张庆顺
（山东省泰安市第一人民医院；山东泰安271000）
[摘要]目的：探讨沙丁胺醇联合硫酸镁雾化吸入治疗支气管哮喘的疗效。方法：以我院96例支气管哮喘患者作为研究对象，随机将其分成两组，每组48例，观察组使用沙丁胺醇联合硫酸镁雾化吸入治疗，对照组使用沙丁胺醇雾化吸入治疗，比较两组的治疗效果。结果：观察组治疗总有效率95.8%，，对照组治疗总有效率75%，组间总有效率比较差异有统计学意义。观察组肺力肺活量、1秒钟用力呼气容积和最大呼气流量改善效果明显好于对照组。观察组不良反应发生率14.6%，对照组不良反应发生率10.4%，组间不良反应发生率比较差异无统计学意义。结论：沙丁胺醇联合硫酸镁雾化吸入治疗支气管哮喘的疗效显著，无明显副作用。
【关键词】沙丁胺醇；硫酸镁；；支气管哮喘；疗效
支气管哮喘是以气道慢性炎症为特征的疾病，气道的高反应性是支气管发生和发展的主要原因，主要表现为喘息、胸闷、气促和咳嗽等症状，对患者的生活造成严重影响。报道[1，2]指出随着环境污染问题的加剧，支气管哮喘的发病率呈上升趋势，且如果不及时控制症状，可造成气道不可逆缩窄。临床治疗支气管哮喘以药物为主，主要是抗炎、解痉和抗过敏，沙丁胺醇是肾上腺素能受体激动剂，是常用的平喘药物，硫酸镁是解痉药物，本文对沙丁胺醇联合硫酸镁治疗支气管哮喘的疗效进行探讨，现报道如下：
1资料和方法
1.1一般资料
以2017年6月-2018年6月我院收治的96例支气管哮喘患者作为研究对象，均符合支气管哮喘的诊断标准，将其随机分成两组，对照组：48例，男性28例，女性20例，年龄18~56岁，平均年龄(42.8±5.2)岁，评价病程（5.2±3.2）年，观察组：48例，男性27例，女性21例，年龄20~60岁，平均年龄(43.2±6.2)岁，平均病程（5.3±3.3）年，排除肝肾功能异常、恶性肿瘤、免疫缺陷等，无药物过敏史，组间年龄、性别和病程比较差异无统计学意义，两组自愿接受本次研究，签署知情同意书。
1.2治疗方法
两组治疗中均采用面罩式一次性使用氧气雾化吸入器，对照组使用沙丁胺醇（国药准字H37022314，山东力诺制药有限公司）治疗，沙丁胺醇剂量2ml/次（2.5mg），雾化吸入，每次5min，2次/天。观察组使用沙丁胺醇联合硫酸镁（国药准字H33021961，杭州民生药业有限公司）雾化吸入治疗，沙丁胺醇2.5mg+硫酸镁150mg，2.5ml/次，雾化吸入，每次5min，2次/天。
1.3观察指标
检测两组治疗前后肺功能指标肺力肺活量、1秒钟用力呼气容积和最大呼气流量，根据肺功能指标改善制定疗效标准[3]：显效，1秒钟用力呼气容积和最大呼气流量改善达到60%以上；有效，1秒钟用力呼气容积和最大呼气流量改善40%-60%；无效，1秒钟用力呼气容积和最大呼气流量改善不超过40%。总有效率=显效率+有效率。记录两组治疗期间不良反应发生情况。
1.4统计学方法
采用SPSS17.0统计软件分析，以标准差（x±s）表示计量资料，%表示计数资料，t和卡方检验分析，P<0.05时，差异有统计学意义。
2结果
观察组治疗总有效率95.8%，，对照组治疗总有效率75%，组间总有效率比较差异有统计学意义，具体见表1。观察组肺力肺活量、1秒钟用力呼气容积和最大呼气流量改善效果明显好于对照组，具体见表2。观察组不良反应发生率14.6%，3例胃部不适，2例恶心，1例皮疹，1例低血压，对照组不良反应发生率10.4%，2例胃部不适，2例恶心，1例皮疹，组间不良反应发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。
3讨论
支气管哮喘病是常见的呼吸道疾病，是气道反应性发生异常所致的病变。当结题同外界特异性物质接触，刺激激活免疫细胞如T淋巴细胞、B淋巴细胞，使气道发生痉挛，引起哮喘。该病发病同多种因素有关，包括遗传、环境污染和精神因素等，目前国内环境污染加重，该病的发生率呈上升趋势[4]，支气管哮喘对患者的危害也非常大，如果不及时控制，可能发生面色苍白、神志不清或者死亡，对患者的生活造成严重影响。目前支气管哮喘治疗主要采取解痉、抗炎症和抗过敏，β2受体激动剂沙丁胺醇是一种平喘药物，是支气管哮喘使用广泛的治疗药物，能够一定程度的控制病情，但相关报道[5]指出单用沙丁胺醇治疗支气管哮喘的疗效欠佳，急性重症哮喘病因经常使用，体内激动剂受体数量减少，影响治疗效果。气道高反应性是支气管哮喘发病的直接因素，因此如何降低气道反应性是控制该病的关键。硫酸镁是一种平滑肌舒张剂，临床上逐渐将其作为哮喘治疗的辅助药物，不过硫酸镁的使用的副作用是低血压，前些年这一副作用限制了其应用，随着医学的进步，硫酸镁的使用又重新得到重视，研究发现通过雾化吸入进入机体，能够降低气对血压的影响，相关报道指出口服450mg镁螯合物对支气管哮喘病情无明显作用，静脉注射可能造成恶心、低血压等副反应，由此可以看出镁进入机体的途径和用量是需要考量的。雾化吸入作为治疗支气管哮喘的有效作用方法，在临床上应用广泛，该途径进入机体的硫酸镁在发挥其临床功效的同时，对机体的影响轻微。本研究探讨了沙丁胺醇联合硫酸镁雾化吸入治疗支气管哮喘的疗效，从数据分析，联合用药后的观察组患者的肺功能指标改善效果明显好于单用沙丁胺醇的对照组。镁离子在机体中的作用是限制体内钙离子内流失，减少内质网钙离子释放，降低平滑肌细胞内钙离子浓度，促进肌细胞舒展，发挥扩张支气管的效果；另外镁离子可稳定T细胞，减少炎症介质释放，降低肌肉高敏性；镁离子还可增加β2受体，减轻心脏负荷，促进肺功能的恢复[6]。镁离子的上述作用使得其作为支气管的辅助治疗药物。沙丁胺醇是β2受体激动剂，配合硫酸镁的增加β2受体的作用，提高其在体内的作用效果。沙丁胺醇同β肾上腺素的受体结合，主要可以发挥舒缓支气管的效果[7]。本文中观察组治疗总有效率95.8%，对照组治疗总有效率75%，两组的临床疗效比较差异显著，和已有报道[8]结果相符，说明联合用药治疗支气管哮喘的疗效明显。本文对两组治疗期间不良反应进行比较，观察组中1例出血低血压，可能同硫酸镁使用过量有关。对硫酸镁的应用，雾化可有效降低副作用发生率，但不能完全排除副作用。临床在制定用药方案是可根据患者的并，对沙丁胺醇等一般药物抵制的重症病情，联合硫酸镁治疗可获得更佳的效果。
综上所述，沙丁胺醇联合硫酸镁雾化吸入治疗支气管哮喘的疗效显著，无明显副作用。
参考文献
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支气管哮喘的临床研究[J]．中国临床药理学杂志,2019，35(2):99-101.
[2]钟远芹，蓝伟峰.布地奈德联合沙丁胺醇治疗支气管哮喘的效果及对患者TGF-β1、CRP水平和肺功能的影响[J]．广东医学,2016,37(6):915-917.
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[4]王永亮，李雪，王燕燕．沙丁胺醇雾化吸入与硫酸镁静脉滴注联合治疗支气管哮喘对其肺功能的影响[J]．临床医药文献杂志,2017,4(1):139-140.
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[6]赵晓红.布地奈德联合沙丁胺醇雾化吸入治疗支气管哮喘急性发作的临床疗效[J].药物与临床,2015,(2):39-41.
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[8]苏红苗.布地奈德联合沙丁胺醇雾化吸入治疗小儿支气管哮喘急性发作60例的临床观察[J].贵阳中医学院学,2013,35（5）:349-352.