（华中科技大学同济医学院武汉中心医院手术室；湖北武汉430000）
【摘要】目的微信平台在提高手术室优质护理服务中的应用效果。方法：通过建立手术室护理微信群，组织全体护士加入群聊，作为科室护理质量管理交流的平台，通过微信平台第一时间传达与知晓工作中的安全隐患、质控问题、改进方法、整改措施、突发风险、制度规范等内容。结果：通过微信平台的学习分享讨论，各项护理质量评分高于未使用微信平台前，护理不良事件也少于未使用微信平台前，科室整体护理质量及病人满意显著提升。差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：利用微信群作为护理环节质量管理平台，是护理持
续质量改进的有效方法之一，适应现代护士工作学习的需求。微信能够使手术室工作更安全、高效的进行，提高了手术室的护理质量，大大减少了护理风险。
关键词护理管理；即时通讯；手术室；微信群；
手术室是对患者进行手术救治的重要场所，护理工作具有任务繁重、工作时间长、风险大等特点，从患者进入手术室至手术结束，每一个环节都有可能影响到患者的护理质量与安全。当前人们对健康的需求越高，对手术室护理质量与安全也提出了更高的要求。笔者所在医院是一所综合三级医院，手术室人员多、事情杂、范围广、传统的沟通交流模式已无法满足新时代下医疗管理与教学信息的及时、全面的传达与反馈，直接影响了护理管理的效率。微信（ＷｅＣｈａｔ）是腾讯公司于2011年推出的可以发送文字、对讲、视频聊天、图片等的智能手机应用［1］，截止2015年6月30日，微信活跃账户数达到6.00亿［2］。在“互联网＋”思潮的引领下，微信以其主动实效的特性，深入诸多行业和领域，得到了广泛的应用和研究。微信是以互联网为媒介，支持发送文字、图片、视频、语音短信，具有更新快、回复快、零资费、跨平台、移动即时通信等特点［3］。，微信是近来发展起来的一款跨平台的通讯工具，可通过网路即时的传递文字讯息、档案、语音与视频交流，不受时间、空间的约束，可以互相交流学习并将各自的学习资料上传实现资源共享［4］。在本院手术室管理中引进微信以来，效果满意，现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料回顾性分析2016年6月－2017年10月我科护理质量相关资料，比较建立科室护理微信平台前（2014年1－8月）、后（2016年6月－2017年10月）的护理质量评分和病人的满意度。
1.2方法2014年9月前，我科护理质量质控采用的是传统的质量反馈法，将每天的质控结果在晨会上口头进行总结，再将每月的质控结果以文字形式进行总结，在例会上转达。对比2016年6月科室护理微信平台，通过科室护理微信平台加强对护理质量管理，具体方法如下。
1.2.1建立科室护理微信群由护士长建立了“刁群手术室”的微信群，邀请全体在岗的护理人员加入、对离职、转科的人员予以及时清退，以确保群成员的完整性。
1.2.2设定群信息发送标准
1.2.2.1不限制发送人员。全科人员都可以微信群上发言，群内容包含科室护理质量相关的所有问题及相关的所有内容都可以。
1.2.2.2不限制发送内容。可以是针对个人或全员的提醒、手术过程中或交接班过程中出现的问题，也可以针对发现的护理安全隐患、护理疑问、质控检查发现的问题等，护士长及质控组长及时解答疑问、发布告知、通知、提醒、要求等。
1.2.2.3不限制发送时间。任何时间发现任何问题都可以及时上传。
1.2.2.4不限制发送形式。可以是图片、照片、文摘、信息等等均可。
1.2.2.5及时回应。要求每一条微信相关的人员均需及时回应，特别是通知、公告之类需人人知晓的内容，发送者及时检查，未回应人员给予电话通知到位。
1.2.2.6专群专用。非科室护理相关的内容不在群里讨论、不利用微信群进行个人私聊。但不包括在同事的生日祝福、新婚祝福已经生病关心。
1.2.2.7发送语气。注意发送的语气、用词，应该尊敬师长，群内成员人人平等，营造一个温馨和谐、积极乐观向上的“刁群手术室”之家。
1.2.3实施方法举例
1.2.3.1护理书写方面。质控组长：“某患者手术护理记录单填写缺项，请相关责任人及时完善。”
1.2.3.2专科护理方面。责任护士：某外科主任在对该类手术体位有特殊要求，请大家按要求摆放。质控组长发送照片，“手术开台器械摆放欠规范，请及时改进。”
1.2.3.3护理安全方面。责护组长上传照片：“最近病房带入的抗生素批号不一致，请各巡回老师注意审核，同时也发现输注抗生素时部分老师未做到双人核对与签名。护士长：“消毒供应中心反馈昨天器械包内差小药杯，请各位器械护士严格落实物品清点制度，防止异物残留体腔”。.”责任组长：“病房最近出现两例引流管滑脱护理不良事件，出手术间前，请各位老师再次认真检查引流管的妥善固定与安置”。
1.2.3.4后勤保障方面。质控组长：“最近发现一次性灭菌敷料包，真空包装有漏气的情况。请各巡回老师留存漏气敷料包，后勤部门好向厂家反馈。”
1.2.3.5通知公告全体护士：“医院下发停水、停电通知”，请各手术间老师提前做好应急措施。
1.2.3.6营造和谐氛围。及时为群内成员送上生日、结婚的祝福，对新加入成员表示热烈的欢迎以及对感恩退休的老师君君教诲。
1.3评价方法
1.3.3.1整体护理质量评分以大科组织的每月一次的全面质量检查评分为标准。
1.3.3.2患者护理满意度问卷调查。自制调查表共计10项，每项有满意、基本满意、不满意三个选择，并分别赋予分值10分、8分、0分。满分10分。
1.4统计学方法采用SPSS13.0软件对数据进行处理，计数资料χ２检验，计量资料行t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1手术室科室整体护理质量和患者满意度显著提升。.建群2年来，共上传图2556幅，内容包括：错误的、不规范的护理书写和操作、手术器械的不完整性以及各种正确的护理技术规范、制度和业务学习的内容，科室的人员排班以及手术排班等；上传通知、提醒、注意、要求等5996条。科室护理人员还针对具体问题开展了专项会议讨论，使科室整体护理质量提高明显，患者满意度显著提升。
2．2科室整体护理质量及病人满意度明显著提升见表１。
3讨论微信是一个为智能终端提供即时通讯服务的免费应用程序，掀起互联网领域内的新浪潮。微信平台支持发送语音短信、视频、图片（包括表情）和文字，还有实时交流功能[5]。近年来，利用微信平台建立微信群进行信息的传递和沟通在医院的护理管理中逐渐应用起来。微信群在手术室护理管理中的应用增加了手术室护士在科室管理方面的互动，使每一位成员能即时反馈医生的建议与要求，进而提高了参与度，使手术室各项信息决策的传达更及时、有效，在即时的交流共享中逐步提高工作效率。有研究显示，微信平台通过对新技术、新业务的学习，及时丰富和充实了护理人员的专科知识，提高了护士的实践操作能力和对突发事件的应对能力，低年资护士在该平台上自由的学习交流达到信息资源的共享，提高手术室专科知识的掌握率[6]，满足各科医生对手术配合的要求。微信的使用培养了护士善于发现问题、分析问题和解决问题的能力，使护士善于发现操作中细节，各专科组将专科手术护理配合要点通过微信及时更新，不断规范、优化护理操作行为，学习中强调注重理论与实践相结合，注重实践与细节相结合，善于发现操作中细节，加强细节管理防、范风险因素发生，不断规范、优化护理操作行为，以确保患者的护理安全，减少护理风险事件的发生[7]。手术室护理工作的专业性、特殊性决定了手术室护士面临着较大的工作压力。高负荷的工作和加重的心理压力使部分护理人员不堪重负，出现离职意愿。微信平台的应用有利于创造一个和谐、积极、乐观的氛围，护士在工作中能够及时分享遇到的困难，寻求帮助，释放压力，减少了职业倦怠的形成。在重要节日中给予关心和问候，让护士感受到组织上的温暖，增加了团队的凝聚力。而且针对工作中的错误，微信平台可通过表情、动画等进行即时地善意的提醒，通过非惩罚性的报告纠正护理工作中出现的失误和错误[8]，有利于降低护士的心理压力。
综上所述，微信平台能够使手术室工作更安全、高效的进行，提高了手术室的护理质量，减少了护理风险和护士的职业倦怠感。手术室是医院信息最富集的地方，经过近年信息化在手术室管理实践中应用，让我们感觉到信息化在实际工作中虽然有一定的局限性，但也有很大的应用前景，有待于我们在管理工作的其他方面进行进一步的开发和应用，充分发挥网络信息技术的效能，使手术室的管理工作更加科学化、规范化和专业化。
参考文献
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