何东昌(广西玉林市中医院检验科53700)
【摘要】目的探讨测量不确定度在临床生化检验中的应用效果。方法我院收治86例生化检验临床患者，分别抽取静脉血，进行各项生化检验，对不同检测指标的不确定度进行统计。结果统计86例患者的生化检验结果发现，γ-谷氨酰转移酶不确定度为13.89，Na+的不确定度为1.33，K+为2.41，各项生化检验指标中的不确定度存在明显差异。结论应用不确定度进行临床生化检验，可对检测结果的分散性和准确性进行充分反映，有效的降低了检测误差，值得推广。
【关键词】测量不确定度临床生化检验检测误差
【中图分类号】R446.1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2014）06-0063-02
【Abstract】objectivetoevaluatethemeasurementuncertaintyintheclinicalapplicationofbiochemicaltestresults.methodsOurhospital86casesofclinicalpatients,biochemicaltestextractionofvenousblood,respectively,forthebiochemicaltest,uncertaintyofdifferentmeasurements.Resultsstatisticalbiochemicaltestresultsof86caseswerefound,gammaglutaminetransferaseuncertaintyis13.89,theuncertaintyofNa+1.33,K+2.41,thebiochemicaltestindexesofuncertaintyexistsobviousdifference.Conclusionapplicationofuncertaintyforclinicalbiochemicaltest,dispersionandtheaccuracyoftestresultsmaybefullyreflected,effectivelyreducethedetectionerror,isworthpromoting.
测量不确定度是一项重要的参数，对测量结果有直接的影响，可用于表征合理赋予被测量的值的分散性。[1]在临床生化检验的过程中，应用不确定度可以有效的降低检测中出现的误差。我院收治86例生化检验临床患者，开展各项生化检测，并对检测结果中的不确定度进行统计，现整理报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
86例病例均为我院于2012年8月～2013年8月收治的生化检验临床患者，男48例，女38例，年龄为6～76岁，平均年龄为37.4±10.6岁。
1.2检测方法
1.2.1研究方法
给予86例患者各项生化检测，计算并且评估各项检测结果的不确定度，对各项检测结果的不确定度测量值进行对比。
1.2.2检测方法
在实验研究的过程中，应用的仪器均为日立7180全自动生化分析仪。首先，应对患者静脉血进行抽取，之后进行各项生化检测。检测过程中，总蛋白采取双缩脲的终点法；葡萄糖采取氧化酶法；天门冬氨酸氨基转移酶、γ-谷氨酰转移酶、丙氨酸氨基转移酶的检测采取速率法；Na+、K+检测采取间接选择电极法；尿酸检测采取尿酸酶比色法；葡萄糖采取氧化酶法；尿素氮、肌酐采取酶法；胆固醇采取胆固醇氧化酶的方法。患者的临床生化检验过程中，首先应保证良好的仪器性能，开展批内CV检测，1次/d，检测总次数为20次，计算数据应是1天之内室内控制品的20次检测结果；然后检测偏倚，重复检测指控血清，检测次数为3次，取3次测定结果的平均值，然后进行百分差值和偏倚CV的计算。计算公式为：
Δ=相对差平均值，Sc=相对差标准值，不确定度U%=2cV%。
2结果
分别抽取86例生化检验临床患者静脉血，进行各项生化检验，统计检验结果发现，不同检测指标检测结果中存在的不确定度具有较大的差别。本组资料中86例患者的γ-谷氨酰转移酶不确定度为13.89，丙氨酸氨基转移酶为13.14，总蛋白为2.89，尿酸为13.69，尿素氮为9.21，Na+为1.33，肌酐为9.3，K+为2.41。
3讨论
临床生化检验是一种重要的方法，可实现对患者的疾病诊断、病情评估和预后评价，在临床治疗中具有重要意义。生化检验临床检查中，检测结果的准确性、可靠性和精确性十分重要，可有效降低检测误差。[2]误差是检测中一项不可避免因素，不能完全消除，所以应无限制降低。在实际的临床检验工作中，检测结果的不确定性由很多方面造成，包括病人的准备、测定环境条件、校准品的溯源性、生物变异、仪器的不确定度、样品的采集和处理、质控品的质量等，相对比较复杂。而且，临床生化检验的测定过程中，环境、人员和仪器等因素，偶然存在随机变化的可能性，同样增加了测定工作的不确定度。临床生化检验的过程中，在重复条件下，同一个操作者应用同一个检验装置，在较短时间内进行重复试验所获取的重复性标准差不能对不确定度进行测量。因为在复现性条件下，不同操作者应用不同的检验装置，经过长时间的重复实验，得出的复现性标准差才能真正反映出某阶段的变异。临床生化检验过程中，必须长期关注不同条件下检测结果的精密度。
临床生化检验过程中，测量结果的不确定度受到不同方面因素的影响。86例患者的检验过程中，分别抽取静脉血，进行各项生化检验，统计发现各项生化检验中的平均值和标准差不同，批内CV%不同，产生的测量不确定度也存在较大差异。例如，Na+的平均值为137.99，标准差为0.93，批内CV%为0.67，产生的不确定度为1.33；而K+的平均值为4.27，标准差为0.06，批内CV%为1.21，产生的不确定度为2.41。一些学者认为，在实施临床生化检验的过程中，进行不确定评估，必须具有完善的控制措施和相关的质量保证，保证整个检验操作过程的稳定性，才能保持测量的不确定度在可控范围内。只有这种状态下进行的临床生化检验评定，才具有临床意义，可充分反映生化检测结果的准确性和分散性。
综上所述，在临床生化检验中应用测量不确定度具有重要的临床意义，值得临床推广。
参考文献
[1]刘小娟，江咏梅，王泓等．临床生化检验测量不确定度的初步研究[J]．重庆医学，2010，36(11)：1086—1087．
[2]黄永富，许文荣，曹兴建等．全自动生化分析仪检测系统过程能力与不确定度的研究[J]．国际检验医学杂志，2010，31(07)：650-652．
[3]张雯艳，孙庆霞，丁家华.测量不确定度及其临床检验中的应用[J].中化检验医学杂志，2009,29(7)：590-592