烟台市莱阳中心医院山东烟台265200
摘要：目的探讨骨科患者医院感染的因素，并对预防策略进行了探微。方法选取了本院2010年1月～2016年12月所接收治疗的1560例骨科患者作为研究对象，对患者的病历资料进行了回顾性的分析，并分析了骨科患者医院的感染因素，然后提出了预防性的策略。结果本次研究的1560例患者当中，有42例患者出现了医院的感染，感染率是2.69%。其中，医院出现感染的发生率最高的部位是呼吸系统，排名第二的是手术切口，其他部位有泌尿系统、胃肠道、皮肤软组织等。患者的年龄、意识障碍、合并疾病、侵入性操作、未应用抗菌药物、住院时间均是骨科患者发生医院感染的危险因素。结论对于骨科患者发生医院感染的危险因素进行了加强性的管理，把各项预防策略逐步进行落实，并严格按照无菌进行操作，合理的应用侵入性的操作，缩短了患者的住院时间，这些预防措施对于医院感染率的降低有着积极的作用。
关键词：骨科；医院感染；影响因素分析；预防
前言
随着近年来交通事故的发生率逐年上升，医院接收的骨科患者数量呈逐年上升的趋势。但骨科患者医院感染发生率较高，给病情恢复带来极大的影响，甚至危及生命。研究旨在探讨造成骨科患者医院感染的因素，并采取有效策略降低医院感染率。本次研究选取2010年1月～2016年12月医院接受的1560例骨科患者作为研究对象，对患者的病历资料进行回顾性分析，报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2010年1月～2016年12月本院接受的1560骨科患者作为研究对象，其中，男性患者是860例，女性患者是700例，年龄在22～75岁之间，平均年龄（62.4±3.7）岁；患者的住院时间是7～126ｄ，平均住院时间（38.5±4.2）ｄ；其中Ⅰ类切口患者有840例，Ⅱ类切口患者425例，Ⅲ类切口患者295例。
1.2调查方法
通过医院自制的医院感染调查问卷对患者的临床资料进行回顾性分析，其中包括患者的年龄、性别、是否合并基础疾病及其类型、意识是否清楚、治疗过程是否有侵入性操作、临床抗菌药物的应用以及患者的住院时间。
1.3医院感染的判断标准
参照原卫生部门《医院感染诊断标准》判断患者是否发生医院感染，并根据医院感染患者的情况进行分析比较，分析医院感染的相关危险因素。
1.4统计学方法分析
研究所得数据使用ＳＰＳＳ１８．０软件进行处理，计数资料以ｎ和（％）表示，用χ２检验，（Ｐ＜０．０５）表示差异具有统计学意义。
2结果
2.1医院感染率和感染部位分布
本次研究的1560例患者中有42例患者发生医院感染，感染率为2.69％。其中医院感染发生率最高的部位是呼吸系统，排名第二的是手术切口，其他部位有泌尿系统、胃肠道、皮肤软组织等。
2.2骨科患者医院感染的危险因素分析
患者的年龄、意识障碍、合并疾病、侵入性操作、未应用抗菌药物、住院时间均是骨科患者发生医院感染的危险因素。
3讨论
骨科患者多数为急诊，多数是开放性的，手术创口污染比较严重，医院感染率较高。手术切口感染会影响临床治疗效果，增加患者的疼痛程度，延缓患者病情恢复进程，增加患者的经济负担。且骨科的治疗多数是修复手术或重建手术，加强术后感染的控制对临床治疗有非常重要的意义，医护人员在治疗期间配合制定一些感染控制的相关策略，在临床中加强医院相关感染的控制，降低医院感染率，对疾病的治疗有积极的作用。随着患者年龄的增加，各器官功能出现退化，机体免疫功能下降，并且多数老年患者合并的基础疾病种类较多，因此发生医院感染的可能性较大；对于意识不清晰患者，在治疗过程中可能发生误吸，增加医院感染率。预防骨科患者医院感染需从以下几个方面着手：①加强医护人员的无菌意识，严格按照无菌操作规程进行，定期给病房进行消毒，加强医护人员间感染知识的宣传，定期清洗器械，对操作台以及病房的空气进行监测，控制病房的人流量，降低交叉污染发生率；②帮助有意识障碍的患者定期进行拍背，使其痰液顺利排出；③对于抵抗力低下、合并基础疾病以及年老的患者，给予适当的营养支持治疗，提高患者机体抵抗力，加强患者的基础护理，指导患者正确进行扩胸运动，帮助扩张肺部组织，降低肺部感染发生率；④临床进行留置导尿管时，需严格遵循无菌操作，确保尿道口清洁，并经常应用复合碘进行擦洗；⑤定期给患者清洁身体，保持皮肤表面干净、干燥，定期指导患者翻身，对局部受压部位进行按摩，防止水肿和压疮，降低皮肤表面感染发生率。术前备皮以及术后感染部位需严格按照无菌操作，定期应用消毒液对感染伤口进行冲洗，根据病原菌的分布情况，合理应用抗菌药物，降低医院感染发生率；⑥在保证疗效的基础上，尽可能的缩短患者的住院时间，控制医院的感染。
综上所述，对于骨科患者发生医院感染的危险因素进行强化管理，把各项预防策略逐步进行落实，并严格按照无菌进行操作，合理的应用侵入性的操作，大大缩短了患者的住院时间，这些预防措施对于医院感染率的降低有着非常重要的作用。
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