（华中科技大学同济医学院附属武汉中心医院湖北武汉430000）
【摘要】目的：研究并探讨前瞻性护理在急性心肌梗死患者预防便秘中的应用效果。方法：选取我院2016年2月-2017年2月收治的急性心肌梗死患者90例，随机分为对照组和观察组各45例，对照组采用常规护理，观察组在对照组的基础上采用前瞻性护理，比较两组的便秘情况。结果：观察组便秘发生率、排便症状（大便硬结率、腹胀腹痛率、排便费利率）均低于对照组，各项指标对比具有统计学意义,P<0.05，各项并发症发生率和病死率低于对照组（P<0.05）。结论：对急性心肌梗死患者采用前瞻性护理不仅可降低患者便秘发生率，而且还降低了患者并发症发生率和死亡率，值得临床推广。
【关键词】前瞻性护理；急性心肌梗死；便秘
【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2017）32-0167-01
急性心肌梗死（AIM）指的是患者出现了冠状动脉急性、持续性的缺血，而导致了心肌坏死的现象，属于常见的心内科疾病。本次研究的主要目的是探讨前瞻性护理在急性心肌梗死患者的预防便秘中的应用价值，选取2016年年2月—2017年2月收治的急性心肌梗死患者90例，作为本次研究的对象，其具体报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2016年2月—2017年2月收治的急性心肌梗死患者90例，均符合WHO所制定的AMI诊断标准[1]。按不同护理方案分为两组，各45例，对照组男25例，女20例，年龄45～76岁，平均（57.80±6.73）岁；观察组男23例，女22例，年龄45～78岁，平均（58.17±6.50）岁。两组基本资料无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
对照组给予常规护理，包括饮食护理、健康教育与心理护理等，并关注患者排便情况，对便秘者予以对症处理。观察组在对照组的基础上应用前瞻性护理：
（1）病情评估：观察患者基本体征以了解其病情，调查其平时排便时间，评估其饮食搭配是否合理，针对上述情况予以前瞻性护理。
（2）健康知识宣教：护理人员应在患者入院后及时了解其年龄、文化程度等一般情况，选择恰当方式对患者及家属进行健康知识宣教，向其介绍便秘出现的原因、可能导致的后果及相关预防措施等。
（3）饮食护理：护理人员应指导患者正确进行食物搭配，确保饮食结构合理，比如指导患者多食用蔬菜、杂粮等纤维量高的食物；适当食用芝麻、香蕉、核桃等能帮助肠道蠕动的食物；并叮嘱患者多饮水，确保每日饮水量足。
（4）腹部按摩：护理人员可根据患者病情程度进行按摩治疗，动作轻柔，沿顺时针方向按摩，早晚各一次，每次15分钟。
（5）排便护理：护理人员应叮嘱患者在每日晨起或早餐以后定时如厕，坚持排便，培养便意，每次如厕下蹲时间都控制在10min以上，根据患者实际情况确定每日排便持续时间，避免出现用力过度、久坐、久蹲等情况；叮嘱患者在排便过程中不看报、吸烟、玩手机等，集中精力排便；部分患者需在床上大小便，大小便方式的改变使部分患者无法顺利排便，因此，护理人员应指导患者养成床上排便的习惯。
1.3统计学方法
对上述患者各项记录数据进行分类和汇总处理，采取统计学软件SPSS19.0对上述汇总数据进行分析和处理，计数资料采取率（%）表示，对比以P<0.05为有显著性差异和统计学意义。
2.结果
2.1两组患者不同护理后排便情况比较
经对比分析可知，实验组便秘发生率、排便症状（大便硬结率、腹胀腹痛率、排便费利率）低于对照组，各项数据对比具有统计学意义，P<0.05，见表1。
2.2两组患者预后比较
对照组心率失常5例，心力衰竭6例，心绞痛5例，并发症发生率35.56%（16/45），死亡8例，病死率17.78%（7/45）；观察组严重并发症5例，发生率11.11%（5/45），死亡1例，病死率2.22%（1/45），对比差异具有统计学意义（P<0.05）
3.讨论
急性心肌梗死有着较高的发病率和致死率，并发症是该病首要的致死原因[2]，而排便困难是造成各类严重并发症的关键因素[3]。这就为急性心肌梗死患者的日常护理工作带来极大挑战，而前瞻性护理作为临床上一种新型护理方式，强调护理人员在全面掌握和评估患者具体病情的基础上，根据患者不同情况，在便秘发生之前对其实施一系列个性化护理，预防急性心肌梗死患者出现便秘[4]。在本研究中，所采用的前瞻性护理内容主要包括病情评估、健康知识宣教、饮食护理、腹部按摩、排便锻炼。本研究结果显示，干预后，实施前瞻性护理干预的观察组患者便秘发生率为4.44%（2/45），实施常规护理干预的对照组患者便秘发生率为22.22%（10/45），两组相比，观察组明显低于对照组P<0.05，差异具有统计学意义。对照组并发症发生率35.56%，病死率17.78%；观察组并发症发生率11.11%，病死率2.22%，对比差异具有统计学意义（P<0.05），提示前瞻性护理干预在预防急性心肌梗死患者便秘上有一定的优越性。
综上述，对急性心肌梗死患者采用前瞻性护理不仅可降低患者便秘发生率，而且还降低了患者并发症发生率和死亡率，值得临床推广。
【参考文献】
[1]朱秀屏.前瞻性护理对急性心肌梗死患者便秘的预防效果评价[J].心血管病防治知识，2014，(6)：110-111.
[2]夏瑾，陈建永，潘峰，等.功能性便秘患者社会心理状况分析及护理对策[j]中华护理杂志.2012（3）：325-326.
[3]糖忠艳.前瞻性护理应用于急性心肌梗死患者预防便秘的效果分析[j]中国医药指南.2013(3)：725-726.
[4]余艳萍，莫衬南，廖梅芳.护理干预前移对急性心肌梗死患者便秘的预防[j]中国馆康复理论与实践.2010.41(10)：992-993.