于冬莲
黑河市第一人民医院黑龙江黑河市164300
【摘要】目的：主要进行探讨对于呼吸内科的抗生素进行合理应用在临床上的效果。方法：主要研究方法是对临床的150例的患有呼吸内科的患者所进行使用抗生素进行治疗时候的相关临床的资料来进行系统的整理和分析，整理出数据用于对于呼吸内科使用抗生素治疗的临床效果。结果：结果显示这150例的患有呼吸内科疾病的人员中进行使用治疗病症的抗生素的人员占有115例，这其中所使用的抗生素的品种占到32种，选取使用抗生素的115例患有呼吸疾病的人员中抗生素使用为1-2抗生素种类的临床患者所占到51.6%，使用了3类以上（包含3类）的抗生素种类的患者所占150人中的34.35%。结论：对于呼吸内科的疾病在临床上的治疗办法中使用抗生素的治疗办法是非常普遍的。
【关键词】呼吸内科；抗生素；内科疾病
在临床用药中，抗生素的用药价值是非常确切的，在对各种常见疾病进行治疗的过程当中，抗生素具有可选择性多，用药安全，价格低廉，药效确切等多个方面的优势，给医院各类疾病救治工作的开展带来了非常大的便利。呼吸内科常见疾病为呼吸道疾病，主要是呼吸道感染所致，而且随着国内环境不断恶劣，使得呼吸内科发病率逐年上升［1］，需加强重视。抗生素属于抗感染常用药物，其在呼吸内科应用比较广泛。在抗生素普遍应用于对呼吸内科各类疾病治疗的过程当中，其用药安全性方面的问题逐步引起了各方人员的关注，如何实现对抗生素的对症应用，为临床用量提供科学指导，这已成为备受临床工作人员关注的问题之一。
1.资料与方法
1.1临床资料
以2013年2月～2014年5月在我院接受治疗的150例患者为研究对象，并在回顾性方法的帮助下，对抗生素治疗情况展开了一系列的分析和评价。在150例患者中，男性患者、女性患者分别为86人，64人，年龄范围18～76岁。这150例患者中，有120人（占比80%）接受抗生素治疗。
1.2方法
在临床治疗环节，评价用药合理性与否主要参考两大指标，一是用药频度DDDs（用药频度DDDs=总用药量/规定日剂量DDD），该值越大，则表明使用频率越高；二是药物利用指数DUI（药物利用指数DUI=用药频度DDDs/总用药天数），当该值在1以下时，可基本判定用药剂量为合理。
1.3数据分析
采用统计学软件SPSS13.0对一系列临床资料进行分析及处理，并利用百分比这种形式来表示最终结果。
1.4结果
抗生素使用种类150例该病患者中，共计有120人（占比80%）接受了抗生素治疗，品种相当丰富，超过20种，使用比例占比情况如下：一，头孢哌酮，占比11.89%；二，头孢他啶，占比13.51%；三，阿莫西林，占比8.19%；四，阿奇霉素，占比9.91%；五，头孢呋辛，占比6.51%；六，青霉素钠，占比5.79%。使用一种、二种、三种、三种以上抗生素的患者分别为20人（占比24.25%）、56人（占比37.83%）、28人（占比21.72%）、18人（占比16.20%）；一联、二联、三联用药患者分别为66人（占比43.78%）、58人（占比38.97%）、12人（占比12.53%）、4人（占比4.71%）。抗生素临床使用的具体方式：一，头孢他啶的DDD（g）、用药频度、DUI分别为4.2、364.3、1.08；二，头孢哌酮的DDD（g）、用药频度、DUI分别为3.5、287.6、0.99；三，阿奇霉素的DDD（g）、用药频度、DUI分别为2.4、236.5、0.47；四，阿莫西林的DDD（g）、用药频度、DUI分别为0.5、46.7、0.98；五，头孢呋辛的DDD（g）、用药频度、DUI分别为5.2、201.2、0.68；六，青霉素钠的DDD（g）、用药频度、DUI分别为0.4、48.9、0.57[2]。
2.讨论
呼吸内科疾病比较复杂，尤其是呼吸道疾病，属于常见多发性疾病，轻者多为咳嗽、呼吸受限、胸痛等，而重者则会表现出缺氧、呼吸困难，甚至发生呼吸衰竭而亡等，必须加强重视。抗生素治疗呼吸内科疾病属于目前比较有效的治疗方式，成为首选疗法之一。本次研究对我院呼吸内科接诊的120例患者实施对照研究，随机均分为2组，对照组采取中药治疗，而研究组采取抗生素治疗，结果显示研究组总有效率为93.33%，明显优于对照组的66.67%，尽管两组不良反应发生率对比无显著性差异（P＞0.05），但皆不超过10%，属于比较合理的范围。抗生素治疗呼吸内科疾病患者，在低浓度下可对所有生命物质有抑制与杀灭的效果，除了可杀灭细菌、支原体与衣原体等，还对其他致病微生物也有很好的抑制杀菌效果，相较于传统中医疗法有着用药方便与减轻患者喝药痛苦的效果。但是，随着近几年抗生素的应用越来越广泛，以及无禁忌用药及联合用药不合理现象增多，使得临床效果受到影响，同时不良反应发生率有所提升。抗生素合理应用是临床效果得以保障的前提，而抗生素种类繁多，为此高效快速给药确立病原则属于合理选取抗生素药物的先决条件。笔者参阅文献及结合临床实践，认为抗生素合理应用需根据患者生理与病理特点用药，还要注意抗生素用药的禁忌症等［3］。
一般情况下，细菌感染采取一种抗生素治疗即可，用药前需予以痰培养或痰涂片检查细菌类型及做好药敏试验，以便选取合理的抗生素，待确定病原体类型后针对性用药，从而降低盲目用药引发的不良后果。此外，还要严控给药剂量，给药途径多以静脉给药，口服次之，最后为肌注。需要特别注意的是：在选择给药途径时应该严格依据患者的感染情况，如果患者的感染程度较轻，可以通过口服的方式对全面抗菌药物进行吸收。应该尽可能地避免采用肌内注射或静脉注射等方式。同时尽可能地避免采用局部应用抗菌药物。若为病原菌不明或者单一抗生素用药无法控制病情的混合感染以及免疫力低下的患者，则需采取2种及以上联合用药处理，以便最大化发挥多种抗生素的协同作用。但联合用药必须严格指征，配伍要科学合理，尽量将毒性降到最低。例如，在一些浓性依赖性药物的给药方面（包括头孢菌素、青霉素等在内），在临床给药时，应该让患者渐进服药，同时应该尽量将患者血药浓度超过MIC的时间延长。临床研究证明，不合理的联用，除了会降低疗效，还会增加患者痛苦，甚至引发更多不良反应，为此医护人员应提高警惕，严格掌握联合用药指征。
结语
抗生素作为一种常见的临床用药，对于治疗感染性疾病具有显著的作用，因此也被广泛应用于呼吸内科感染疾病的治疗中。但是如果抗生素对患者使用不当，诸如抗生素的用量、使用标准、多种抗生素联合使用不当等问题，则会导致相当严重的后果。这就需要呼吸内科医生在使用抗生素时，谨慎小心，规范使用抗生素的标准。应该加强对这方面的分析与研究，切实规范抗生素在呼吸内科中的应用规范。
参考文献：
［1］袁新琼.临床对呼吸内科患者实施抗生素治疗的效果［J］.医药前沿，2013，13（25）：392－392，393.
［2］张胜利.关于呼吸内科疾病的抗生素治疗探究［J］.大家健康（下旬版），2014，8（4）：522－523.
［3］颜雁.呼吸内科抗生素的合理临床应用［J］.吉林医学，2014，35（6）：1234.