张朝（江油市铁路医院心血管内科四川绵阳621700）
【摘要】目的以高血压作为基础病例，探究苯磺酸氨氯地平与硝苯地平在高血压治疗中的疗效观察和差异。方法从2011-01至2012-01于我院治疗高血压的病例中选取符合研究条件者140例，进行回顾性研究，对照组70例患者口服硝苯地平治疗，实验组70例患者口服苯磺酸氨氯地平治疗。分别检测治疗前后两组患者收缩压、舒张压以及平均动脉压，进行统计学比较。结果实验组的总有效率明显高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论苯磺酸氨氯地平在治疗高血压的过程中，有明显疗效，值得临床推广。
【关键词】钙离子通道阻滞剂苯磺酸氨氯地平硝苯地平高血压
原发性高血压（以下简称高血压）是临床最常见心血管疾病，不但改变血管结构还能引起多种重要靶器官病变。钙离子通道阻滞剂（CCB）一直以来是临床治疗高血压的常用药物，其主要作用机理是能够阻滞血管平滑肌上钙离子通道，有效控制血压。苯磺酸氨氯地平是一类长效二氢吡啶类钙离子阻滞剂，本文将苯磺酸氨氯地平和硝苯地平疗效进行对比，试图寻找不良反应较少，且稳定降压的方案。现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
从2011-01至2012-01于我院治疗高血压的病例中选取符合研究条件者140例，进行回顾性研究，对照组70例患者口服硝苯地平治疗，实验组70例患者口服苯磺酸氨氯地平治疗。两组患者中男性患者75例，女性患者65例，平均年龄（52.3±14.5）岁；平均身高（165.4±6.3）㎝；平均体重（65.9±13.6）㎏平均体重两组选择病例符合以下条件：①患者高血压病评估均为低危或中危组；②对于钙离子阻滞剂类药物无过敏史；③无糖尿病、脑梗塞等并发症；④无严重肝、肾功能障碍；⑤无肥厚性心肌炎、严重心律失常以及心衰等。
1.2方法
两组患者均停止服用其他类型降压药物2周。对照组口服硝苯地平片治疗，5mg/次，每日3次，持续2周，对于血压控制不理想的患者加大药量为10mg/次，每日3次，持续治疗8周。实验组服用苯磺酸氨氯地平片，5mg/次，每日1次，晨起服用，持续2周，对于血压控制不理想的患者加大药量为10mg/次，每日1次，持续治疗8周。分别记录两组患者治疗前后收缩压、舒张压、平均动脉压、心率、以及各组临床症状变化情况。
1.3总有效率标准[1]
显效：患者头痛、眩晕、心悸、乏力等临床症状消失，舒张压下降＞20mmHg或基本恢复正常，收缩压下降＞15mmHg或基本恢复正常；有效:患者头痛、眩晕、心悸、乏力等临床症状减轻或消失，舒张压下降＞15mmHg或基本恢复正常，收缩压下降＞10mmHg基本或恢复正常；无效:经严格内科治疗，各种症状无明显改善，舒张压、收缩压均下降不明显或无下降。总有效率=显效率+有效率。
1.4统计学处理
应用SPSS17.0（产品与服务的统计学解决方案）软件来进行数据的统计及处理。以x-±s来表示数据，以t检验应用于计量资料，以X2检验应用于计数资料，采用q检验对两组数据进行比较，将P＜0.05做为其差异标准。
2结果
（1）如表-1、表-2，实验组患者中，收缩压、舒张压以及平均动脉压下降明显大于对照组。（2）如表-2，实验组的总有效率明显高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。（3）统计两组患者出现不良反应例数：实验组3例，其中1例面部潮红、1例心悸、1例恶心；对照组5例，2例面部潮红、1例心悸、1例恶心、1例腹痛。两组不良反应发生率分别为4.29%与7.14%。
表-1两组患者治疗前血压情况
3讨论
3.1原发性高血压的发病机制极为复杂，但有效控制血压是防止血管病变以及重要靶器官受损的主要手段。本文重点研究苯磺酸氨氯地平片与硝苯地平片这两种钙通道阻滞剂的疗效，结果发现两组患者治疗前后血压均有所下降，但服用氨氯地平组下降幅度明显高于硝苯地平组，且前者总有效率也较高。同时比较两者不良反应，可能出现心悸、呕吐、腹痛、面色潮红的表现，服用硝苯地平出现不良反应例数较多。
3.2苯磺酸氨氯地平是一种长效钙离子阻滞剂的一种，对于控制血压，改善微循环效果良好。该药物对于老年患者，尤其是合并糖尿病、冠心病等基础疾病的患者疗效较好[2]，对于服用非甾体类药物和嗜酒的患者也有疗效。其主要通过拮抗血管平滑肌细胞表面的L型钙离子通道达到降低血管收缩反应的功效。同时还可以减轻血管紧张素Ⅱ以及α1肾上腺素受体的缩血管效应。对于血糖、血脂等代谢物明显影响。长期服用可以抗动脉粥样硬化。但苯磺酸氨氯地平在开始阶段可能反射性增强交感活性，出现面色潮红、心悸、恶心等不良反应，甚至抑制心肌收缩以及自律性和传导性，禁用于心衰和严重传导阻滞的病人[3]。故临床上应首先排除禁忌症。
总之，钙离子阻滞剂类药物苯磺酸氨氯地平对于控制高血压效果较好，在排除禁忌症后可以首选使用。
参考文献
[1]中国高血压防治指南修订委员会.中国高血压防治指南（2005年修订本全文）[J].高血压杂志,2005,13:40-42.
[2]龚培力.抗高血压药物的评价与研究进展[J].医药导报,2007,26(4):336-339.
[3]YamanaA,AritaM,FurutaM,etal.TheangiotensinⅡreceptorblockertelmisartanimprovesinsulinresistanceandhasbeneficialeffectsinhypertensivepatientswithtype2diabetesandpoorglycemiccontrol[J].DiabetesRes-ClinPract,2008,82(1):127-131.