一、血性胸腔积液36例分析（论文文献综述）
侯春辉[1]（2020）在《严重充血性心力衰竭引起胸腔积液相关因素分析》文中认为目的对发生严重充血性心力衰竭引发胸腔积液患者的引发因素进行研究分析,从而为临床诊断治疗提供有力依据。方法2018年6月—2019年12月该院心内科共收治了200例严重充血性心力衰竭的患者,以病情不同将200例患者进行分组,分别为观察组（n=100）,对照组（n=100）,对照组患者由未发生胸腔积液的患者所组成,观察组患者由发生胸腔积液的患者所组成,对两组患者可能会引起胸腔积液的危险因素进行对比,然后在治疗中,可以针对或者重点关注存在危险因素的患者,从而将治疗效果进行大大提升。结果发生胸腔积液的患者年龄、射血分数、左房舒张末径、左室舒张末径、B型脑钠肽前体、白细胞水平、中性粒细胞百分比、尿素氮水平、血红蛋白水平、白蛋白水平、住院时间分别为:（70.36±10.65）岁、（47.32±10.36）%、（40.62±7.03）cm、（58.03±9.89）cm、（8 426.32±8 534.18）ng/mL、（7.59±3.40）×109/L、（76.23±10.02）%、（9.32±6.25）mmol/L、（120.03±25.12）g/L、（38.18±4.35）g/L、（10.36±5.82）d,其中射血分数、B型脑钠肽前体、中性粒细胞百分比、尿素氮与未发生胸腔积液患者相比,差异有统计学意义（t=6.584、5.729、8.524、5.355,P<0.05）,年龄、左房舒张末径、左室舒张末径、白细胞水平、血红蛋白水平、白蛋白水平、住院时间与未发生胸腔积液的患者相比,差异无统计学意义（t=0.535、0.365、0.235、0.526、0.636、0.114、0.635,P>0.05）。结论严重充血性心力衰竭患者发生胸腔积液,主要引发因素包括:射血分数、B型脑钠肽前体、中性粒细胞百分比、尿素氮水平。
李莉,李晶,郑跃杰,王文建[2]（2020）在《儿童血性胸腔积液26例病例系列报告》文中研究表明目的分析儿童血性胸腔积液（BPE）的病因及临床特点。方法回顾性收集2009年6月1日至2019年6月30日深圳市儿童医院（我院）收治的BPE患儿,截取病例的临床表现,影像学检查（胸腔B超、胸部CT）,纤维支气管镜检查,骨髓细胞学检查,胸水常规、生化,病原学检查,治疗和转归情况。结果研究期间我院共收治1 416例胸腔积液患儿,其中26例BPE （1.8%）进入本文分析,年龄3月龄至13岁11月,均有卡介苗接种史,病程4 h至25 d。感染18例,11例有明确病原学结果（支原体4例,铜绿假单胞菌2例,肺炎链球菌、烟曲霉菌、结核杆菌、巨细胞病毒和EB病毒各1例）,病原不明7例;肿瘤7例;病因不明1例。起病主要以发热（16例）、咳嗽（11例）、气促（8例）、呼吸困难（3例）和胸痛（3例）为主。胸腔B超:中量积液13例,大量积液11例,包裹性积液2例。胸部CT:双侧积液10例,单侧积液16例,合并气胸3例、坏死性肺炎2例、心包积液2例。8例行纤维支气管镜检查,肺泡灌洗液病原阳性5例（支原体PCR阳性3例,烟曲霉菌和铜绿假单胞菌各1例）。5例行骨髓细胞学检查,1例为增生减低性骨髓象（急性粒细胞白血病）,1例见较多嗜血细胞。22例血培养和/或痰培养,阳性3例,1例血培养铜绿假单胞菌,1例血和痰培养铜绿假单胞菌,1例痰培养肺炎链球菌。均行胸水病原学检查,阳性7例（支原体PCR阳性3例,EB病毒DNA阳性1例,铜绿假单胞菌2例,肺炎链球菌1例）。死亡2例（联合免疫缺陷病和T淋巴母细胞淋巴瘤各1例）,24例经抗感染、化疗等治疗后好转出院。结论儿童BPE以感染性疾病多见,其次为恶性肿瘤,大中量胸腔积液为主。
李戈[3]（2019）在《内科胸腔镜对不明原因胸腔积液的诊断作用》文中进行了进一步梳理背景和目的:内科胸腔镜是呼吸内科医师进行介入操作的重要工具,它能直接进入胸膜腔,进行观察、获取标本以及治疗,对不明原因的胸腔积液具有重要的诊断价值。随着内科胸腔镜技术的不断发展,这项技术在胸膜疾病的诊断和治疗中正发挥越来越重要的作用。在过去的二十年中,内科胸腔镜在我国发展很快,通过内科胸腔镜确诊不明原因的胸腔积液已经成为常用的检查方法。不明原因的胸腔积液主要以渗出性胸腔积液为主。渗出性胸腔积液通常与潜在的恶性肿瘤或肺结核有关,两者都需要及时诊断才能进行治疗。胸腔穿刺术有时能够得出一个病理结论,是一种合适的第一步检查,但如何更好的处理未确诊的渗出性胸腔积液仍有争议。由于历史和实际因素的影响,目前对这一检查的方法相当的多样化。目前,随着胸膜疾病人群的增多,不明原因的胸腔积液在临床上越来越多见,需要为诊断和治疗胸腔疾病建立循证依据,尤其是更好地界定闭式胸膜活检、内科胸腔镜、电视辅助胸腔镜、开胸手术的应用范围。最终,医生和患者在多学科的背景下考虑这些选择,将内科和外科胸腔专家的技能和专长结合起来,为胸膜疾病提供一个更全面的治疗方法,这对患者是有益的。现在需要我们临床医生提供更多的临床资料,明确各种检查的利弊,本研究回顾性的分析了143例不明原因的胸腔积液患者在内科胸腔镜的检查后的病情明确情况,为内科胸腔镜检查提供更多的临床数据。并根据不明原因的胸腔积液患者数据,通过nomogram分析,探讨了建立胸水良恶性质的预测模型,对临床工作具有意义。方法:回顾性分析上海长征医院呼吸内科在2014年1月至2017年5月收治的143例不明原因的胸腔积液患者。通过对镜下表现、病理结果、并发症等进行胸水良恶性质的多因素Logistic回归分析、Nomogram分析,建立胸水良恶性质的预测模型。结果:143例患者中,病理结果为恶性肿瘤胸膜转移的有82例,其中肺腺癌胸膜转移55例（68%）,肺小细胞癌胸膜转移4例（5%）,肺来源分型未明4例（5%）,乳腺癌胸膜转移5例（6%）,胃癌胸膜转移1例（1%）,肾癌胸膜转移1例（1%）,卵巢肿瘤1例（1%）,胸腺癌1例（1%）,未明来源的恶性肿瘤胸膜转移10例（12%）;胸膜原发肿瘤6例,其中恶性胸膜间皮瘤3例（50%）,良性胸膜间皮瘤3例（50%）。42例良性病变中,肉芽肿性病变28例（67%）;变性渗出坏死6例（14%）;血管纤维组织增生4例（9.5%）;炎性4例（9.5%）。病理结果不明确8例,有3例因胸膜粘连和2例镜下未见异常未行活检。通过对不明原因胸腔积液患者的数据进行Nomogram分析,建立了胸水良恶性质预测模型,Cr、ESR、CEA、ADA、镜下表现为胸水良恶性的预测影响因素。结论:结论一:不明原因的恶性胸腔积液中,恶性肿瘤胸膜转移是最常见的原因,其中以肺癌胸膜转移最多见,可达70%,肺癌胸膜转移中,以肺腺癌最多见,肺小细胞癌很少,肺鳞癌几乎没有;非肺来源的恶性肿瘤胸膜转移中,以乳腺癌胸膜转移最多见。胸膜间皮瘤也是恶性胸腔积液产生的原因之一,但较少见。结论二:不明原因的良性胸腔积液中,以结核最多见,可达90%以上。结论三:不明原因的胸腔积液内科胸腔镜镜下表现中,多发结节样改变、胸膜增生改变多见于恶性胸腔积液,粘连带形成、炎性改变、胸膜充血、粟粒状结节性改变多见于良性胸腔积液中。结论四:内科胸腔镜具有很高的安全性,并发症较少。结论五:Cr、ESR、CEA、ADA、镜下表现为胸水良恶性的预测影响因素。内科胸腔镜对不明原因的胸腔积液的诊断有重要的辅助作用,是内科医生非常有用的介入工具。
张倩[4]（2016）在《241例胸腔积液患者的病因及诊断分析》文中研究表明背景胸腔积液（Pleural Effusion PE,简称胸水）是指在脏层胸膜和壁层胸膜之间的胸膜腔内过多液体不正常的集聚。PE是由于全身多器官以及多系统的病变或肺组织、胸膜的局部病变,破坏了胸膜腔内部滤过、吸收功能的相对动态平衡状态,进而导致胸膜腔内液体生成速度加快和（或）吸收速度减慢。脏层胸膜与壁层胸膜之间的腔隙内过多液体不正常的集聚而形成胸水。胸腔积液是临床常见的疾病,也是许多疾病伴随的临床表现,其病因繁多,涉及到临床工作中的各个科室,是呼吸科医生最常见的病症之一。在临床工作中,首先应根据临床表现、体格检查以及X线、CT、MRI、PET等影像学检查确定胸腔积液的存在,通过实验室检查并结合病理学检查确定胸腔积液的病因。若要进行理想有效的治疗,首先必须要进行明确的病因诊断。因此,胸腔积液病因和诊断分析在临床中占有重要的地位。胸腔积液通常可分为两大类,即渗出液和漏出液,目前国际上仍采用Light标准进行其鉴别。临床上,如何对胸腔积液进行准确地的鉴别诊断一直是临床医生普遍关心重视的问题。鉴别诊断胸腔积液是良性还是恶性,在临床治疗及预后评估方面具有重要的意义,尤其是恶性胸腔积液和结核性胸膜炎的鉴别诊断。尽早明确病因对于制定良好有效的治疗方案至关重要,同时对于缩短住院日、减轻患者负担、减轻社会经济负担有着显着的意义,因此临床上胸腔积液的病因及诊断分析是具有巨大价值的。目的本研究通过对2014年6月至2015年6月于郑州大学第一附属医院呼吸与危重症医学科住院的241例胸腔积液患者的病例资料包括年龄、性别、临床表现、胸水生化及组织病理学检查方法及内科胸腔镜的并发症等进行统计分析,旨在探讨胸腔积液的病因和临床特点,评估各项生化指标在胸腔积液鉴别诊断中的价值,进一步提高对胸腔积液的诊断和鉴别诊断水平;了解内科胸腔镜在临床实践操作过程中的作用,评价其对胸腔积液的诊断价值。方法本文对2014年6月至2015年6月于郑州大学第一附属医院呼吸与危重症医学科入院治疗的241例胸腔积液患者的临床资料、实验室检查结果、影像学及病理学资料。其中男性144例,女性97例,年龄17-87岁,中位年龄58岁,对所有患者的病因进行分析。对恶性胸腔积液（malignantpleuraleffusion,mpe）和结核性胸膜炎（tuberculosispleurisy,tp）患者的临床表现、积液部位、渗出液和漏出液、血性和非血性、生化检查（氯化物、ldh、alp、crp、ada）及胸水和血清cea水平的差异进行分析。同时对原发性肺癌导致的恶性胸腔积液患者的病理类型、获得组织活检的方法进行统计分析;对内科胸腔镜的并发症进行统计分析以了解其在临床实践操作过程中的作用。结果1.241例胸腔积液患者中良性胸腔积液组含135例,其中结核性胸膜炎69例（占51.11%）;恶性胸腔积液组106例,其中原发性肺癌93例（占87.74%）。年龄≤40岁组以结核性胸膜炎为主要病因70.18%（40/57）,年龄41-60岁组和年龄>60岁组均以恶性胸腔积液为主要病因,所占比例分别为53.62%（37/69）和55.65%（64/115）。2.恶性胸腔积液患者以呼吸困难、乏力、咳嗽为主要临床表现;结核性胸膜炎患者以发热、呼吸困难、胸痛、咳嗽为主要临床表现。3.单侧和双侧胸腔积液的病因构成之间存在差异,前者中恶性胸腔积液占47.40%,结核性胸膜炎占37.57%;后者中恶性胸腔积液占35.29%,结核性胸膜炎占5.89%。4.渗出液的主要病因有两个:其一是恶性胸腔积液,其二是结核性胸膜炎;恶性肿瘤在渗出性和血性胸腔积液中的检出率分别高于漏出液和非血性胸腔积液。5.恶性胸腔积液和结核性胸膜炎患者胸水氯化物、LDH水平无差异;胸水葡萄糖、ALP水平在恶性胸腔积液中明显高于结核性胸膜炎患者;胸水CRP、ADA水平在结核性胸膜炎患者较恶性胸腔积液患者明显升高。6.恶性胸腔积液患者胸水CEA水平较血清中显着升高,恶性胸腔积液患者血清和胸水CEA相对于结核性胸膜炎患者显着升高。7.恶性胸腔积液以原发性肺癌为第一位病因,原发性肺癌中腺癌占81.72%。8.多种组织活检方法是提高恶性胸腔积液诊断敏感性的重要途径。内科胸腔镜诊断原发性肺癌所致恶性胸腔积液的准确率高达95.56%。9.内科胸腔镜的并发症轻微,是一项创伤小并具有较高的安全性的检查手段。结论恶性胸腔积液和结核性胸膜炎仍是胸腔积液最常见的病因。胸水及血清中多项生化指标对胸腔积液的诊断具有重要的指导意义。内科胸腔镜检查是一种安全性有效、诊断准确性高的微创检查手段,在胸腔积液的诊断中具有重要的临床意义。
刘苔,姚媛,马荣伟,李娅,高蕾[5]（2013）在《结核性胸膜炎10例误诊分析》文中提出目的分析结核性胸膜炎的误诊原因,并提出防范措施。方法对我院收治36例结核性胸膜炎中误诊的10例临床资料进行回顾性分析。结果本组误诊率为27.8%（10/36）,表现为发热、咳嗽、胸痛、盗汗、胸闷、气短、活动受限等,经胸部X线检查发现中等量至大量胸腔积液,误诊为上呼吸道感染6例,癌性胸腔积液2例,类肺炎性积液、乳腺癌术后并胸腔积液各1例。后结合胸腔积液检查及结核感染相关检查,确诊为结核性胸膜炎,予抽吸胸腔积液及规律抗结核治疗,9例胸腔积液在7～50 d消失,1例60 d复查仍有少量积液,10例随访5～6个月均未复发。结论临床遇到胸腔积液患者应注意胸腔积液病因的鉴别诊断,联合应用多种检查手段,切勿因某项检查结果阴性而轻易排除结核性胸膜炎的诊断。
李荣成[6]（2010）在《心源性多浆膜腔积液及其相关因素的对比分析》文中提出目的通过对比分析心衰患者合并浆膜腔积液的情况,探讨多浆膜腔积液、双侧胸腔积液及无浆膜腔积液患者间心功能、感染、低蛋白血症、肾功能差异,分析上述各种因素与多浆膜腔积液的关系,以明确这些因素对心衰患者的浆膜腔积液的影响。方法将该科近4年内收治的诊断为冠心病、高心病、缺血性心肌病的心功能不全患者依据积液的浆膜腔多少分为多浆膜腔组（3个浆膜腔以上）、双侧胸腔积液组与无浆膜腔积液组,分别统计各组间年龄、性别、心衰程度、血浆蛋白含量、血肌酐、尿素氮及肺部感染情况,并进行显着性检验,比较各组间差异。结果心衰患者的年龄、性别以及肾功能情况对浆膜腔积液的发生影响不大,而心功能受损的程度、合并肺部感染的情况与低蛋白血症,尤其是低白蛋白血症、白球比例倒置与心衰患者的多浆膜腔积液关系密切。而对于没有明显低蛋白血症的患者,双侧胸腔积液多与肺部感染有关。结论心源性多浆膜腔积液与心功能受损程度有关,而积液的浆腹腔数量和腔内积液量与心衰伴发的低白蛋白血症及白球比例下降的程度相关。
陈思远,孟申[7]（2010）在《慢性充血性心力衰竭合并胸腔积液32例分析》文中指出目的:探讨慢性充血性心力衰竭患者合并胸腔积液的特点和性质。方法:分析32例慢性充血性心力衰竭合并胸腔积液患者的心脏超声结果和胸腔积液性质。结果:慢性充血性心力衰竭合并胸腔积液者心功能分级更差,胸腔积液性质并非都是漏出液,胸腔积液的性质可能与胸腔积液存在的时间有关。结论:充分认识充血性心力衰竭合并胸腔积液的临床特点,可减少患者的误诊、误治。
朱艳荣,丁汉元,周莹[8]（2008）在《血性胸腔积液100例临床分析》文中指出目的探讨血性胸腔积液的临床特点。方法对我院2001年以来收治血性胸腔积液100例的临床资料做回顾性分析。结果恶性疾病84例占84%（84/100）:原发性肺癌并血性胸液44例,乳腺癌并发15例,胸膜间皮瘤11例,恶性淋巴瘤并发者8例,卵巢肿瘤5例,腮腺癌1例;良性疾病16例,占16%（16/100）:肺炎并发者7例,再生障碍性贫血并发者4例,结核性胸膜炎3例,肝硬化并发者2例。结论血性胸腔积液以恶性疾病为多,亦见于良性疾病,必须加以鉴别,不能因惯性思维造成误诊。
徐新献[9]（2008）在《充血性心力衰竭合并胸腔积液的临床特征与诊治》文中进行了进一步梳理
二、血性胸腔积液36例分析（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、血性胸腔积液36例分析（论文提纲范文）
（1）严重充血性心力衰竭引起胸腔积液相关因素分析（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 方法 |
| 1.3 观察指标 |
| 1.4 统计方法 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
（2）儿童血性胸腔积液26例病例系列报告（论文提纲范文）
| 1 方法 |
| 1.1 BPE的诊断标准 |
| 1.2 纳入标准 |
| 1.3 排除标准 |
| 1.4 资料截取 |
| 1.5 相关定义 |
| 2 结果 |
| 2.1 一般情况 |
| 2.2 临床表现 |
| 2.3 胸腔B超 |
| 2.4 胸部CT |
| 2.5 纤维支气管镜检查 |
| 2.6 骨髓细胞学检查 |
| 2.7 胸水病原学检查 |
| 2.8 血培养和痰培养 |
| 2.9 胸水细胞学、生化和凝血功能 |
| 2.1 0 治疗和转归 |
| 3 讨论 |
（3）内科胸腔镜对不明原因胸腔积液的诊断作用（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 缩略词表 |
| 前言 |
| 研究目的 |
| 分析对象与方法 |
| 内容一、内科胸腔镜结果分析 |
| 内容二、内科胸腔镜对胸水良恶性质分析因素的nomogram分析 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 内科胸腔镜的应用进展 |
| 参考文献 |
| 攻读学位期间发表论文及参加科研工作情况 |
| 致谢 |
（4）241例胸腔积液患者的病因及诊断分析（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 中英文缩略词表 |
| 1 引言 |
| 2 材料与方法 |
| 3 结果 |
| 4 讨论 |
| 5 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 恶性胸腔积液的诊断进展 |
| 参考文献 |
| 个人简历及硕士在读期间发表论文 |
| 致谢 |
（5）结核性胸膜炎10例误诊分析（论文提纲范文）
| 1 临床资料 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 临床表现 |
| 1.3 医技检查 |
| 1.4 误诊及确诊情况 |
| 1.5 治疗与结果 |
| 2 讨论 |
| 2.1 诊断要点 |
| 2.2 误诊原因分析 |
| 2.3 鉴别诊断 |
| 2.4 防范误诊措施 |
（6）心源性多浆膜腔积液及其相关因素的对比分析（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 临床资料 |
| 1.2 方法 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
（7）慢性充血性心力衰竭合并胸腔积液32例分析（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 方法 |
| 1.3 统计学分析 |
| 2 结果 |
| 2.1 一般情况 |
| 2.2 心脏彩超结果 |
| 2.3 胸腔积液性质 |
| 2.4 诊疗经过 |
| 2.5 随诊 |
| 3 讨论 |
（9）充血性心力衰竭合并胸腔积液的临床特征与诊治（论文提纲范文）
| 1 CHF合并胸腔积液的临床特征 |
| 1.1 |
| 1.2 |
| 1.3 |
| 1.4 |
| 1.5 |
| 1.6 |
| 2 CHF合并胸腔积液的诊断 |
| 3 CHF合并胸腔积液的治疗 |
四、血性胸腔积液36例分析（论文参考文献）
- [1]严重充血性心力衰竭引起胸腔积液相关因素分析[J]. 侯春辉. 世界复合医学, 2020(09)
- [2]儿童血性胸腔积液26例病例系列报告[J]. 李莉,李晶,郑跃杰,王文建. 中国循证儿科杂志, 2020(04)
- [3]内科胸腔镜对不明原因胸腔积液的诊断作用[D]. 李戈. 中国人民解放军海军军医大学, 2019(10)
- [4]241例胸腔积液患者的病因及诊断分析[D]. 张倩. 郑州大学, 2016(03)
- [5]结核性胸膜炎10例误诊分析[J]. 刘苔,姚媛,马荣伟,李娅,高蕾. 临床误诊误治, 2013(07)
- [6]心源性多浆膜腔积液及其相关因素的对比分析[J]. 李荣成. 安徽医药, 2010(09)
- [7]慢性充血性心力衰竭合并胸腔积液32例分析[J]. 陈思远,孟申. 中国医药导报, 2010(01)
- [8]血性胸腔积液100例临床分析[J]. 朱艳荣,丁汉元,周莹. 中国实用医刊, 2008(18)
- [9]充血性心力衰竭合并胸腔积液的临床特征与诊治[J]. 徐新献. 中国实用内科杂志, 2008(S1)