苏鸿凯徐新华
中山大学肿瘤防治中心检验科华南肿瘤学国家重点实验室肿瘤医学协同创新中心510060
摘要：目的研究分析在丙肝诊断过程中采用丙型肝炎病毒RNA（HCV-RNA）、丙型肝炎病毒核心抗原（HCV-cAg）、丙型肝炎抗体（HCV-Ab）联合诊断的效果。方法选取在本院能接受治疗的住院患者作为研究对象，选取时间段为2016年1月至2018年1月，共计1200例，均行ELISA法开展HCV-cAg与HCV-Ab的联合检测，针对存在有单项、两项阳性患者开展HCV-RNA检测。结果在行联合检测之后存在单项、两项阳性患者共计49例，经HCV-RNA阳性作为分组标准，HCV-cAg以及HCV-Ab均有着较高的检出率，两种方式联用对HCV的检出率效果良好。结论临床上在丙肝感染诊断中，运用HCV-cAg以及HCV-Ab检测效果良好，可相互补充，优势显著，有利于减低丙肝漏检率。
关键词：丙型肝炎病毒；丙肝病毒核心抗原；丙肝抗体；效果
丙型肝炎是丙型肝炎病毒（HCV）引起的一种严重传染病，在全世界范围内的危害都很巨大，国内人群感染率达到了3%左右，有很多的早期丙型肝炎病苏鸿凯徐新华毒感染都不具备疾病特异性，即使出现一些症状也都比较隐蔽[1]，而且该病很容易转变为慢性病，如果不能及时有效的采取治疗，逐步发展可能成为肝癌或者肝硬化，给患者的生命健康和生活质量都带来巨大的影响。丙型肝炎病毒属于单股正链RNA病毒，传播途径主要是密切接触和注射、输血等，因此如果能够早检出早发现病毒感染，就能有效采取措施进行治疗，对阻断丙型肝炎的传播具有重要意义[2]。本次研究选取患者进行丙型肝炎抗体（HCV-Ab）和丙型肝炎病毒核心抗原（HCV-cAg）联合检测，对检测结果呈现单项阳性或者双项阳性的患者继续病毒RNA的检测，进一步探究和分析联合检测方法在早期疾病诊断上的实际应用价值，现将报道整理如下。
1临床资料和方法
1.1基础资料
选取在本院能接受治疗的住院患者作为研究对象，选取时间段为2016年1月至2018年1月，共计1200例，其中男性683例，女性517例，年龄在18岁至70岁之间。
1.2试剂和方法
丙型肝炎病毒核心抗原检测使用相关HCV-cAgELISA试剂盒，仔细阅读说明书根据所述步骤完成检测，阳性结果经二次复检。丙型肝炎抗体检测同样使用HCVELISA试剂盒，方法和步骤同上。丙型肝炎病毒RNA检测要用到荧光定量PCR仪，拷贝数如果超过1.0*103，评定为阳性[3]。
1.3仪器
本次研究中用到的仪器包括MK3酶标仪，DA-7600PCR扩增仪和恒温水浴箱[4]。
1.4统计学方法
研究中全部数据均采用SPSS18.0软件进行分析，计量资料采用均数±标准差表示，接受t检验，计数资料率接受X2检验，在P<0.05时提示数据差异具有统计学意义。
2结果
2.1分析HCV-cAg、HCV-Ab和HCV-RNA的检测情况
研究对全体患者的经过HCV-cAg、HCV-Ab和HCV-RNA的检测情况见表1。
3讨论
病人在感染丙型肝炎后通常情况下症状都是比较轻的，如果不经过仔细的检测很难发现，所以很多患有丙型肝炎的患者并不知道自己患病，疾病在人体内长久蛰伏逐渐转变为慢性，最常见的诊断丙型肝炎的方法是实验室检查法，而常规检测技术就包括上述的丙型肝炎抗体和丙型肝炎病毒RNA。但是相关技术还没有完全成熟，在部分方面还存有一定的局限性。检测并型病毒抗原时采取的抗－HCV酶联免疫吸附试验法，特异度强，灵敏度高，操作比较简单，可是这种方法存在一个明显弊端，在感染病毒70天或者数月后才会出现抗-HCV，所以即便检测结果为阳性也无法判断是近期感染还是既往感染，此外免疫抑制和血液透析患者的丙型肝炎抗体会持续呈现阴性也无法检出。而丙肝病毒RNA检测结果如果呈现阳性则说明病毒处于复制阶段，和前一种方法相比此方法的窗口期短，但是设备昂贵，技术要求很高，不适合在基层全面推广[5]。
临床上的丙肝病毒核心抗原检测和RNA检测标准符合率可以达到70%左右，因此我们可以认为丙肝病毒核心抗原检测能够作为抗体检测的补充手段。可是丙肝病毒核心抗原和丙肝病毒抗体在人体内出现的时间不同，而且一旦抗体出现在血清中就会减少抗原数量，所以医院在检测时要联合两种方法同时进行，这样既可以提高确诊率，还可以预防疾病传播。和丙肝病毒RNA检测相比，抗原检测法操作简单，技术和经济要求相对较低，适合在基层医疗机构或者实验室普及应用。
综上所述，丙型肝炎病毒核心抗原和抗-HCV检测法都能高效率的检出丙肝，为后续的治疗提供可靠的诊断依据并争取大量的时间，对丙肝的临床诊治具有十分重要的意义，值得大力推广和应用。
参考文献：
[1]江长绿，王蓉，邓英钊，等.丙肝病毒核心抗原与丙肝抗体联合检测应用在丙型肝炎诊断中的价值分析[J].现代医学与健康研究电子杂志，2017（7）.
[2]明媚.丙肝病毒核心抗原与丙肝抗体联合检测在丙型肝炎诊断中的应用[J].现代医学与健康研究电子杂志，2018（8）.
[3]连丽琴.丙肝核心抗原和丙肝抗体联合检测在丙肝感染诊断中的临床价值[J].医学信息，2016，29（29）.
[4]田二军，杨秋菊，王丽.丙型肝炎病毒抗体与核心抗原联合检测在丙型肝炎临床诊断中的应用价值[J].国际医药卫生导报，2016，22（22）：3483-3485.
[5]于春红.丙型肝炎病毒抗原开发及其在抗原抗体联合检测中的应用[D].苏州大学，2017.