陈军杨淑梅(山东省日照市结核病防治所山东日照276800）
【中图分类号】R692【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）37-0029-01
多囊肾与重度肾积水超声影像表现极其相似，尤其肾积水为双侧时，长时间大量积水，实质菲薄，肾内呈多囊性。此时二者鉴别困难，极易发生误诊。作者结合平时工作，探讨二者超声的异同。
一、超声影像学表现
(一）多囊肾
1.双肾显著增大，表面极不规则，常成分叶状，两侧肾可不完全对称。
2.肾区出现多数囊泡样无回声和低回声区，大小不等，囊腔相互不连通。囊肿以外的肾实质回声增高。
3.肾窦回声受囊肿挤压变形，肾窦回声较弥散，显示不清晰（图1）。
图1多囊肾
4.婴儿型多囊肾，因囊肿极小不被显示，仅表现为肾脏增大及肾实质回声弥漫性增高。
5.可伴发肝、脾、胰、卵巢等脏器的多囊性病变。
(二）重度肾积水
1.肾脏体积明显增大，形态失常。
2.实质明显变薄，不能显示，肾脏范围内均为无回声区，形如一巨大囊肿。
3.肾柱呈不完全线状分隔，形成以肾门为中心放射排列的多个锥形或圆形无回声区，呈“调色蝶形’征（图2）。此时肾实质损害已非常严重。
图2重度肾积水示“调色碟征”
二、鉴别诊断
1.肾积单房体积增大，各房之间体积差别小。
2.肾积水房腔数量少，限于肾盂肾盏的腔数。
3.肾积水各房腔相互通连，多房性无回声区大小相差不多；多囊肾的囊肿大小相差悬殊且互不相通。
4.肾积水肝肾界限分明，而多囊肾表面高低不平而使肝肾界限模糊。
5.多囊肾常伴有肝、脾的多囊样改变。
6.肾积水多为单侧，多囊肾为双侧。
虽然多囊肾与重度肾积水超声影像表现极其相似，只要工作中不断总结经验，检查时密切结合临床表现，还是可以做出正确的诊断的。
参考文献
[1]吴乃森主编.腹部超声诊断与鉴别诊断学.第2版.北京:科学技术文献出版社，2001,284-285.
[2]张青萍主译.超声诊断手册.第1版.北京：人民卫生出版社，2002,183-184.