人工髋关节置换术用于高龄股骨粗隆间骨折临床治疗的效果分析周锋波

人工髋关节置换术用于高龄股骨粗隆间骨折临床治疗的效果分析周锋波

湖南省益阳医学高等专科学校附属医院413002

摘要:目的:探讨人工髋关节置换术用于高龄股骨粗隆间骨折临床治疗的效果。方法:选择2015年8月-2016年8月在我院接受治疗的高龄股骨粗隆间骨折患者一共52例,将其随机分为对照组和治疗组,每组36例。对照组采用股骨近端髓内钉内固定术治疗,治疗组患者采用人工髋关节置换术治疗,比较两组患者手术指标以及临床效果。结果:治疗组患者手术时间、卧床时间、下床活动时间均明显低于对照组,具有统计学意义(P<0.05)。治疗组优良率为92.31%,对照组优良率为57.69%,有明显的差异,具有统计学意义(P<0.05)。结论:对于高龄股骨粗隆间骨折患者,采用人工髋关节置换术治疗有着良好的效果,手术时间短,恢复快,值得推广应用。

关键词:人工髋关节置换术;高龄股骨粗隆间骨折;临床效果

临床上,股骨粗隆间骨折很常见,尤其多发于高龄老年人群当中,女性发病率高于男性。为研究人工髋关节置换术用于高龄股骨粗隆间骨折临床治疗的效果,笔者于2015年8月-2016年8月在我院选择了52例患者作为研究对象。研究成果报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

本研究的研究对象均为2015年8月-2016年8月在我院接受治疗的高龄股骨粗隆间骨折患者,共52例。将其分为两组,对照组和治疗组,每组26例。纳入标准:所有患者没有手术禁忌症,签署知情同意书,经过伦理委员会批准研究。其中,对照组男性11例,女性15例,年龄51~75岁,平均年龄(61.5±0.6)岁。采用Evans骨折分型[1],其中,Ⅲ型18例,Ⅳ型5例,Ⅴ型3例。治疗组男性12例,女性14例,年龄52~76岁,平均年龄(62.1±0.5)岁,Evans骨折分型中,Ⅲ型17例,Ⅳ型6例,Ⅴ型3例。经过比较,对照组和治疗组在一般资料中没有差异,可以比较。

1.2方法

所有患者在手术前都经过心肺功能、全身状态评估,尽快准备手术。

对照组采用股骨近端髓内钉内固定术治疗,全身麻醉后,取仰卧体位。患者健侧屈髋屈膝外展,患侧内旋15°,运用C臂机透视牵引复位,在患者大粗隆尖部做切口,逐层切开后,选择股骨大粗隆顶点进针,然后在股骨近端做开口那个,扩大后置入髓内钉。位置确定后插入股骨颈内导针,在股骨外侧开孔置入长螺旋刀片,加压患者骨折断端,锁紧刀片,置入螺钉固定。然后取下瞄准器,装上尾帽后冲洗患者伤口,止血处理[2]。

治疗组患者采用人工髋关节置换术治疗,全身麻醉,取健侧卧位。切开患者关节囊,截断股骨颈,保留股骨距1cm。然后取出患者股骨头,保留粗隆骨折块,然后植入股骨柄,复位髓腔周围的骨块和大小粗隆,采用克氏针固定,冲洗患者的髓腔,置入试模,选择股骨头。复位完成后进行严密检查,确定无误后冲洗患者的关节腔,置入引流管后逐层缝合。

两组患者术后都予以镇痛药物,同时预防感染,口服利伐沙班10mg/d。术后定期复查患者情况。

1.3观察指标

观察比较手术时间、出血量、卧床时间、下床锻炼时间。

1.4疗效评价标准

采用Harris髋关节评分量表评定术后功能,优:90分以上;良:80~89分;中:70~79分;差:70分以下。比较优良率。

1.5统计学方法

采用统计软件SPSS16.0分析,计数资料采取%表示,使用X2检验,组间差异P<0.05具有比较意义。计量资料取平均值±标准差(x±s),组间率对比取T检验,P<0.05具统计差异。

2结果

2.1对照组与治疗组手术指标对比

治疗组患者手术时间、卧床时间、下床活动时间均明显低于对照组,具有统计学意义(P<0.05),两组患者手术出血量比较无明显差异(P>0.05)。

2.2对照组与治疗组患者疗效比较

治疗组:优16例,良8例,中2例,差0例,优良率为92.31%。对照组:优10例,良5例,中8例,差3例,优良率为57.69%,优良率比较有明显的差异,具有统计学意义(X2=8.3077,P<0.05)。

3讨论

临床治疗中,传统手术术式为股骨近端髓内钉内固定术治疗,但此法难以适应不同年龄段的患者,并且恢复慢,容易出现髋关节内翻、压疮等。近年来,随着人工髋关节置换术的逐步完善应用,越来越多的医师采用此种术式治疗高龄股骨粗隆间骨折患者。人工髋关节置换术的优势在于:患者恢复快,术后能够尽快下床进行康复训练,另外其也避免了长期卧床而产生的压疮和肺部感染等并发症。但也有一定的风险,主要是手术创伤大,术后容易出现人工关节松动、感染等,并且若再次跌倒有可能出现假体周围骨折[3]。在本次治疗中,治疗组患者手术时间、卧床时间、下床活动时间均明显低于对照组,具有统计学意义(P<0.05)。治疗组优良率为92.31%,对照组优良率为57.69%,有明显的差异,具有统计学意义(P<0.05)。综上所述,对于高龄股骨粗隆间骨折患者,采用人工髋关节置换术治疗有着良好的效果,手术时间短,恢复快,值得推广应用。

参考文献:

[1]陈永龙,张怡五,王晓勇等.人工髋关节置换术治疗高龄不稳定股骨粗隆间骨折34例疗效分析[J].重庆医学,2013,42(8):934-936.

[2]欧阳少明,高勇,饶放萍等.人工髋关节置换治疗19例高龄股骨粗隆间骨折疗效分析[J].江西医药,2012,47(10):875-876.

[3]向川,郝耀,杨宇君等.人工髋关节置换术与内固定术治疗老年股骨粗隆间骨折的META分析[J].中国矫形外科杂志,2013,21(14):1384-1391.

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