高廷芬
（吉林省延吉市三道煤矿职工医院133006)
【摘要】目的观察服用克拉霉素治疗冠心病心绞痛病人的疗效。方法冠心病心绞痛病人90例，随机分为两组，一组口服克拉霉素0.5g，每日2次及口服消心痛10mg，每日3次；与另一组单独使用口服消心通10mg，每日3次组比较。结果治疗4周后，使用克拉霉素组，临床总有效率为88.9%，与对照组相比具有显著差异性（P<0.05）。常见的不良反应为头痛恶心，停药后课自行消失。结论使用克拉霉素协同治疗冠心病心绞痛具有较好的疗效。
【关键词】克拉霉素冠心病心绞痛总有效率
【中图分类号】R453【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）04-0226-01
冠心病在我国是一种常见、多发性疾病。近年来研究发展，炎症在诱发冠状动脉粥样硬化的产生及发展中起着重要的作用，我科自2002年2月～8月间，对45例冠心病心绞痛的病人采用克拉霉素口服，治疗取得了满意效果，现报告如下。
1临床资料
1.1一般资料90例冠心病心绞痛患者，男36例，女54例，年龄为42～72岁，平均为（62±1）岁，冠心病心绞痛诊断与分型，按WHO标准随机分为两组，每组各45例。两组年龄、病程、病情等方面经统计学处理，均无显著性差异（P>0.05）。
1.2观察方法观察组45例采用克拉霉素（商品名：诺邦）江苏恒瑞集团生产，每次0.5g口服，每日两次，同时口服消心通10mg，每日3次；对照组给予单独口服消心通10mg，每日3次，治疗4周，两组疗程相同，患者每2天观察心电图的变化，随时观察血压、心率及节律的变化。
1.3疗效判定标准显效：劳累型心绞痛治疗后症状分级降低两级，原为轻、中、较重度者，心绞痛基本消失，不用硝酸甘油；非劳累型心绞痛症状消失或基本消失，心绞痛发作每周不多于2次，基本不用硝酸甘油。心电图恢复至“大致正常”或达到“正常心电图”。有效：劳累型心绞痛治疗后症状降低一级，硝酸甘油减量一半，原为一级者，心绞痛基本消失，不用硝酸甘油；非劳累型心绞痛治疗后，心绞痛发作次数及硝酸甘油用量减少一半以上，达到改善程度。心电图S-T段的降低，治疗后回升0.5mV以上，但未达到正常水平，在主要导联倒置的T波改变浅（达25%以上者）,或T波由平坦变为直立。无效：症状及硝酸甘油用量无改变，或虽有减少，但未达到改善程度，心电图基本与治疗前相同。
2结果
2.1两组疗效比较（见表1）使用克拉霉素组显效32例，有效8例，无效5例，显效率为71.1%，总有效率为88.9%，经χ2检验，与对照组比较P<0.05，具有显著差异性。
表12组疗效比较（例）
组别n显效有效无效显效率（%）总有效率(%)
治疗组45328571.188.9
对照组4514191231.173.3
注：经χ2检验，与对照组比较，*P<0.05,**P<0.01
2.2副反应使用克拉霉素组有1例出现头痛，2例出现恶心，不影响继续治疗，疗程结束后，上述症状可自行消失。
3讨论
冠心病、心肌缺血引起心绞痛，主要由冠状动脉中的粥样斑块造成的血流灌注供应不能满足心肌的氧需所引起。最近的研究表明，炎症在诱发动脉粥样硬化的产生及发展中起着重要的作用。炎症反应的若干成份单核细胞、细胞因子和生长因子等在粥样病灶及周围均有发现[1]，提示慢性炎症可能增加冠心病的危险。
克拉霉素属大环内酯类抗生素，又名6-0-甲基红霉素A（6-0-methylerythromycinA）是新一代十四元大环内酯类抗生素，其对胃酸稳定、吸收率高、血药浓度高、疗效好、副作用小。
慢性感染作为早期男性和女性心血管
疾病（CVD）的发病因子，其机理可能是内皮细胞增加了粘附物的压力，动脉壁单核细胞的侵润，有利于血栓形成，亦可因免疫反应导致血管炎症及增加脂蛋白注入[2]。另有报道冠心病心绞痛的发生与肺炎衣原体、支原体等所致的持续性感染密切相关。
使用克拉霉素协同治疗冠心病心绞痛病人，在扩张冠状动脉增加心肌供血、减少心绞痛发作的同时，抑制冠状动脉粥样硬化周围的炎症发作，同样可以减少心绞痛事件的发生。本组研究表明：克拉霉素联合消心痛治疗冠心病心绞痛，其总有效率明显高于单独使用消心痛治疗组。说明短期应用大环内酯类抗生素是有效防治冠心病心绞痛的一种方法[3]。
参考文献
[1］DaneshJ,CollinsR,DetoR.Chronicinfectionsandcoronaryheartdisease:istherealink[J]?Lancet,1997,350:430.
[2］CurfinkelE,Bozorich6,BecketE.Treatmentwiththeantibioticrox-ithrimycininpatientswithnon-Q-waveCoronartysyndromes[J].EueHeartJ,1999,21(1):121.
[3］马培奇.大环内酯类抗生素临床应用进展［J］.国外医药抗生素分册，2002，(3)：129.