均分配。在监管方面，应设立明确的监管指标、惩罚规则，并使整个过程更加透明化、公开化、规范法、合法化，通过积极调整政策可促进民营、公立医院公平竞争、实现共同进步[5]。
3.2提高民营医院的管理、经营水平
要求医院管理者应具备国家认定的相关资质，并组织管理人员到大型公立医院参观、培训、学习、交流。管理者应根据民营医院的医疗资源分配情况、工作薄弱环节、国家法律法规等制定、完善相关管理制度，并严格督促其落实。在经营方面应作好合理规划、尽可能规避财政风险、合法融资、实现医疗资源的公平分配，通过合理、高效的经营和管理可期提高医院竞争力[6]。
3.3树立良好的医院形象、促进医德建设
应加强医德风尚建设、树立民营医院的良好形象以赢得市场信任度，在服务中应以患者的治疗需求、实际经济条件制定个性化用药、治疗、护理计划，并以患者满意度回馈作为管理者、工作人员工作绩效的考核评价标准。
4.总结
本文详细分析了民营医院的出现背景、存在必要性、发展存在问题，并针对性地提出了几点建议对策，总结起来，发展民营医院是医改的重要内容，民营医院可打破公立医院垄断局面、拓展患者就医渠道、促进医疗机构的服务品质的共同提升，是医疗市场化的必然要求。但民营医院在发展中也受到政策影响、资金、人才短缺、竞争力不足、管理不善、信用度低等因素的限制，而通过国家调整政策、卫生部合理监管、改善管理、经营方式、树立良好的医院形象、促进医德建设等措施则可期使民营医院获得更大的社会支持和发展空间，上述建议值得实践。
【参考文献】
[1]王朝君，朱烈滨.民营医院的“生命线”[J].中国卫生，2015，0(7):76-81.
[2]文彬.民营医院发展启示录——从温州康宁医院和杭州爱德医院看民营医院的探索之路[J].中国医疗器械信息，2015，21(3):42-45.
[3]危凤卿，袁素维，刘雯薇等.我国民营医院发展现状集聚度评价[J].中国医院管理，2015，0(2):9-12.
[4]陈罡.用公益性促进民营医院健康发展[J].中外企业家，2015，0(7):268-268.
[5]邵燕芳.新形势下民营医院发展的挑战与对策[J].医院与医学，2015，3(1):30-32.
[6]向前，王前，邹俐爱.我国民营医院发展趋势及对公立医院的影响分析[J].{H}中国卫生经济，2013，(5):14-15.