王一任（本溪市红十字会医院内科117000）
【摘要】目的探讨探讨马来酸氨氯地平治疗老年高血压患者的临床疗效及不良反应。方法选取本院就诊的130例老年高血压患者，随机分为观察组与对照组各65例，其中观察组采用马来酸氨氯地平治疗；对照组采用依那普利片治疗；选用24h动态血压检测两组治疗前后的血压变化及不良反应，对比分析两组疗效及不良反应。结果两组治疗方法对老年高血压患者的血压均有疗效，但疗效及不良反应具有差异性意义（p＜0.05）。结论马来酸氨氯地平治疗老年高血压患者疗效显著，不良反应少，值得临床推广应用。
【关键词】老年高血压马来酸氨氯地平
【中图分类号】R453【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）51-0166-02
老年高血压病是老年人最常见的心血管疾病，近年来，随着我国人口老龄化进程的加剧，老年高血压病患者也与日俱增，严重影响患者的生活质量和身心健康[1]。目前，治疗老年高血压病的药物多种多样，其中马来酸氨氯地平治疗老年高血压患者具有提高患者服药的依从性，有助于平稳降压，延缓患者靶器官的损害，降低心脏病发作及脑猝死[2]。本文就马来酸氨氯地平治疗老年高血压患者的临床疗效及不良反应分析报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料选取2010年3月至2013年3月本院就诊的130例老年高血压患者，随机分为观察组与对照组各65例，其中观察组男32例，女33例；年龄56～76岁，平均(62.5±12.5)岁；病程2个月～21年，平均(14.2±3.5)年；合并冠心病患者38例，糖尿病患者27例；对照组男34例，女31例；年龄58～78岁，平均(64.5±8.5)岁；病程1～22年，平均(15.5±6.5)年；合并糖尿病患者35例，冠心病患者30例，所有病例符合《中国高血压防治指南》的诊断标准，并排除继发性高血压[3]。两组患者在性别、年龄、病程及一般资料等分组无统计学差异性意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2治疗方法两组患者治疗前检测其24h动态血压，分组无差异性。观察组给予马来酸氨氯地平（东北制药集团沈阳第一制药厂，国药准字H20030394），首次剂量为5mg/次，1次/d，但最大剂量为10mg/次，1次/d，口服；对照组给予马来酸依那普利片（湖南千金湘江药业股份有限公司，国药准字H20066383）首次剂量为5mg/次，2次/d，但最大剂量不超过40mg/d，口服。两组治疗期间均行24h动态血压检测，治疗2周后对比分析疗效及不良反应。
1.3疗效评价检测两组24h血压，对比分析两组治疗前后24h平均血压变化，并观察两组不良反应。血压降低疗效评价：显效：治疗后舒张压下降>20mmHg，或下降>l0mmHg但收缩压降至正常；有效：治疗后患者舒张压下降10—19mmHg，或<10mmHg但已恢复正常，或收缩压下降>30mmHg，但未达正常标准；无效：治疗后患者未达到上述标准即为无效。
1.4统计学方法采用SPSS13.0统计软件进行统计学分析软件，用（x-±s）表示计量资料，计数资料采用x2检验，组间比较采用t检验，P<0.05表示具有统计学差异性意义。
2结果
2.1血压变化
两组病例资料显示，采用不同药物治疗后血压变化具有显著差异性（P<0.05）；其中观察组血压变化大于对照组，变化结果见表1：
对照组与观察组血压治疗前后变化表1
3讨论
老年高血压病在老年心血管疾病中具有较高的发病率，也是造成老年患者肾、脑、心功能合并症的重要因素，所以对老年高血压患者及时有效的治疗与控制血压，对提高老年高血压患者生活质量及身心健康具有非常重要的意义[4]。由于老年高血压病患者机体大动脉弹性因年龄大顺应性呈下降趋势，在一定程度上增大了脉压差，血压水平较大变异，易发生低血压危险。同时老年高血压患者动脉壁硬度增加，压力感受器敏感度减退，顺应性降低，导致24h血压平均水平出现较大差距，给治疗上有效控制与稳定血压带来困难，不良反应也时有发生。本文资料中观察组选用马来酸氨氯地平药物，其抗高血压作用的机制是直接松弛血管平滑肌，可以扩张外周小动脉和冠状动脉，减少心肌能量消耗和对氧的需求，进而有效地调节血压，而且口服吸收良好，且不受摄入食物的影响；另外少数患者出现潮红、水肿、眩晕、头痛等症状，但停药后症状自会消失，不良反应较少。对照组选用马来酸依那普利片药品为血管紧张素转换酶抑制剂。口服后在体内水解成依那普利拉具有强烈抑制血管紧张素转换酶，降低血管紧张素Ⅱ含量，造成全身血管舒张，引起降压作用，但常有可有头昏、嗜睡、口干、疲劳、上腹不适、恶心、心悸、咳嗽、面红、皮疹和蛋白尿等，必要时减量服用。两组疗效及不良反应对比分析显示其临床治疗效果中观察组（93.85%）优于对照组（76.92%），不良反应中对照组（10.77%）高于观察组（3.08%）；差异有统计学意义(P<0．05)。因此，马来酸氨氯地平治疗老年高血压患者疗效显著，不良反应少而轻，值得临床推广应用。
参考文献
[1]程蕴琳.老年医学[M].东南大学出版社,2004:58-60.
[2]陈新谦，金有豫，汤光.新编药物学[M].第16版.北京：人民卫生出版社，2007：356-358.
[3]刘力生，王文，姚崇华，等．2009年基层版《中国高血压防治指南)摘录．中国医学前沿杂志(电子版)，2010，2(1)：60-74．
[4]中国老年高血压治疗共识专家委员会.中国老年高血压治疗专家共识[J].心脑血管病防治，2009，9（1）：1-5.