（四川省人民医院麻醉科恢复室四川成都610072）
【摘要】目的：全身麻醉苏醒期与诱导期一样具有相同的危险性，患者在苏醒过程中随时可出现呼吸、循环、代谢等方面的异常。研究探讨对全麻手术患者进行苏醒期护理的临床效果，观察护理过程中病人出现的各种可能的问题并积极处理，减轻患者痛苦，提高护理质量，进行临床经验的积累与学习。方法：随机选取本院2015年9月至2016年2月之间收治的进行了全身麻醉手术治疗并处于术后麻醉苏醒期的200例患者进行分别护理，分析研究。将200例患者随机分为两组，每组分别有100例患者，一组为对照组，一组为实验组。对于全麻手术后进入PACU的100例对照组患者采用常规护理方式，100例实验组患者则在进行常规护理的基础上针对苏醒期可能出现的情绪躁动进行针对性护理，比较两组患者的术后麻醉恢复中处于苏醒期时发生躁动的概率及护理效果。结果：实验组患者中76例（76%）患者对麻醉恢复期的护理感到满意，16例（16%）患者对麻醉恢复期的护理感到基本满意，护理满意度达到92%，而对照组的100例患者对术后麻醉恢复期的护理满意度仅达到68%。实验组患者中发生麻醉苏醒期躁动的有7例（7%），而对照组中发生情绪躁动的患者有20例（20%）。结论：对进行了全身麻醉手术术后麻醉恢复中处于苏醒期的患者实施针对性的护理措施能够有效的提高临床治疗的效果，患者对护理满意度及苏醒期并发症的发生率较一般护理都更具优势，对于临床护理来说能够取得更加理想的效果。
【关键词】全身麻醉；苏醒期；护理措施
【中图分类号】R472【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2016）13-0161-02
1.资料与方法
1.1基本资料
本文随机抽取了2015年9月至2016年2月在本院收治的手术中实施了麻醉并处在术后麻醉苏醒期间的患者200例，其中女性患者106例，男性患者94例；其中超过60岁患者21例，200例患者平均年龄34岁；其中实施了胸部手术的患者有18例，实施了腹部手术的患者有116例，实施了骨科手术的患者35例，实施其他普外科手术的患者31例；其中行气管切管并携带气管插管进入PACU的患者有122例，实施引流管及导尿管插入的患者195例；其中无糖尿病患者、精神疾病患者、失去意识患者；其中200例患者均自愿参加实验调查；其中对照组与实验组的患者年龄、性别、生活背景及病情无明显差异。
1.2方法
1.2.1对照组常规护理全身麻醉手术结束后，对照组患者进行常规护理，进入PACU后应立即给予吸氧及心电监护，观察患者血压、脉搏、呼吸、体温、尿量等相关生命体征，随时监控病人状况直至病人的体征恢复平稳。在监控过程中如果发生异常状况，立刻通知医生并时刻准备抢救；对发生异常状况的患者进行记录。
1.2.2实验组常规护理全身麻醉术后患者最可能出现的并发症是苏醒期躁动。针对苏醒期躁动的发生原因对患者做针对性的护理。①体位摆放：术后不当的体位会导致患者疼痛，有可能使得患者在全身麻醉苏醒期由于疼痛而产生躁动。实施了全身麻醉的患者手术后由医护人员接应返回病房后应当立即给予病人去枕平卧位，并保证去枕平卧位保持6～8小时，体位摆放过程中注意动作轻柔，密切观察病人状况及伤口出血状况，同时向家属进行健康宣教，告诉家属这种体位可以有效防止颅内压降低引起的头痛症状。等到患者恢复意识并且病情平稳后，可在护士及家属的帮助下采取半卧位，半卧位能够有效减轻伤口的张力，缓解病人的疼痛感，并且这种体位对于病人的引流也有好处。②基础护理：患者手术结束转入麻醉后恢复室之后，除了对患者进行常规的监控与护理外，还应当时刻注意患者状况，防止发生并发症。一旦有异常出现，及时迅速通知医生并时刻准备抢救。麻醉后恢复室内室温维持在25℃左右，湿度维持在50%左右，通风透光良好，屋内确保保暖防止患者受凉。体内放置了引流管及导尿管的患者，应该注意插放引流管的方式及引流管是否合格，密切观察患者排尿的量、性质、颜色、引流管有无堵塞，切口的皮肤有无红肿，是否有积液。患者体内引流管放置不当及体内引流管过多都可能导致患者不适，进而导致患者发生苏醒期躁动。③生命体征护理：由于患者手术中进行了全身麻醉，因此术后患者暂时失去了运动能力，此时护理人员要时刻关注患者的生命体征，同时帮助患者进行排痰、排便、咳嗽、及时清理患者呼吸道的分泌物防止呛咳窒息。④注意保温：在全身麻醉苏醒期的患者，体温偏低是经常出现的状况，应当利用电热毯或热水袋保温，热水袋的温度不超过50℃，并用热水袋套或毛巾包好，避免与皮肤直接接触，防止烫伤;体温低亦可影响SpO2监测，应与低氧血症相鉴别，低氧者要采用低流量吸氧、辅助或控制呼吸（PEEP）进行纠正。⑥健康指导：当患者情况符合steward麻醉后恢复评分标准后可将患者转入普通病房，在转运的过程中护理人员应当进行全程陪护监控，防止发生意外事件；向患者家属进行健康指导及健康宣教，告知患者苏醒后的各种禁忌症以及可能出现的不良反应。在患者转病房的过程中，做好与普通病房护理人员的工作交接，对患者的生命体征及生理反应进行密切观察，手术完成次日对患者的麻醉情况及恢复情况进行询问记录。⑦维持麻醉苏醒患者的循环系统稳定：麻醉药物以及手术对患者机体造成的创伤是不可逆的，不会因为手术的结束而立刻消失，因此在全身麻醉手术结束后要严格监测患者的心血管系统及循环系统的各项指标，监测ECG；低血压常因血容量不足和残余麻药作用引起，应及时补充输液量、适当应用血管活性药，检查有无内出血，残余麻醉药可用盐酸多沙普仑注射液1～2mg/kg静注对抗；高血压多由麻醉减浅时留置气管导管和手术部位疼痛刺激引起，处理以酌情拔除气管导管和应用利喜定注射液10～50mg静滴；心律失常要明确诊断，对症处理，直到循环稳定。
2.结果
实验组患者中76例（76%）患者对麻醉恢复期的护理感到满意，16例（16%）患者对麻醉恢复期的护理感到基本满意，护理满意度达到92%，而对照组的100例患者对术后麻醉恢复期的护理满意度仅达到68%。实验组患者中发生麻醉苏醒期躁动的有7例（7%），而对照组中发生情绪躁动的患者有20例（20%）。
3.讨论
施行麻醉术的目的是为了在手术或各种诊断性检查的过程中减轻患者承担的痛苦，为患者实施手术创造一个良好的条件，保证手术的顺利进行。麻醉苏醒期关系到患者的预后及伤口恢复，因此，全身手术后麻醉恢复期的护理十分重要。
4.结论
对全身麻醉术后处于苏醒状态中的患者实施针对性护理能够有效的提高临床治疗的效果，患者对护理满意度及临床并发症的发生率较一般护理都更具优势，对于临床护理来说能够取得更加理想的效果。
【参考文献】
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