茶陵县人民医院湖南412400
【摘要】目的：研究并分析终末期糖尿病肾病患者应用血液透析疗法的临床疗效。方法：将2013年3月~2014年3月在我院入院治疗的64例终末期糖尿病肾病患者纳入到本组研究中，按照治疗方式的不同将64例患者分为血液透析组（n=32）与腹膜透析组（n=32），对比两组各项指标的变化情况。结果：两组患者在生化指标、尿量、体重、血压等指标的变化方面（P＜0.05），具有统计学意义。在远期生存率方面，血液透析组两年与三年存活例数分别为26、23，腹膜透析组两年与三年存活例数分别为27、22，死亡原因包括重度感染、器官衰竭、心力衰竭等。在远期生存情况上，两组患者无显著差异。结论：血液透析法与腹膜透析法均是治疗终末期肾病的有效方式，各有利弊，临床中针对终末期糖尿病肾病患者，要综合评估患者的身体状态，采取个体化的治疗措施，根据患者病情的变化调整透析方式，控制好饮食，减少并发症的发生，只有采取该种措施，才能够提高患者的远期生存率。
【关键词】终末期糖尿病肾病；血液透析疗法；临床疗效
糖尿病肾病属于糖尿病患者的常见并发症，临床中主要见于10年以上病程的糖尿病患者，糖尿病肾病患者早期临床症状隐匿，患者一般血压无异常，但是在病情的发展，患者会出现水肿、蛋白尿、肾功能低下等临床症状，久而久之，会导致患者出现肾衰竭[1-2]。对于终末期糖尿病肾病患者，最常用的就是血液透析与腹膜透析疗法，为了分析血液透析疗法的治疗效果，现将具体治疗措施与效果总结如下。
1资料与方法
1.1一般资料
将2013年3月~2014年3月在我院入院治疗的64例终末期糖尿病肾病患者纳入到本组研究中，男39例，女25例，年龄为41~78岁，平均年龄为（59.7±6.2）岁，本组患者均与临床中WHO糖尿病肾病的相关诊断标准相符，存在不同程度的心力衰竭、代谢酸中毒、高钾血症、胃肠道反应。按照治疗方式的不同将64例患者分为血液透析组（n=32）与腹膜透析组（n=32），两组患者在年龄、性别等相关资料方面没有显著差异（P＞0.05），具备可比性。
1.2治疗方式
对于腹膜透析组患者，应用Tenckhoff管，切开置管，选择葡萄糖液与Y型管道进行透析，定时更换腹膜液，若患者血糖上升，则根据血糖的变化来调整用量。对于血液透析组，根据患者情况来使用透析器，每周透析2~3次，透析流速控制在50mL/min，控制好患者的血压值，维持好患者的血糖值，根据患者血糖水平来调整用药剂量。
对比两组患者治疗前后尿量、体重、血压以及生化指标变化情况。
1.3统计学方法
本次实验数据采用SPSS12.0软件进行统计学分析，其中，计量资料采用均数±标准差（±s）来表示，组间对比采用t检验，计数资料对比采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
两组患者在生化指标、尿量、体重、血压等指标的变化方面（P＜0.05），具有统计学意义。在远期生存率方面，血液透析组两年与三年存活例数分别为26、23，腹膜透析组两年与三年存活例数分别为27、22，死亡原因包括重度感染、器官衰竭、心力衰竭等。在远期生存情况上，两组患者无显著差异。具体数据详见表1：
3讨论
糖尿病是引发肾病的重要诱因，对于患者的生命健康造成了严重的影响，在我国进入到老龄化社会后，糖尿病患者例数逐年增长，成为诱发肾病的主要诱因。对于糖尿病肾病尤其是终末期糖尿病肾病患者，最佳的疗法就是透析疗法，该种方式操作简便、经济性高，基本不会干扰患者机体的正常环境，疗效理想[3]。血液透析是治疗终末期糖尿病肾病的常用疗法，可以快速将患者体内的毒素清除，改善患者的不良症状，及时缓解水肿；腹膜透析与人体的生理状态接近，该种疗法是利用超滤原理来调节患者体内电解质和水的平衡，清除体内废物，操作便捷，对患者的血液动力学的干扰很小，可以维护好患者的肾功能[4]。但是，若长期使用腹膜透析，会给患者体内糖与脂肪的正常代谢产生影响，血液透析则有着超滤脱水的功能，可以及时清除患者体内的小分子毒素[5-6]。
本组研究结果显示，两组患者在生化指标、尿量、体重、血压等指标的变化方面（P＜0.05），具有统计学意义。在远期生存率方面，血液透析组两年与三年存活例数分别为26、23，腹膜透析组两年与三年存活例数分别为27、22，死亡原因包括重度感染、器官衰竭、心力衰竭等。在远期生存情况上，两组患者无显著差异。可见，血液透析法与腹膜透析法均是治疗终末期肾病的有效方式，各有利弊，临床中针对终末期糖尿病肾病患者，要综合评估患者的身体状态，采取个体化的治疗措施，根据患者病情的变化调整透析方式，控制好饮食，减少并发症的发生，只有采取该种措施，才能够提高患者的远期生存率。
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