长春中医药大学附属医院130021
【摘要】目的探讨中西医结合治疗儿童肾病综合征型紫癜性肾炎的临床效果。方法选择2012年1月—2014年6月期间，我院收治的192例肾病综合征型紫癜性肾炎患儿，随机分为观察组（中西医治疗组）和对照组（西医治疗组），观察组患儿108例，对照组患儿84例。给予对照组常规治疗，给予观察组中西医结合治疗。比较两组患儿治疗前后总有效率、不良反应发生率等指标。结果观察组总有效率92.59%，显著高于对照组73.81%；观察组不良反应发生率5.56%，显著低于对照组48.8%；治疗后，观察组患儿的血清TC、Tlb、24h尿蛋白定量水平明显优于对照组，差异均具统计学意义（P＜0.05）。结论采用中西医结合方法治疗肾病综合征型紫癜性肾炎，可以有效降低不良反应发生率，有助于提升临床治疗效果，可进一步在临床进行推广应用。
【关键词】儿童肾病综合征型紫癜性肾炎；中西医结合治疗；儿童肾病
【中图分类号】R2-031【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2015）-11-023-01
1.资料与方法
1.1一般资料
选择2012年1月—2014年6月期间，我院收治的192例肾病综合征型紫癜性肾炎患儿，根据随机原则，将192例患儿分为观察组和对照组，其中，观察组患儿108例，对照组患儿84例。所有患儿均经肾活检证实是肾病综合征型紫癜性肾炎，并排除其他原因导致的肾病综合征及肝肾功能不全患儿。对照组患儿男44例，女40例；平均年龄（14.3±3.7）岁；病程1月—1.5年。观察组包括男68例，女40例；平均年龄（14.1±3.5）岁；病程1个月—1.5年。按中医辨证将观察组分为3型：①32例脾肾两虚夹瘀型患儿；②40例气阴两虚夹瘀型患儿；③36例湿热内阻夹瘀型患儿。两组患儿一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2治疗方法
（1）西药疗法：对照组予以西药治疗，具体方法如下：予以强的松标准方法治疗，前8周每晨顿服1mg/kg，第9—10周减量10%，待减至每天0.5mg/kg量时可改为隔日顿服，患儿病情稳定后可减至每日0.4mg/kg并作为维持量治疗，并加10mg苯那普利，1次/d。
（2）中西医结合疗法：观察组患儿予以中西医结合治疗，西医治疗方法与对照组相同，中药治疗根据不同辨证分组予以用药，具体如下：①脾肾两虚夹瘀型患儿：治法：清热解毒，活血软坚，健脾补肾。予以莲慈汤加减治疗：败酱草15g，山慈菇15g，半边莲15g，莪术15g，三棱15g，王不留行10g，益母草12g，泽兰10g，川芎15g，赤芍药10g，补骨脂10g，牛膝10g，当归15g，猪苓15g，桑寄生15g，生地15g，黄芪30g。②气阴两虚夹瘀型患儿：治法：活血化瘀，益气养阴。予以参芪地黄汤加味治疗：紫草10g，黄芩10g，当归15g，地龙10g，赤芍药10g，丹皮10g，仙鹤草30g，茜草30g，旱莲草15g，女贞子15g，山茱萸15g，生地15g，黄芪20g，太子参15g。③湿热内阻夹瘀型患儿：治法：化瘀止血，清热利湿。予以三仁汤或四妙散加减治疗：车前子（包煎）15g，泽兰10g，益母草15g，大小蓟各30g，茜草30g，赤芍药10g，丹皮10g，丹参30g，大黄（后下）6g，黄芩10g，白茅根30g，百花蛇舌草30g，石韦30g，蒲公英30g，黄柏10g，苍术10g，白蔻仁10g，生薏苡仁30g，杏仁10g。
1.3统计学方法
采用SPSS20.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用检验。以P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组患儿的疗效比较
观察组总有效率为92.59%，对照组总有效率为73.81%；两组比较，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。
2.2不良反应发生率比较
对照组有16例患儿在用药期间出现柯兴综合征，12例患儿出现细菌感染，13例患儿消化道症状，不良反应及并发症发生率48.81%；观察组用药期间仅有6例患儿出现一般消化道症状，自愈；不良反应发生率为5.56%；两组患儿不良反应发生率比较，差异具有统计学意义（χ2=9.78，P=0.03）。
表1两组患儿的疗效比较［例（%）］
组别例数完全缓解显著缓解部分缓解无效总有效率（%）
观察组10840（37.04）48（44.44）12（11.11）8（7.41）100（92.59）
对照组8422（26.19）12（14.29）24（28.57）26（30.95）62（73.81）
12.13
0.02
3讨论
肾病综合征型紫癜性肾炎的病理改变主要是肾小球系膜病变，大多患儿起病前均有食物、药物过敏史或呼吸道感染史，该病好发于儿童，有10%—20%在5—10年内最终会发展成为慢性肾衰。研究表明，积极降低蛋白尿，是延缓该病发展的关键。本研究中观察组的总有效率显著高于对照组，不良反应发生率显著低于对照组，且治疗前后血清TC、Alb、24h尿蛋白定量水平等生化指标的改变显著优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结果表明使用的中药能有效提高机体的免疫力，缩短出凝血的时间，有效改善微循环。综上所述，应用中西医结合方法治疗肾病综合征型紫癜性肾炎患儿，能有效减少不良反应的发生率，提高治疗的疗效，值得在儿科临床上推广使用。
参考文献：
[1]贤清惠，于明启，孙立华，汪宏，贤述良.中西医结合治疗儿童过敏性紫癜性肾炎30例疗效观察[J].医学理论与实践，2014，24：3302-3303.