常德市第四人民医院湖南常德415000
【摘要】目的：研究分析慢性阻塞性肺疾病伴急性下呼吸道感染的临床治疗方案和预后。方法：分析我院2017年3月到2018年5月间治疗慢性阻塞性肺疾病伴急性下呼吸道感染患者60例，随机分组每组30例，对照组患者进行常规治疗，观察组患者在常规治疗下采用布地奈德联合氨溴索雾化吸入治疗，在患者治疗前后检测动脉血气分析指标，比较两组患者临床治疗效果。结果：观察组和对照组治疗前比较血气分析值无差异（P>0.05）；治疗后观察组PH值（7.49±0.05）明显高于对照组PH值（7.33±0.01）（P<0.05）；治疗后观察组PaO2（76.7±4.00）明显高于对照组PaO2（70.4±4.10）（P<0.05）；治疗后观察组PaCO2（35.4±3.20）明显低于对照组（39.1±2.90）（P<0.05）；观察组总有效率96.7%明显高于对照组总有效率76.7%（P<0.05）。结论：布地奈德联合氨溴索雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期伴下呼吸道感染的临床效果及血气分析指标改善情况良好，值得在临床中广泛推广。
【关键词】慢性阻塞性肺疾病；急性下呼吸道感染；治疗方案；临床预后
慢性阻塞性肺病（COPD）在急性加重期会引发患者发生严重的肺功能损伤，临床表现为气道可逆性不完全气流受限，患者多会伴有急性下呼吸道感染情况，直接影响患者疾病恢复和身体健康【1】。本次研究分析慢性阻塞性肺疾病伴急性下呼吸道感染应用氨溴索联合布地奈德治疗的临床效果和患者预后效果，现进行报道。
1资料和方法
1.1临床资料
研究对象为我院2017年3月到2018年5月间治疗的慢性阻塞性肺疾病伴急性下呼吸道感染患者60例。诊断标准参考《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》中标准【2】，患者经检查体征、询问病史、胸部X线片、心电图和肺功能检查结果确诊。患者排除条件：存在严重呼吸衰竭患者，不能自主排痰需要机械通气辅助呼吸患者，存在严重肝肾、心功能异常患者，患有激素使用禁忌症患者【3】。将研究对象随机分为对照组和观察组每组30例患者，观察组中男性患者12例，女性患者18例，年龄在55-75岁之间，平均年龄64.3岁，对照组中男性患者13例，女性患者17例，年龄在53-76岁之间，平均年龄65.4岁。观察组和对照组患者间数据差异比较无统计学意义（P>0.05）。
1.2治疗方法
对照组患者进行常规治疗，给予低流量吸氧通气、给予止咳、平喘、化痰、抗感染药物，给予水电解质平衡体内酸碱平衡【4】。
观察组患者在对照组治疗基础上给予布地奈德联合氨溴索治疗，布地奈德混悬液（生产厂家：阿斯利康制药有限公司，规格：1ml:2ml）+氨溴索（生产厂家：德国勃林格殷翰大药厂，规格：15mg:2ml）混合液雾化吸入治疗，每次雾化时间15min，每天两次，雾化吸入后用清水彻底漱口，治疗7天为一个疗程。
1.3临床观察和疗效评价
1.3.1临床观察
在两组患者前后分别检测动脉血气分析，包括PH值、PaO2、PaCO2。
1.3.2疗效评价
根据患者症状治疗后改变情况进行评价，显效标准：治疗后患者气促、咳痰、咳嗽症状消失或好转，痰液变为稀薄，痰量减少；有效标准：治疗后患者气促、咳嗽、咳痰症状好转，肺部啰音减少，痰量较多；无效标准：治疗后患者咳痰、咳嗽、气促症状无变化，甚至加重。
1.4统计学方法
利用统计学软件SPSS16.0将数据资料进行分析，P<0.05则数据差异显著。
2结果
治疗前对照组和观察组血气分析值PH值、PaO2、PaCO2无差异（P<0.05），治疗后对照组和观察组血气分析指标PH值、PaO2、PaCO2存在统计学意义（P<0.05），见表1数据。
3讨论
慢性阻塞性肺疾病伴下呼吸道感染容易导致患者肺功能急剧恶化，临床病死率较高，治疗方式成为临床研究的重点【5】。临床治疗多采用止咳、平喘、化痰、抗感染药物治疗，并给予患者低流量吸氧，维持患者体内水电解质平衡等常规治疗。雾化吸入糖皮质激素是临床治疗的重要措施，慢性阻塞性肺疾病患者的气道和身体机能逐步减退，在急性加重期痰量明显增加，并且痰液粘稠不易排出，容易导致患者气道阻塞，直接加重患者病情，临床排痰治疗是改善患者症状的主要治疗方案。布地奈德为糖皮质激素药物，具有较高效的抗炎作用，有效增加气道平滑肌和内皮细胞的稳定性，抑制气道的免疫反应，减少体内抗体合成，从而减少组胺等过敏介质的释放和活性，从而减少酶促过程，缓解支气管收缩物质的释放及合成过程，减缓平滑肌收缩。比地奈德混悬液具有较高亲脂性，减少肺内沉积率，延长药物作用时间。氨溴索主要作用于气道分泌细胞上，抑制黏液细胞分析，改善气道无纤毛区痰液输送过程，从而提高抗菌药物的支气管中的浓度。布地奈德联合氨溴索雾化吸入治疗患者临床效果明显，且无副作用，雾化吸入面罩专人专用，减少交叉感染风险，利于临床治疗。
综上所述，布地奈德联合氨溴索雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期伴下呼吸道感染的临床效果及血气分析指标改善情况良好，值得在临床中广泛推广。
【参考文献】
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