（哈尔滨市第四医院黑龙江哈尔滨150026）
【摘要】目的：探究氟哌啶醇联合利培酮治疗痴呆患者精神行为症状的效果。方法：回顾性选取93例痴呆患者临床资料进行分析，将其按照治疗方式的不同分成对照组（45例）与研究组（48例），对照组予以氟哌啶醇进行治疗，研究组在对照组基础上加用利培酮进行治疗，比较两组BPSD严重程度、不良反应情况。结果：研究组BEHAVE-AD各项评分均显著低于对照组（P＜0.05），研究组并发症总发生率与对照组相比显著低（P＜0.05）。结论：痴呆患者精神行为症状经氟哌啶醇与利培酮联合治疗后显著改善，且安全性较高，具推广价值。
【关键词】痴呆;利培酮;氟哌啶醇;精神行为症状
【中图分类号】R749【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2017）19-0065-02
痴呆为精神科常见症状，且随着疾病进展，常引发大脑皮层功能紊乱，多发生于老年人群。精神行为症状（BPSD）是指痴呆患者存在焦虑、抑郁以及认知障碍、行为紊乱等症状，严重影响着患者及其家庭生活质量[1]。为明确氟哌啶醇及利培酮联合治疗痴呆患者BPSD的效果，我院针对性选取93例患者资料予以分析，并作报告如下。
1.资料和方法
1.1临床资料
回顾性选取93例痴呆患者临床资料进行分析，将其按照治疗方式的不同分成对照组（45例）与研究组（48例）。对照组男女比例25:20，年龄47～75岁，平均（62.36±3.15）岁；病程1～6年，平均（3.14±1.09）年。研究组男女比例26:22，年龄48～76岁，平均（62.52±3.17）岁；病程1～7年，平均（3.46±1.13）年。两组基线资料(P＞0.05)，具有可比性。
1.2方法
对照组口服氟哌啶醇（北京太洋药业有限公司，国药准字H11020647）治疗，初始剂量为1mg，1次/d，随患者病情变化进行剂量调整，维持剂量在3～16mg；研究组于对照组基础口服利培酮（无锡积大制药有限公司，国药准字H20103339）联合治疗，初始剂量为0.5mg，1次/d，随病情发展可调节剂量，维持在2～4mg，增加至2次/d，两组均坚持服药治疗2个月。
1.3观察及评定指标
观察两组BPSD严重程度，采取痴呆病理行为评定表（BEHAVE-AD）标准，分成行为紊乱、偏执和妄想观念、攻击行为、幻觉等方面，每项0～3分，得分越高表明BPSD越严重；比较两组不良反应，包括口干、锥体外系反应、便秘等情况。
1.4统计方法
数据均以SPSS20.0的统计软件分析，正态计量资料以(x-±s)表示，两组正态计量数据的组间比较采用t检验；计数用例数(n)表示，计数资料组间率(%)的比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计意义。
2.结果
2.1比较两组BPSD严重程度
研究组治疗后BEHAVE-AD评分中，行为紊乱（1.13±0.36）分，偏执和妄想观念（1.21±0.29）分，攻击行为（1.58±0.71）分，幻觉（0.22±0.14）分；对照组分别为（2.80±0.19）分、（1.67±0.42）分、（2.77±0.11）分、（0.83±0.35）分，研究组BEHAVE-AD各项评分均显著低于对照组（P＜0.05）。
2.2比较两组不良反应
对照组出现口干4（8.88%）例，锥体外系反应7（15.55%）例，便秘3（6.66%）例，并发症总发生率31.11%；研究组分别为2（4.16%）例、3（6.25%）例、2（4.16%）例，总发生率为14.58%，研究组并发症总发生率与对照组相比显著低（P＜0.05）。
3.讨论
老年痴呆患者较常出现BPSD，此症状的出现不但造成患者痛苦及功能丧失，而且给患者家属带来巨大经济、心理压力。临床常予以抗精神病药进行治疗，主要包括氟哌啶醇和利培酮等，作用于人体后可有效增强患者认知功能以及精神状态[2]。因此，本研究现就二者联合用药取得的临床效果进行分析，旨在为其今后治疗提供科学循证依据。
本次研究中，研究组BEHAVE-AD各项评分均显著低于对照组，研究组并发症总发生率与对照组相比显著低。分析其原因可能为：利培酮联合氟哌啶醇进行治疗，能够有效作用于多巴胺（DA）系统、5-羟色胺（5-HT）系统，从而改善功能缺陷情况，达到缓解BPSD症状的目的[3]。氟哌啶醇作用于人体后，能够特异性与DA、5-HT受体结合，促进患者体内DA、5-HT的合成、释放，进而促进脑功能障碍缓解[4]。利培酮为苯丙异恶唑类一种衍生物，属于新一代的抗精神病药，能够对单胺受体作用进行拮抗，且该药物和5-HT受体以及DA受体亲和力较强，因此，对于改善痴呆患者BPSD具有良好效果。其次，利培酮具有较高选择性，可有效改善大脑5-HT、DA功能缺陷情况，从而稳定患者情绪，促进幻觉消失，改善其精神行为症状以及对事物辨别认知的能力。此外，利培酮由于与毒蕈碱受体的亲和力较低，且对多巴胺D2作用较小，可通过较低亲和力与α2肾上腺素受体、组胺H2受体结合，并且可选择性对中脑边缘系统活性进行降低，从而有助于患者锥体外系反应的减少[5]。氟哌啶醇联合利培酮治疗可起协同作用，在提高疗效的同时，可降低不良反应率，促进患者预后改善。研究受多种因素影响，未对临床效果作详尽分析，具一定局限，有待进一步研究。
综上所述，利培酮与氟哌啶醇配合治疗，能够有效促进痴呆患者改善精神行为症状，并减少不良反应的发生，具有临床推广及应用价值。
【参考文献】
[1]孙乃建，李天龙，钟云川，等.氟哌啶醇与利培酮治疗痴呆患者精神行为症状的疗效及安全性比较研究[J].中外医疗，2014，11(8):103-104.
[2]王玉凯，任丽，黄铭娜.美金刚联合利培酮治疗老年期痴呆患者行为和精神症状的疗效[J].中风与神经疾病杂志，2014，31(1):64-65.
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