刘苗（河南省平顶山市第一人民医院467000）
【中图分类号】R472【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）3-0288-01
【摘要】目的探讨用不同护理操作方法对手背静脉穿刺，对穿刺成功率和疼痛程度的影响。方法选择需要静脉穿刺的实验组400人次用手牵手的方法，对照组400人次用常规方法。结果实验组患者一次性穿刺成规率、穿刺时疼痛程度与对照组比差异有显著性（P<0.05）。结论与患者手牵手行手背静脉穿刺能提高穿刺成功率，能减轻穿刺时的疼痛。
【关键词】操作方法效果护理
在进行手背静脉穿刺时，临床上一般选择位置较表浅的手背静脉，按传统方法扎上止血带后，嘱患者握拳[1]，以使静脉充盈，便于穿刺。但我们在临床实践中发现与患者手牵手行手背静脉穿刺，与传统的方法比较，效果较好。现报告如下。
1资料与方法
1.1临床资料：选择2011年1—5月在我科住院的需要进行静脉穿刺的患者800人次。其中318人次为静脉抽血，582人次为静脉输液。随机分为实验组和对照组各400人次。两组患者的听力、理解力、语言表达能力均为正常，无静脉血管硬化和神经系统疾患，肢体感觉无异常，手背静脉看得到。
1.2方法：实验组患者用手牵手法行静脉穿刺：嘱患者四指弯曲，操作者左手从患者手心穿过，握住患者的手掌下段及手指，常规消毒皮肤后，拇指固定静脉下端，右手持针，针头斜面向上，与皮肤呈20—30°角从静脉上方直接刺入，见回血后再进针少许；对照组患者用传统的方法行静脉穿刺。两组患者使用注射器、输液器、针头、扎止血带部位及操作者等资料经统计学处理，差异无显著性（P>0.05）。
1.3观察评估标准：静脉穿刺一次性成功率以静脉抽血达足够量和静脉输液过程无针头滑出血管外为标准；疼痛程度评估采用视觉模拟评分法（VisualAnalogueScale,VAS）：将一把长度为10cm的标尺分10个刻度：左端0定为无痛；1—3为轻度疼痛；3—6为中度疼痛；6—9为重度疼痛；右端10为极痛。在无任何暗示和启发的情况下，请患者将静脉穿刺时即刻的疼痛感觉标在相应的疼痛程度上。
1.4统计学方法：所有资料用SPSS11.5软件进行统计分析。
2结果见表1
表1两组患者静脉穿刺一次性成功率与疼痛程度比较例（%）
3讨论
3.1静脉穿刺是临床治疗、抢救、实验室检查最常用的一种创伤性基础护理技术操作[2]。孟青[3]的调查显示：95%的患者害怕静脉穿刺，害怕疼痛，希望护士操作一次成功。手握手静脉穿刺时，操作者左手容易握住产妇的手且比较灵活，可根据自己选择的穿刺点随时调节，操作者用拇指固定血管下段的可固定部位加大，便于找到最佳过定点。操作者左手握着产妇四指，可以挤压指端静脉，使血液快速回流到手背静脉网，使血管充盈隆起便于穿刺，由于血管饱满，针尖进入血管后继续刺入的过程中，不易划破血管壁，提高了一次性穿刺成功率。
3.2手握手静脉穿刺时，产妇半握拳，充分暴露了手背部位血管，血管末受牵拉和挤压成自然状态，再加上操作者的左手对病人的手起到了垫平作用，手背静脉与手背皮肤、肌肉等组织呈平面关系，深浅度未受到改变，此时行静脉穿刺所需力度小，对皮肤、肌纤维、神经、血管的创伤和刺激也小。
3.3静脉穿刺时引起疼痛与心理因素有密切关系。与病人建立密切关系才能取得成功，感情上融洽、高度的信任感是成功的关键。手握手静脉穿刺时，操作者手心面与产妇的手心面接触，产妇紧张时可握住操作者四指，使产妇心理上有一种依靠，这就拉近了与操作者的距离，传递了人文关怀，产妇产生亲切感、信任感和安全感，情绪就会放松，手背肌肉松弛，操作者易于进针。同时也分散了产妇注意力，减轻了穿刺时疼痛程度。
参考文献
[1]李小寒，尚少梅.基础护理学[M].4版.北京：人民卫生出版社，2006：262.
[2]汪淼芹，刘琬椿，胡可芹.快速垂直静脉穿刺对患者疼痛的影响[J].国际护理学杂志，2006，25（1）：38—40.
[3]孟青.利用静脉输液时间实施健康教育[J].现代护理，2005，11（6）：479.