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摘要：石菖蒲是中医常用中药，石菖蒲含有挥发油、糖类、有机酸、氨基酸等化学成分。具有化湿开胃，开窍豁痰，醒神益智。用于脘痞不饥、噤口下痢、神昏癫痫、健忘耳聋。石菖蒲挥发油对变感神经系统具有兴奋、抑制的双向调节作用脑保护作用外。对心血管系统也有明显的保护作用，能平喘、增强肠管蠕动等。
关键词：石菖蒲；药理研究；临床应用
石菖蒲，始载于《神农本草经》，列为上品。为天南星科多年生草本植物石菖蒲的根茎，因“生于水石之间”、“乃蒲类之昌盛者”，故名。又名菖蒲，因以“一寸九节者良”，又名九节菖蒲。味辛，性温，归心、胃经。主要功效为开窍宁神、化湿和胃。
1现代药理
现代药理研究石菖蒲中主要为挥发性成发，含挥发油0．11～0．42％，主要成分为β-细辛醚、细辛醚、石竹烯、石菖醚、细辛醛、γ-细辛醚、δ-δ-杜松烯、肉豆蔻酸、百里香酚、氨基酸、有机酸、糖类等。石菖蒲的主要药理作用表现为中枢镇静、抗惊厥作用。其水煎剂、去油水煎剂与戊巴比妥钠有显著协同作用，其挥发油的镇静作用更强，0.05ml／kg即可显示出极强的催眠效果；α-细辛醚具有与氯丙嗪、利血平相似的安定作用，也可能是其抗惊厥的有效成分[1]。α-细辛醚、β-细辛醚等有很强的解痉作用，其挥发油静脉注射有肯定的平喘作用，与舒喘灵吸入后的即时疗效相似。石菖蒲挥发油对大鼠由乌头碱诱发的心律失常有一定的治疗作用，并能对抗由肾上腺素或氯化钡诱发的心律失常，其治疗量的挥发油还有减慢心律的作用。石菖蒲有增强记忆的作用。石菖蒲煎剂能杀死腹水癌细胞，其挥发油对肝癌、S180有显著的抗癌作用[2]。此外，石菖蒲油乳状液腹腔注射有显著的降脂效果，其二聚细辛醚为降脂的有效成分。
2药理研究
石菖蒲香窜疏达，善开通心窍，宁心安神，又兼化湿、豁痰、辟秽，对湿浊蒙蔽清窍所致的神志昏乱疗效好。能益心智、宁心安神，用治健忘失眠；又能聪耳，用治耳聋耳鸣。石菖蒲气味芳香而清爽，善化脾胃湿浊，故又善治中焦湿浊所致的胸腹胀满、痞塞、疼痛、口苦粘腻、纳呆等症。此外还可用于喉炎、声带水肿所致的声音嘶哑，风湿痹痛，痈疽疥癣、跌打损伤等。
3临床新用
3.1治疗神经系统疾病
治脑萎缩，在中药汤剂中加入石菖蒲，并随证加减治疗；治癫痫大发作、小发作，以石菖蒲为君，佐全蝎、钩藤、半夏、胆南星、明矾等治疗，可明显减少大发作、小发作次数，是治痰厥癫痫之要药；治不寐、郁证配伍石菖蒲日间服以通脑醒神，睡前服以怡心宁神；治郁证，尤其是状如脏躁证者，用石菖蒲与甘麦大枣汤相配，可增其疗效；治梅核气属痰气交阻者，常在半夏厚朴汤等方中配石菖蒲，可提高疗效。石菖蒲主人心经而专走舌窍，辛苦宣肺而利肺出声，为中风言语謇涩之要药，并常与远志相须而用。
3.2治疗心脑血管疾病
治冠心病属心气虚而挟痰浊者，常用人参、酸枣仁合甘麦大枣汤以益心气，温胆汤加石菖蒲化痰开窍；治心绞痛偏于气闭不通者，常在方中加石菖蒲6～9g，用其开通，可有助于除闷止痛；或用石菖蒲配葛根、降香以畅心脉，升清通痹；因石菖蒲“因其通心气，治疗心脏病可选用”；治心肌炎或冠心病心律不齐，心悸怔忡，挟有痰浊，苔白腻者，以石菖蒲、炙远志各3g，泡汤送服刺五加片，效佳；浊蒙心窍者，用二陈汤配石菖蒲也获佳效。
3.3治疗呼吸系统疾病
治咳嗽以石菖蒲为君，佐桔梗、麦冬、五味子、玄参等；治鼻塞流浊涕，慢性鼻炎、副鼻窦炎、过敏性鼻炎流涕量多或流浊涕，鼻塞不闻香臭者，随症配伍石菖蒲有化浊通窍复嗅之功；治疗慢性鼻炎善用菖蒲配白芷，既能化浊醒神，又能通窍复嗅，对嗅觉减退者尤宜；咽喉为肺胃之门户，肺为华盖，感邪之后，肺先受之，肺失宣发肃降，出现音哑、咽痛、咳嗽等症。《本草从新》称石菖蒲“辛苦而温，芳香而散，开心孔，利九窍，明耳目，发声音……”。《本经》亦有“开心窍，补五藏，通九窍，明耳目，出音声……”。治疗音哑，可与桔梗、蝉蜕、薄荷、金银花、牛蒡子、木蝴蝶、胖大海等药配伍，疗效颇著。
3.4治疗消化系统疾病
治脾胃湿浊壅盛而纳呆不思饮食。用本品配佩兰、陈皮化湿醒脾开胃甚好，对药物性胃炎而脘痞纳差属湿浊中阻者投此药尤宜；治胃脘痛属中阳不振，湿浊难化者，在方中配用本品，可增其效；屑寒湿中阻脘痛者则用石菖蒲与薤白、肉桂配伍，为治胃痛之变法；治久泻肠鸣，选用参苓白术散、升阳除湿汤、痛泻要方，均配用石菖蒲；久痢则与仙鹤草配用[3]；慢性结肠炎、慢性菌痢亦宜用本品配伍治疗，也可用石菖蒲20～30g（或加仙鹤草、地榆）浓煎保留灌肠。治中焦湿阻或气郁而致胸腹胀闷，腹痛吐泻，食欲不振，用石菖蒲配藿香、厚朴等，有温肠胃，宣气消胀，止心腹痛之功。
3.5治疗泌尿系统疾病
对小儿遗尿而入睡后不易喊醒者，在方中配用石菖蒲、远志，有促其清醒之功；石菖蒲化浊通窍，用治尿浊、膏淋颇宜，配革藓以利湿分清化浊，治疗乳糜尿颇效。
3.6治疗暑湿感冒
夏令冒暑，风邪夹暑湿之邪侵袭卫表，卫表失宣，湿困中焦。加之小儿脾常不足，感邪后更易损伤脾胃，致脾主运化水谷功能失司，水湿停聚，五谷不化，内外合邪，脾胃失于和降。证见高热无汗，头痛，身重困倦，鼻塞流涕，胸闷泛恶，食欲不振，甚至呕吐，腹泻，舌苔薄白或腻，舌质红，脉数。治以清暑解表，化湿和胃。石菖蒲既能化湿和胃，又能宁心安神，芳香开窍，治疗暑湿感冒，可与郁金、厚朴、半夏、香薷、金银花、连翘、竹叶、芦根、黄连等配伍应用。
3.7治疗乳食积滞
小儿运化功能尚未健全，脾弱胃强，如果乳食不节，喂养不当，或较大儿童过食厚味生冷之品，均可损伤脾胃，以致受纳运化失职，升降失调，出现乳食停滞。石菖蒲性味温和，有芳香化湿，开胃进食之功。治疗乳食停滞可与炒谷芽、炒麦芽、焦山楂、鸡内金、茯苓、扁豆、莱菔子、枳实、槟榔等配伍应用。
参考文献：
[1]陈新俊，程黎晖.石菖蒲的药理作用和临床应用探讨[J].中草药，2007，38（5）：I0001-I0003.
[2]王睿，费洪新，李晓明，等.石菖蒲的化学成分及药理作用研究进展[J].中华中医药学刊，2013（7）：1606-1610.
[3]何小星，李昌煜.石菖蒲中枢神经系统作用的研究进展[J].中华中医药学刊，2008，26（4）：796-798.