大庆市人民医院黑龙江大庆163000
摘要：目的：探讨外科下腹部手术后尿潴留的预防措施与护理要求。方法：我院自2014年5月-2016年5月收治外科手术患者152例，随机分为干预组和对照组，每组各76例。对照组给予常规护理，干预组在常规护理的基础上，给予相应的护理干预措施，观察两组患者术后尿潴留的发生率、满意度、尿管留置时间等。结果：干预组76例患者术后尿潴留4例，无尿潴留72例，尿潴留率5.26%；对照组76例患者术后尿潴留13例，无尿潴留63例，尿潴留率17.11%。结论：给予外科手术患者合理的护理干预措施能够有效降低尿潴留的发生率，提高护理质量。
关键词：外科手术；尿潴留；预防措施；护理
术后尿潴留是腹部外科手术后较为常见的现象。术后尿潴留由于尿液不能自行排出，膀胱过度充盈，常引发腹部胀痛，可导致膀胱过度膨胀和逼尿肌损伤，影响吻合口和腹壁切口的愈合，增加了术后疼痛，给患者带来极大的身心痛苦，同时增加尿路感染的机会，严重影响术后康复，如不及时处理，严重者可导致尿路损伤、膀胱破裂，甚至肾功能衰竭，是腹部手术后需要重点关注和解决的问题[1]。
1资料与方法
1临床资料
我院自2014年5月至2016年5月收治外科下腹部手术患者152例，年龄为54～78岁，平均年龄为65.3岁。所有患者均排除急性尿潴留病史，将152例患者随机分为干预组和对照组，每组各76例。两组患者在年龄、性别、病症等一般资料相比较中，其差异性不具有统计学意义，具有可比性。
1.2方法
1.2.1研究方法
将抽取的研究对象分成对照组和干预组后，分别对其术后实施常规护理以及在常规护理基础上实施护理干预措施，而后对这两组患者的尿潴留的发生率、尿管留置时间以及护理满意度等进行比较分析。
1.2.2护理措施
对照组：常规护理。干预组：综合护理干预措施。包括有：①心理护理。将手术方式、麻醉方式向患者进行介绍，并对术后的注意事项向其进行讲解；术后对存在明显疼痛症状的临床患者展开合理的心理安慰，安抚情绪，为患者营造一个安静舒适的环境，保证期身心愉快。②床上排尿训练。在患者入院后由责任护士将术前在床上对排尿进行训练的目的以及意义进行介绍，并对其进行正确的指导[2]。③术后病情观察。在手术结束后对患者病情展开密切的观察，在患者麻醉消失后，对其排尿进行督促，避免发生尿潴留。④体位护理。在外科术后患者大都活动受限，大小便部分需在床上进行，然绝大多数患者会不习惯，因此，若是患者的病情允许护理人员可对其下床排尿进行协助，若是必须绝对卧床者，可对其略抬高上身以及在床上做起给予帮助，保证患者可以舒适的排尿[3]。⑤采取条件反射原理诱导排尿。患者在排尿过程中将厕所水龙头打开让其能够听到流水声，或者是用温水对会阴部进行冲洗，能够使肌肉得到松弛，或者是对耻骨上部进行轻压操作，增强患者尿意感，从而产生反射性排尿。⑥热敷、按摩下腹部。用热毛巾或者是热水袋保持温度在60-65℃左右，用布袋进行包裹后放在患者的下腹部膀胱区进行热敷操作，轻轻的进行上下推转，时间控制在15-30min之间。
1.3统计学数据
本次所有研究资料均采用SPSS18.0统计学软件处理，计量资料采用均数加减标准差表示（x±s），计数资料采用t检验，组间对比采用X2检验，P＜0.05为差异具有显著性，具有统计学意义。
2结果
对照组患者术后留置尿时间为26.14h，干预组患者术后留置尿时间为28.65h，两组患者术后留置尿时间相比较，差异性不具有统计学意义。而对照组76例患者中，术后尿潴留13例，无尿潴留63例，尿潴留率17.11%；干预组76例患者中，术后尿潴留4例，无尿潴留72例，尿潴留率5.26%。两组患者术后尿潴留发生率相比较，差异性具有统计学意义，干预组显著低于对照组，P＜0.05。
3讨论
尿潴留是腹部手术后常见的并发症之一，发生率较高，手术后尿潴留对患者的恢复极为不利，给病人身心带来很大的痛苦，所以既要重视预防，且发生后也应积极处理。对于手术后发生尿潴留的高危患者，护理人员应注意密切监测患者的膀胱功能，尽量避免发生尿潴留。对已发生尿潴留的病人，应根据其不同病因采取针对性的护理措施，尽快去除病因，帮助病人恢复排尿，解除痛苦[4]。近年来，关于手术后尿潴留的护理有了许多新的研究进展，护理人员应与时俱进，及时掌握新的进展情况，不断提高自身的护理质量及水平，以便为患者提供及时、优质、有效的服务。
尿潴留的因素较多，主要包括麻醉因素、药物因素及患者紧张、怕疼等心理因素。其中心理因素是引起术后尿潴留的常见因素之一。患者怕羞、不须归床上排尿、害怕切口疼痛等心理可对副交感神经产生抑制作用而使逼尿肌松弛、尿道括约肌紧张，并最终引起排尿困难[5]。
本研究主要从术前强化床上排尿、加强术前术后心理护理及术后早期诱导排尿等护理干预措施以预防术后尿潴留。从观察结果看，虽然观察组自行排尿成功率稍高于对照组，与对照组比较无统计学差异，但观察组术后自然排尿成功率明显提高，显著高于对照组（P<0.01）。这说明给予尿潴留预防护理干预能显著提高开腹手术患者术后自然排尿率。同时观察组平均住院时间明显短于对照组（P<0.05），这可能主要与观察组术后尿潴留发生率低、患者康复快有关。
总之，从本研究观察结果可以认为，术前强化床上排尿、加强术前术后心理护理及术后早期诱导排尿等护理干预措施可显著促进开腹手术患者术后自然排尿并缩短住院时间，是有效的预防尿潴留的护理方法。
参考文献：
[1]张敏.护理干预对腹部手术后患者尿潴留的影响［J］.国际护理学杂志，2011，30（10）：1494-1495.
[2]赫玲玲，张智慧.术后尿潴留的预防及护理［J］.黑龙江医学，2007，31（6）：467.
[3]于莹，候春颖，祁清阳.术后病人尿潴留的原因及预防护理［J］.护理研究，2005，19（149）：1317-1319.
[4]武玉娟，石玉兰，冯江雪，等.肛肠病术后并发尿潴留的原因分析及健康教育［J］.护理实践与研究，2010，7（1）：47-48.
[5]朱文飞.对阑尾炎患者术后尿潴留干预的作用[J].中国实用神经疾病杂志，2011（14）：87-88.