陈英武（天津体育学院天津301617）
摘要：目的：以增强肌力、耐力为目的设计核心肌力训练方案，观察该方案对痉挛型脑瘫患儿平衡功能的影响。方法：招募痉挛型脑瘫患儿10名，年龄2至10周岁，随机分为实验组和对照组。实验组进行核心肌力训练8周，对照组保持原有生活习惯不变。干预前后评估患儿平衡能力。结果：核心肌力训练后实验组患儿的平衡测试得分明显高于干预前，且显著高于对照组（P<0.05）。结论：本研究设计的训练方案适合痉挛型脑瘫患儿，8周运动干预有效改善了患儿的平衡能力。
关键词：痉挛型脑瘫；肌力训练；平衡能力
中图分类号：G633.67文献标识码：A文章编号：ISSN1672-6715（2018）09-001-01
脑性瘫痪(cerebralpalsyCP)因新生儿脑部遭受非进行性损伤导致，可造成发育障碍和运动受限，痉挛型是最常见的脑瘫类型，病理表现为肌张力增高、运动受限、腱反射亢进、病理反射阳性等，常伴随平衡功能不良[1]。人体维持平衡主要依靠感觉输入、中枢整合及运动控制，三者经中枢加工后以传出神经传导控制骨骼肌运动。痉挛型脑瘫躯干运动控制受限导致平衡能力低下，表现为肩胛带-骨盆带身体纵轴内回旋运动不良和躯干立直反射异常[2]。人体维持平衡需要核心肌群发力，生理学家Kibler将核心肌力定义为：机体通过经骨盆的纵轴运动维持躯体稳定，促使运动发生、传导和制动的能力，他认为核心肌群包括人体胸部以下大腿中部以上所有参与调节人体中心稳定的肌肉[3]。有研究指出核心力量训练可以改善痉挛型脑瘫患儿的平衡能力，促进正常运动模式建立，适宜的肌力训练不会引发肌张力升高，可以纠正异常的运动模式、姿势反射，促进随意运动的出现。
1资料与方法
1.1一般资料
在天津市招募2-10周岁的痉挛型脑瘫患儿10名，随机分为两组，其中实验组5名（女2，男3）对照组5名（女3，男2）。
纳入标准
⑴符合痉挛型脑瘫临床诊断，包括偏瘫和双瘫；
⑵运动发育至四点位水平；
⑶能够坚持按疗程进行训练和评定；
⑷患儿亲属知情并同意参与；
⑸认知良好，能听懂、服从指令；
⑹2-10周岁。
两组一般资料均无统计学差异。所有患儿均接受常规康复训练治疗（不含渐进性抗阻训练）。
1.2干预方案
腰背部
⑴臀桥运动：患儿仰卧，双脚背屈踩在床上，主动抬起臀部，尽可能保持背腰悬空状态，维持6-10s。
⑵燕式运动：患儿俯卧，双上肢后伸，头部、上胸部和双下肢尽力向上抬离床面，保持6-10s。
腹部：
⑴仰卧起：患儿平卧，双下肢靠紧床面（可以辅助控制双腿紧贴床面），躯干主动向上抬起。
⑵直腿抬高训练：患儿仰卧，双下肢伸直，交替抬起一侧下肢至60-70°左右，保持6-10s。
⑶悬空蹬车：患儿仰卧，双下肢做蹬车动作，每次持续运动10s以上。
实验组进行8周的核心肌力训练，每个动作保持6－10s，重复4组，组间休息1min，每日1-2次，每次持续训练15-20min。
对照组在实验期内保持原有生活习惯不变。
1.3测试指标
两组受试者在实验前后分别采用Berg平衡量表进行平衡功能测试。
1.4数理统计
采用SPSS19.0软件对数据进行处理分析。数据均以平均值±标准差表示，采用独立样本t检验和配对t检验比较两组受试者的平衡得分，显著性水平为P<0.05。
2结果
干预前后分别对实验组和对照组受试者进行平衡功能测试，测试结果采用独立样本t检验和配对t检验进行分析，结果见表1：
表1干预前后各组平衡指标数据比较(±s)
实验组（N=5）对照组（N=5）
指标\组别干预前干预后干预前干预后
肌力（级）3.01±1.033.89±3.59*3.04±1.223.56±2.48
Berg得分（分）21.66±2.9539.65±3.28*#22.03±3.2024.33±3.13
注：*干预前与干预后相比，P＜0.05；#组间比较，P＜0.05。
3讨论
本研究采用Berg平衡量表评估患儿的静态平衡功能和动态平衡功能，由测试结果可知，训练后实验组的Berg平衡得分均优于对照组（P<0.05）。研究结果证明方案达到了预期效果，训练前后患儿的平衡功能显著提高。平衡能力是人体生理机能的重要组成部分，人体活动需要平衡功能发挥作用。本研究设计了针对提高平衡功能的核心肌力锻炼方案，简单有趣又行之有效，不管是作为训练项目还是作为常规训练的准备、整理活动都是不错的选择。患儿可以在各种场合灵活应用，免去了对时间、场地、环境的限制，增强肌力的同时又锻炼了平衡能力，可谓一举多得。
参考文献
[1]中国康复医学会儿童康复专业委员会,中国残疾人康复协会小儿脑瘫康复专业委员会,小儿脑瘫的定义、分型和诊断条件[J].中华物理医学与康复杂志,2007,29(5).309-311
[2]JessupJV,HomeC,VishenRK,etal.Effectsofexerciseonbonedensity,balance,andSelf-efficacyinolderwomen[J].BiolResNues2003;4(3):171-180.
[3]KronhedAc,MoJJerM,Effectsofphysicalexerciseonbonemass,balanceskillandaerobiccapacityinwomenandmanwithlowbonemineraldensity,afteroneyearoftraining-aprospectivestudy.SecondJMedSciSports,1998.8(5Ptl):290-298.