（1陕西省商洛市商州区人民医院康复科陕西商洛726000）
（2西安交通大学第一附属医院神经内科陕西西安710061）
【摘要】目的：观察脑出血偏瘫患者早期康复训练对功能障碍的疗效。方法：选取在我院就诊的320例脑出血偏瘫患者，随机分为观察组（常规治疗+早期康复训练）和对照组（常规治疗）各160例。对比两组临床疗效。结果：观察组痊愈60例（37.50%），显著进步75例（46.88%），进步20例（12.50%），无变化5例（3.12%），对照组痊愈30例（18.75%），显著进步55例（34.38%），进步50例（31.25%），无变化25例（15.62%），观察组总有效率96.88%显著高于对照组84.38%（P<0.05）。观察组日常活动Balthei评分[（72.63±8.14）分]和肢体功能Hallis评分[（65.24±6.96）分]显著高于对照组[（53.52±8.34）分&（55.74±6.27）分]（P<0.05）。结论：对脑出血偏瘫患者进行早期康复训练对功能障碍疗效显著，能明显改善患者的日常活动和肢体功能，值得临床推广。
【关键词】脑出血；偏瘫；早期康复训练；功能障碍
【中图分类号】R742【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2016）13-0117-02
脑出血是临床上的多发病与常见病，具有发病急、致残率和致死率高等特点，其急性期死亡率高达30%～40%[1]。偏瘫是脑出血患者最为常见的后遗症之一，同时可伴有失语、视物不全和情绪低落等症状。严重影响患者的生活质量和身心健康。给予患者早期的肢体康复训练优于延迟康复。早期康复可防止全身生理机能衰退，防止关节畸形挛缩，减轻或防止肌肉骨骼的废用性萎缩，而有利于功能恢复[2]。本研究对我院的脑出血偏瘫患者早期康复训练效果进行了回顾性分析，报道如下。
1.资料与方法
1.1资料
选取2014年3月～2016年3月我院就诊的320例脑出血偏瘫患者，随机分为观察组（常规治疗+早期康复训练）和对照组（常规治疗）各160例。其中观察组男性88例，女性72例，年龄37～77岁，平均年龄（46.63±3.24）岁；对照组男性85例，女性75岁，年龄36～78岁，平均年龄（46.91±3.36）岁。两组一般资料比较差异无统计学差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组常规治疗。观察组：常规治疗+早期康复训练。根据患者具体情况，由专业康复治疗师帮助患者安排合理的康复训练计划，包括良肢位摆放，主动及被动活动关节，如翻身训练、桥式运动、躯干肌活动训练、坐起训练、站立床训练、偏瘫侧肢体神经肌肉电刺激等，上述训练每天2次，每次45min，每周训练6d，同时给予患者每天1次的针灸穴位中医治疗，教会患者家属正确的辅助训练及护理方法。
1.3疗效判定与观察指标
疗效判定：神经功能评分降低≥90%，病残程度降低为0级判定为痊愈；神经功能评分减少在46%～90%之间，病残程度降低为Ⅰ～Ⅲ级判定为显著进步；神经功能评分出现降低，病残程度未发生改变判定为进步；神经功能和病残状况均无显著改变判定为无变化。观察指标：Balthei评分评价日常活动能力，分数越高，则独立活动性越强。Hallis肢体功能评分评价肢体功能，分数越高，肢体功能愈合越好。
1.4统计学方法
采用SPSS18.0统计软件进行数据分析，计数资料以例和百分比表示，采用χ2检验，计量资料采用（x-±s）表示，组间比较采用t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
2.1两组临床疗效比较
观察组痊愈60例（37.50%），显著进步75例（46.88%），进步20例（12.50%），无变化5例（3.12%），对照组痊愈30例（18.75%），显著进步55例（34.38%），进步50例（31.25%），无变化25例（15.62%），观察组总有效率96.88%显著高于对照组84.38%（P＜0.05），见表1。
表1两组临床疗效比较
注：与对照组比较，*P<0.05
3.讨论
脑出血患者的中枢神经系统的结构及功能的病态变化极易导致肢体功能发生障碍。但患者发生脑出血后中枢神经系统仍具备一定的重组性和可塑性，因此脑出血偏瘫早期康复训练可促进大脑皮质功能的恢复，偏瘫肢体可以尽可能的恢复，降低致残率[3]。在脑出血病情稳定后48～72h是康复治疗的最佳时间。本研究中观察组总有效率显著高于对照组（P＜0.05）。观察组日常活动Balthei评分和肢体功能Hallis评分显著高于对照组（P＜0.05）。由此可见，对脑出血偏瘫患者进行早期康复训练对功能障碍疗效显著，有利于神经功能的的恢复，能明显改善患者的日常活动和肢体功能，值得临床推广。
【参考文献】
[1]王晓燕.早期肢体康复训练对高血压脑出血偏瘫患者神经功能的恢复作用[J].中医药临床杂志,2011,23（12）:1060-1062.
[2]何庭槐,彭景程.高血压脑出血偏瘫患者早期肢体康复训练的效果[J].吉林医学,2015,36（1）:170-172.
[3]许和风,胡勤秀.早期康复训练在脑出血术后偏瘫患者中的应用[J].中国医药导报,2010,7（3）:129-132.