中南大学湘雅二医院外科410000
摘要：外科见习教学中可以突出教学大纲的重点，进行改革式教学。改革的方面涉及到教师对学生教学大纲的指导，见习带教中重点内容再次强调，重点内容讲解结合临床病例，在病例教学中穿插介绍教学大纲重点，给学生做突出教学重点的思考题，讲解历年期末考试重点内容的习题。多方面强化重点，以消除学生对外科期末考试准备的畏惧。
关键词：外科；见习带教；重点；教学
Surgicalprobationteachingcanhighlightthefocusofthesyllabusandcarryoutreformteaching.Theaspectofreforminvolvesteachers'guidancetostudents'syllabus.Thekeycontentsofprobationteachingareemphasizedagain.Thekeycontentsareexplainedincombinationwithclinicalcases.Thekeypointsofteachingsyllabusareintroducedincaseteaching.Thestudentsaregiventhinkingquestionsthathighlightthekeypointsofteaching，andtheexercisesthathighlightthekeycontentsoffinalexaminationsovertheyearsareexplained.Effortsshouldbemadetostrengthentheemphasisinmanywaystoeliminatestudents'fearoffinalpreparationforsurgery.
在外科见习带教中，很多学生反映找不到学习的重点。外科学很厚，有700多页，看一遍都需要花很长的时间。抓不住重点看书，就印象不深刻，害怕考试通不过。即使考试及格了，又害怕拿不到高分。对外科学的学习顾虑重重。在外科见习教学中，学生迫切希望带教老师给予帮助，给他们以启示，以渡过考试难关。【1】确实学医很辛苦，外科书是所有教材中最厚的。一本书就相当于中学数理化三年的课本。一本书要在一个学期内学完并掌握好内容，确实很多学生感到棘手。针对这种情况，我们教师想出了一些对策，解决了学生的实际困难。对策如下：
1．给学生教学大纲的辅导
其实在教学大纲中有教学重点内容的规定及阐述。只是学生不知道这回事。教学大纲没有直接说明教学重点。【2】但是说明了教学中应该掌握的内容，实际上教学中就是教学的重点内容。只是学生确实不知道这回事。因此，我们教师则彻底地向学生宣布了这一消息。学生知道后恍然大悟。此后，学生可以针对性有效地进行外科学重点内容的学习。学习更有针对性。对外科考试的畏惧心理减少了几分。学生还从教师哪里获得了信息，知道了大纲熟悉的内容就是次重点，大纲了解的内容不是重点，但是是考点。知道这些信息后，学生复习的针对性更强了，可以有效地分配时间学习。
2．重点教学内容见习带教中再次讲解
为了加深学生对大纲重点内容的印象，我们教师采取了重点讲授的办法。在外科见习带教中花一定的时间把重点内容过一遍，再温习一遍，学生上大课时重点内容听过了一遍，上见习课时我们不是简单地重复上大课的重点，而是将大课重点穿插在临床经验中给大家讲授，在给学生介绍临床背景知识的时候，让学生不知不觉地又领会了一遍重点。这样学生对重点的印象就大大加深了。
3．结合病例讲授重点
重点内容要讲解，但是如果重复相同的形式进行讲解，学生则容易感到学习疲劳，提不起兴趣。所以我们教师则采取多种形式加强学生对重点的掌握。例如，我们推出了病例重点内容讲授法，在介绍临床病例的同时，讲解重点内容，将重点内容揉合在病例教学中，学生则易于接受重点知识的温习。例如，在介绍病人的临床表现时，再全面介绍一下这个疾病的临床表现、诊断和治疗。因为，临床表现、诊断和治疗是临床外科带教的重点。【3】学生此时兴趣浓厚，也愿意对照的听一下疾病的临床表现，诊断和治疗。学生会关心这个病人的临床表现是不是典型，临床表现是不是很常见，这个病人哪些临床表现还没有体现出来，哪些临床表现是实际发生了的。在实践中学习，学生不容易感到枯燥，印象也比较深刻。我们教师则利用了这个特点。
4．重点内容出思考题
记忆学习的内容要多渠道，多角度的对学生形成刺激，才有好的成效。所以在对重点内容的学习上，我们教师采取了出思考题的做法。在做思考题的同时，学生必须对重点学习内容有一个全面的了解。这就促使学生自己复习重点内容。而且做思考题的过程不是简单的复习重点内容，而是运用知识，转化知识，将重点内容运用到实际当中，学生对知识的理解加深了，同时也加深了对知识的记忆。而且这种记忆更加牢靠。相当于学生在自己讲课，将知识运用一遍。【4】实践证明，每堂课出一些重点学习内容的思考题，对学生熟练掌握重点内容大有裨益。
5．讲解历年重点考试题目
还有一个学习内容学生很关注，很关切。那就是历年重点内容的期末考试题目。这些题目很有针对性，很有实效性。学生掌握重点知识牢不牢靠，熟不熟练，对重点内容范围的把握准不准确，做一下习题就一目了然了。学生兴趣浓厚，对历年重点内容的题目很认真，从做题过程中找到了自己知识点的不足，从而针对性地进行了薄弱环节的加强。我们教师则提供详细地讲解和必要地指导，不仅让学生做对了题目，还对题目涉及的重点知识条理化，系统化的扼要的讲解，学生对重点知识的掌握就到了运用自如的地步。
抓住外科学习的重点，外科学习就成功了一大半，因为外科学书很厚，外科期末考试时不可能重点是面面俱到的。抓住了重点，学生就消除了对外科考试的畏惧感，就更加有信心在掌握重点后全面突破期末考试的瓶颈，就更有理由期待在外科期末考试中取得理想的成绩。这是我们师生都期望的结果。
参考文献：
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[4]陈军.浅论矫形外科见习医生临床实践技能的培养【J】西北医学教育，2006，14（1）：98-99
作者简介：谭健安，1972年6月出生，主治医生，博士，从事外科临床教学多年。研究方向为胃肠疾病，临床外科见习教学。本文章是中南大学教学改革课题的总结。