韩秋萍(黑龙江省医院150036)
【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2011）3-0314-02
【摘要】为了促进慢性阻塞性肺疾病患者的尽快康复。应加强对病人的心理护理、增加机体营养；进行祛痰教育，呼吸锻炼等。从来缓解该病的复发率，提高生活质量，对慢性阻塞性肺疾病的患病人，应密切的观察，精心的进行心理护理，机体营养的供应，排痰及呼吸锻炼等。。
【关键词】慢性阻塞性肺疾病观察护理
慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种可以预防、可以治疗的疾病，是由慢性支气管炎或其他原因引起的慢性的小气道阻塞，以不完全可逆的气流受限为特点。由于有害颗粒或气体(主要是吸烟)的影响，肺部产生异常的炎症反应，从而产生气流受限，常呈进行性加重。慢性阻塞性肺疾病不仅影响肺，也可以引起显著的全身反应。
1临床资料
1.1一般资料回顾性分析我院住院部份病例患者56例，诊断均符合慢性阻塞性肺疾病的症状，其中男为32例，女为24例，年龄在大多在48～69岁之间，患病时间最长的为25年，最短的为3年，患者均存在着不同程度的心理问题，抑郁症18例，焦虑症12例，恐惧症15例，绝望症6例，轻视症5例。
1.2方法本组病人均给予有效抗感染、氧疗、预防和控制心力衰竭，纠正酸碱平衡失调及电解质紊乱、控制心律失常等治疗及进行有针对性的细致周到的各项护理。
2结果
56例患者经过我院医护人员的精心治疗和各项护理，病情均好转出院。96%的患者都可以理解坚持康复锻炼的重要性，主动配合，树立战胜疾病的信心。
3观察及护理
3.1病情观察病人一般在急性发作期都会有明显的咳嗽、咳痰及痰量增多，并感染时痰的颜色由白色黏痰变为黄色脓性痰。合发绀加重常为原发病加重的表现。重症发绀病人应注意观察神志、呼吸、心率、血压及心肺体征的变化，如有条件可使用心电监护仪，定时监测心率、心律、血氧饱和度、呼吸频率和节律、血压变化，发现异常及时通知医师处理。
3.2心理护理慢性阻塞性肺疾病患者一般都会因长期患病而影响到正常的工作和日常生活，常会出现焦虑、紧张、恐惧、抑郁、悲观失望等不良心理状态，护理人员应针对患者的病情和不同的心理特征来及时积极的给予患者精神上的安慰和心理上的疏导,做好患者家人和亲友的思想工作,鼓励他们在任何情况下,都要给予患者以精神上的安慰,调动各种社会关系给予精神及物质上的关怀,像患者及家属介绍类似的疾病治疗成功的病例,强调坚持康复锻炼的重要性，使之患者可以主动的配合,树立战胜疾病的信心。
3.3饮食护理对一些心、肝、肾功能正常的患者，应给予充足的水分和热量。理安排食谱，给予高热量，高蛋白，易消化的饮食，补充必要的营养物品。每日饮水量应在1500ml以上，充足的水分很有利于维持呼吸道黏膜的湿润，使痰痰的黏稠度降低，咳痰较为容易。适当的给患者增加蛋白质，热量和维生素的摄入。慢性阻塞性肺疾病患者在饮食方面需要采用低碳水化合物(低糖)、高蛋白、高纤维食物，同时避免产气食物，低糖可以避免血液中的二氧化碳过高，减轻呼吸负担。补充热量可以在食物中加入不饱和脂肪酸，如黄豆油，花生油，玉米油等。高纤维食物能够预防便秘。避免产气食物，可以预防腹胀。尽可能食用高蛋白食物，这样可以防止营养过剩，提高能量水平，有助于肌肉和骨骼的强壮。慢性阻塞性肺疾病的患者应少食多餐，每天可以吃5次或6次，但不宜吃得过饱，餐前可以先休息,餐后不要马上躺下,少食可以避免腹胀和呼吸短促。另外,如果患者要吃嫩肉,小块食物和嫩肉咀嚼起来省力，避免能量的消耗。另外，按照医生的要求摄取适量的盐分。进餐时要细嚼慢咽，如感呼吸困难，可以先休息，等呼吸平稳后再吃。
3.4氧疗过程中的护理慢性阻塞性肺疾病急性发作期，大多伴有呼吸衰竭、低氧血症及CO2潴留。I型呼吸衰竭病人可按需吸氧，根据缺氧程度适当调节氧流量，但应避免长时间高浓度吸氧，以防氧中毒。Ⅱ型呼吸衰竭病人宜给予低流量吸氧，以免抑制呼吸。用氧前应向病人及家属做好解释工作，讲明用氧的目的、注意事项、嘱病人勿擅自调节氧流量或停止吸氧，以免加重病情。在吸氧治疗中应监测患者的心率、血压、呼吸频率及血气指标的变化，了解氧疗效果。注意勿使吸氧管打折，鼻腔干燥时可用棉签沾水湿润鼻黏膜。
3.5对症护理一般主要为咳嗽、咳痰的护理，因为患者在发作期呼吸道分泌物会增多、痰液黏稠，咳痰困难，严重时可因痰堵引起窒息。因此，护理人员应通过为病人实施胸部物理疗法，帮助病人清除积痰，控制感染、提高治疗效果。鼓励和指导病人进行有效咳嗽，通过深呼吸和有效咳嗽，可及时排出呼吸道内分泌物。通过叩击震动背部，间接地使附在肺泡周围及支气管壁的痰液松动脱落。按病灶部位，协助患者取适当体位，使病灶部位开口向下，利用重力，借有效咳嗽或胸部叩击将分泌物排出体外。利用雾化器将祛痰平喘药加入湿化液中，使液体分散成极细的颗粒，吸入呼吸道以增强吸入气体的湿度，达到湿润气道黏膜、稀释气道痰液的作用，常用的祛痰平喘药为沐舒坦、爱全乐。
3.6出院指导告诉患者及其家属慢性阻塞性肺疾病的患者应避免烟尘吸入，要坚持不懈有效地进行康复锻炼，嘱家属督促实施，嘱患者应做到劳逸结合,把持有规律的生活,气候多变,应注意保暖,增减衣物,预防感冒,要避免着凉,不要与有呼吸道感染的病人进行接触。患者应加强体育锻炼，根据自我病情、体质、年龄等不同情况来进行适合自己的户外活动.要重视营养的摄入,改善全身营养状况，提高呼吸肌力量。
参考文献
[1]黄育红.慢性阻塞性肺疾病患者的临床观察与护理.中国医药导报，2007，4(31)：55.
[2]姚丽英，陈飞兵，吴玉叶.慢性阻塞性肺疾病患者使用无创呼吸机护理.齐齐哈尔医学报，2006，27(13)：1631-1632.
[3]邱鸿钟.临床心理学，第1版.广州:广东高等教育出版社，2002，337.