赣州市人民医院影像科341000
摘要：目的：分析联合应用弥散加权成像（DWI）、灌注加权成像（PWI）、磁共振波谱成像（MRS）等磁共振成像（MagneticResonanceImaging，MRI）技术对胶质瘤复发与放射性脑损伤的鉴别诊断价值；方法：将2017年1月至2019年2月我院收治的82例胶质瘤复发与放射性脑损伤患者视为鉴别诊断对象，根据患者入院先后顺序纳入对照组与观察组，每组均为41例，对照组患者采用组织病理活检诊断方式，观察组全部患者均实施DWI、PWI和MRS等MRI技术，比较两组的诊断准确率和患者对诊断方式的满意度评分，分析观察组诊断方式对胶质瘤复发和放射性脑损伤患者的诊断效果，判断其应用价值。结果：两组的诊断正确率和患者满意对比，MRI技术中DWI、PWI和MRS联合应用的诊断结果与组织病例活检无明显差异（P＞0.05），而患者满意率评分则高于对照组（P＜0.05）。结论：联合应用DWI、PWI和MRS等MRI技术，对胶质瘤复发与放射性脑损伤患者具有较高的临床诊断效果，相较于组织活检诊断方式，对患者造成的创伤相对较小，患者认同度和满意度更高，具有较高临床诊断应用价值。
关键词：弥散加权成像；灌注加权成像；磁共振波谱成像；磁共振成像技术；胶质瘤复发；放射性脑损伤
脑胶质瘤，包括高级别胶质瘤（highgradeglioma，HGG）和低级别胶质瘤（lowgradeglioma，LGG），其中HGG治疗方式主要为化疗，而LGG主要采用手术全切治疗。而术后再次病发后，病理结果会发生转变，组织活检诊断结果为胶质瘤术后复发或放射性脑损，并且会造成再次创伤，与之相比，MRI诊断技术具有明显的技术使用优势，已经成为胶质瘤复发与放射性脑损伤中点关注的诊断方式[1]。本次研究主要分为联合使用MRI技术中DWI、PWI和MRS等方法的鉴别诊断价值，具体分析如下。
1资料及方法
1.1一般资料
以我院收治的82例胶质瘤复发与放射性脑损伤患者为诊断对象，设置对照组（n=41）与观察组（n=41），两组中，男性患者数量分别为30例和30例，其余为女性，年龄分别为30～70（51.32±5.26）岁和31～71（51.67±6.22）岁，两组患者一般资料比较，P＜0.05，具有可比性。
1.2方法
对照组：采用组织病理活检，具体流程：观察送检标本→取材→标本处理→染色→观察。
观察组：采用DWI、PWI和MRS等MRI技术，具体设备采用SiemensVerio3.0T磁共振检查仪和颅脑正交线圈，按照T1WI，T2WI，DWI与PWI序列进行检查，并设置各项检查指标的层厚、层间距、FOV、矩阵、NEX、反转角和成像等参数。
1.3观察指标
观察两组诊断正确率和患者对护理方式满意程度，两项观察指标与采用诊断方式的应用价值正相关。
1.4统计学方法
采用SPSS22.0统计分析，计量资料及计数资料分别利用t和2检验，P＜0.05表明差异具有统计学意义。
2结果
观察组与对照组患者的诊断正确率分别为97.56%和100.00%，组间差异不明显（P＞0.05）。而患者对两组的满意率评分比较，观察组优于对照组（P＜0.05），详见表2。
表1两组诊断正确率和满意度评分对比（x±s，%）
注：与对照组相比，*P＜0.05
3讨论
脑胶质瘤属于常见中枢神经系统原发恶性肿瘤，胶质瘤级别与恶性程度正相关，HGG具有高度侵袭与无限增殖特征，该类疾病患者生存短，主要以化疗为治疗方式，而LGG治疗中，主要采用手术全切治疗。术后通过对患者进行追踪随访，并利用组织病理活检鉴别判断患者病情恢复与法阵状况，结果显示该病再次复发后，诊断结果会变为胶质瘤术后复发或放射性脑损，并且其诊断结果为该病鉴别的金标准。但临床研究表明，组织活检方式对会对患者造成再次创伤。与之相比，MRI诊断技术作为近些年来常用的临床诊断方式，技术使用优势明显，相比于组织活检技术，创伤性小，可降低对患者的负面影响。同时该诊断方式具有较高临床诊断正确率，因此，成为脑颅检测中广泛应用方式，甚至成为中枢神经系统影像学检测中首选方式[2]。
使用常规MRI技术进行疾病诊断，确掌握确切病灶形态，应用于肿瘤术后复发与放射性损伤诊断中，可确定病变组织大小、位置、数目和形态，根据设备反馈信息可有效判断患者病灶坏死、囊变、钙化以及出血状况。但因病情变化，使得常规MRI诊断价值受限。而随着MRI技术不断升级，突破了传统影像学局限，并联合应用无创性生化波谱成像检测、磁共振灌注成像以及弥散加权成像措施，可更好的反应出患者脑颅活体组织代谢状况，受病情变化影响较小，相关人员通过对波谱特征进行深入分析，可掌握患者具体病变信息，为临床治疗提供精确可靠信息。本次对胶质瘤复发与放射性脑损伤患者诊断中，通过灌注成像诊断胶质瘤复发后状态，并用波谱等进行补充检查，可掌握患者血管通透性与复发肿瘤血容量状态，为鉴别患者疾病复发状况与放射性脑损伤程度提供提供可靠参考[3]。
本次研究结果显示，观察组诊断正确率与组织活检无明显差异，但患者满意明显优于对照组（P＜0.05）。说明联合应用MRS等MRI技术在胶质瘤复发和放射性脑损伤患者诊断中，具有鉴别诊断价值。
综上所述，采用DWI、PWI和MRS等MRI技术，对患者胶质瘤术后复发与放射性脑损伤进行有效诊断鉴别，具有创伤小和准确率高等临床应用优势，值推广使用。
参考文献：
[1]石慧娴，张洪英.磁共振成像技术在胶质瘤术后复发与放射性脑损伤鉴别中的研究进展[J].现代肿瘤医学，2019（21）：3915-3919.
[2]陈孟达，李强，王友良，等.正电子发射计算机断层显像与多模态磁共振成像鉴别脑胶质瘤术后肿瘤复发与放射性脑损伤的价值研究[J].中国全科医学，2019，22（11）：1312-1318.
[3]于万里.多种磁共振成像技术鉴别胶质瘤复发和放射性脑组织坏死[D].天津医科大学，2018.