内江市第一人民医院四川内江641000
【摘要】目的:对甲状腺手术中开展个性化护理的效果进行探析。方法:将2017年2月~2018年2月在我院接受手术治疗的90例甲状腺疾病患者作为观察对象,通过数字表法随机分成观察组和对照组,各45例;对照组实施常规护理,观察组同时开展个性化心理护理,评测两组护理效果。结果:观察组围术期汉密尔顿焦虑量表评分(HAMA)、临床依从性评分均高于对照组(P<0.05);观察组护理满意度为98.2%,对照组为84.5%,差异有统计意义(P<0.05)。结论:在甲状腺手术中对患者进行个性化护理,可有效改善患者焦虑心理,提升患者临床依从性,且可提高护理满意度。
【关键词】个性化护理;甲状腺手术;护理效果
当前,甲状腺手术是治疗甲状腺瘤、甲亢等病症主要方法,因甲状腺解剖结构复杂,局部血供丰富,且邻近其他器官、神经,手术难度较大,术后易出现多种并发症,同时患者对手术缺乏认识,担心预后和颈部瘢痕,术前会出现焦虑、不安等心理,引起较强心理应激反应,使依从性降低[1]。为确保手术安全、有序进行,应根据患者实际制定个性化护理对策。本文主要对我院接治的90例甲状腺手术患者的护理情况进行研究,剖析个性化护理的应用效果,现报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2017年2月~2018年2月我院接治的90例甲状腺手术患者纳入观察中,均经颈部超声、甲状腺激素等检查确诊,符合《中国甲状腺疾病诊治指南》相关诊断标准[2]。排除肝肾功能不全、恶性病变、凝血机制障碍等患者;患者对护理知情并同意,研究得到医院伦理委员会批准。采用数字表法随机分成两组,每组45例。其中,观察组:男患者20例,女患者25例;30~63岁,平均(49.2±2.7)岁;病症类型:甲状腺肿17例,甲亢11例,甲状腺瘤22例。对照组:男患者19例,女患者26例;32~60岁,平均(48.7±3.0)岁;病症类型:甲状腺肿16例,甲亢10例,甲状腺瘤19例。在基本信息、病症类型等方面,2组患者差异不具统计意义(P>0.05),具备可比性。
1.2方法
对照组实施常规手术护理,包括术前常规检查、健康宣教、饮食指导及术中体征监测、保暖护理、术后体位护理、疼痛护理及并发症预防护理等。观察组在此基础上实施个性化护理,具体包括:
(1)手术宣教:在术前根据患者性别、年龄、文化水平等,采取针对性方式进行宣教,比如:播放视频、图片讲解、一对一面谈等,向患者及其家属系统讲解甲状腺病症相关知识,包括病机、病因、症状、治疗方法等,让患者正确认识自身病情,并明确手术治疗重要性;并通过视频演示手术流程,让患者掌握术中配合点,确保手术顺利进行。
(2)心理疏导:如患者担心医生手术水平则应告知患者每台手术是由1个医护小组负责完成,并由副高职称以上医师负责手术技术和安全性问题责,再解答患者后如患者仍表示担心、不安,可找上级医师在术前和患者面谈,解答患者的疑问,以缓解患者负性心理;对过分担心手术成功性,或惧怕疼痛患者,应重点讲解手术流程、安全性,多介绍相同手术成功病例,必要时请成功患者现身说法,分享自己的诊疗体会,增强患者信心;对担心术后颈部瘢痕患者,可告知患者切口位相对隐匿,且比较小,术后保护好切口,瘢痕较小,让患者放心。同时,嘱家属多陪伴、照顾患者,理解患者内心感受,给予患者关怀和帮助,并给予心理支持;鼓励患者术前可与同病房病友聊天、沟通,减轻心理负担。此外,责任护士指导患者掌握正确深呼吸方法,让其身心放松,最大限度消除术前患者焦虑心理。
(3)体位护理:甲状腺手术行非常体位,在术后会出现恶心呕吐、头颈疼痛等情况,为此在消毒铺巾、创口关闭等操作时不需暴露术野,所以在这些操作时指导患者行正常体位,术中根据患者情况调整舒适体位,并依照患者喜好在术中播放舒缓音乐,让患者放松身心。
(4)疼痛干预:在术后切口会有较明显疼痛,影响患者休息。对此,要指导患者掌握各种放松身心方法,比如:深呼吸,腹式呼吸等,缓解疼痛;同时,嘱家属多患者交流,选择患者感兴趣话题,转移其注意力,减小疼痛阀值,护理人员要明确告知患者疼痛是正常现象,不应过分担忧。
1.3观察指标
应用HAMA评测患者围术期焦虑心理改善情况[3],得分≥29分严重焦虑,≥21分显著焦虑,≥14分为存在焦虑情绪,≥7分为可能有焦虑情绪,<7分无焦虑。并评测患者临床依从性,针对术前检查、术前准备、体位配合、术后用药、术后护理等方面,共10分,分值越高依从性越强。同时,通过问卷调查掌握患者护理满意度,针对护理操作、护理质量、健康宣教、人文关怀等方面,分为满意、一般及不满意。
1.4统计处理
应用SPSS20.0软件进行统计处理,计量资料用()表示,t进行检验,计数数据以例数(%)表示,通过X2检验,P<0.05表示差异有统计意义。
2.结果
2.1两组护理效果对比(表1)
表1两组患者围术期护理效果比较()
2.2两组护理满意度对比
通过调查,观察组:满意43例(95.5%),一般2例(4.5%),不满意0例;对照组:满意38例(84.4%),一般5例(11.1%),一般2例(4.5%),两组满意度比较差异有统计意义(P<0.05,X2=7.038)。
3.讨论
个性化护理是以患者为中心为理念,以整体护理为指导,根据患者年龄、文书水平、性格等情况,结合患者手术情况,开展有目的、有计划、有针对的围术期护理干预。本研究中,观察组患者在围术期常规护理基础上,开展个性化护理,一方面开展个性化健康宣教,提高患者对自身病情和手术认识,建立正确治疗观念;另一方面,针对患者焦虑、不安等心理产生原因的给予针对性疏导、干预,并强化社会支持,稳定患者心理,指导患者放松身心。同时,给予个性化疼痛干预、体位护理。从结果看,护理后观察组患者的HAMA评分、依从性均优于常规护理对照组,且护理满意度更高(P<0.05)。与程晓青相关课题研究报道基本一致[3]。
综上而言,对甲状腺手术开展个性化护理,有助于改善患者焦虑心理,减轻生理应激,增强依从性,且可提升护理满意度,值得临床实践。
参考文献:
[1]刘晓燕,赵爽.探讨个性化护理措施在甲状腺手术护理中的运用效果[J].世界最新医学信息文摘,2016,16(74):269.
[2]中华医学会内分泌学分会.中国甲状腺疾病诊治指南[S].中华内分泌疾病杂志,2014,06:135-136.
[3]程晓青.个性化护理措施对甲状腺手术患者心理状态及满意度的影响[J].齐齐哈尔医学院学报,2017,38(21):2579-2580.