宜宾市第二人民医院儿科四川宜宾644000
摘要：目的探讨情景教学法在儿科实习护生预防针刺伤培训中的应用效果。方法将2017年1月至2017年12月在我科实习的200名护生随机分为观察组和对照组，每组100人。对照组采用专题讲座的形式进行培训，观察组在专题讲座理论知识的基础上采用情景教学法进行预防针刺伤知识的培训，比较两组针刺伤的发生率。结果观察组发生针刺伤1人，对照组发生针刺伤4人，观察组针刺伤的发生率明显低于对照组（P＜0.05）。结论：情景教学法提高了实习护生的操作规范性，有利于降低实习护生发生针刺伤的概率。
关键词：情景教学法；实习护生；针刺伤；
针刺伤是医疗锐器如针头、缝合针、穿刺针、安瓿瓶造成的意外伤害，尤其护理人员最为多见。针刺伤可传播20多种血源性传染性疾病，最严重、最常见的是艾滋病、乙肝、丙肝、梅毒等疾病[1]。实习护生作为护理队伍中的特殊群体，由于初次接触临床，缺乏护理经验，操作不熟练，个人防护意识差，从而使其被感染的可能性增大。情景教学法是为提高教学质量，根据教学内容设置一定的情景，以直观、形象、生动的方式，让学生融入到特定的情景中去，加深学生对理论的深刻理解和对实际操作的感性认识，设身处地地思考问题，解决问题的教学方法法［2］。为了减少儿科实习护生针刺伤的发生率，本科将情景教学法引入临床带教中，取得满意效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2017年1月至2017年12月到我科实习的护生200名，其中男生15名，女生185名。本科生30人，大专生80人，中专生90人，每位护生在我科实习的时间均为4周。将200名护生随机分为观察组和对照组各100名，观察组采用情景教学法进行预防针刺伤知识的培训，对照组采用专题讲座的形式进行培训，比较两组针刺伤的发生率，两组护生在性别、文化程度上均无显著差异，具有可比性。
1.2方法
1.2.1对照组结合儿科临床护理的实际情况，采取传统的专题讲座的形式，将标准预防、针刺伤的概念及危害、儿科容易发生针刺伤的环节、针刺伤的防护及处理流程等，由总带教老师通过PPT的形式进行理论教学，护生通过学习，掌握针刺伤的相关知识。
1.2.2观察组在专题讲座理论知识的基础上将情景教学法融入授课中。具体方法如下：（1）选择情景案例：根据儿科临床护理工作的实际情况选择容易发生针刺伤的操作供护生学习掌握。本次教学选取的儿科护理常见情景案例有：静脉留置针输液、小儿静脉穿刺、配药等场景。这些都是儿科护理工作中经常遇到的、熟悉的场景，有利于激发护生的学习热情和激情；（2）制定演练角本：由3名临床带教老师结合上述3个情景编写角本，一个带教老师担任旁白，另外两个老师分别担任患者和护士的角色。每个情景制定两种操作流程角本，其中一个是不规范操作流程导致针刺伤的角本，另一个为标准操作流程的角本。（3）情景模拟示范：组织观察组护生集体培训，首先，每个情景先演练不规范操作流程导致针刺伤的角本，现场提问护生此操作流程存在的问题，针刺伤的处理流程等，总带教老师给予解答及补充。然后再演示标准的操作流程，向护生讲解针刺伤的防护措施。（4）总结、讨论：情景教学法让护生更直观的了解针刺伤发生的原因、如何进行预防及发生针刺伤后的处理流程。培训之后，组织护生交流探讨，以护生为中心，进行提问和思考，了解护生对职业防护知识的掌握情况。使实习护生对授课内容有了更深刻、更全面的认识。
1.3评价
1.3.1护生分别实习4个周后，总带教老师统计护生进行上述3项操作的次数及发生针刺伤人数，最后用卡方进行检验有无统计学意义。
1.3.2护生对教学方法的评价。护生出科时，对观察组采用问卷式进行教学评价，内容主要有：提高学习兴趣、加深对理论知识的理解、学习收获大等。问卷为百分制，护生采取不记名方式自行打分，统计护生对情景教学法的评价。
2培训结果
2.1降低了实习生针刺伤发生率（见表1）
表1情景教学法实施后实习生针刺伤发生率比较
2.3统计学处理运用spss13.0统计软件进行数据处理，计量资料采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
3讨论
3.1实施情景教学有利于护生对针刺伤相关知识的掌握，情景教学法将现实的儿科护理工作场景进行模拟演绎，打破了靠讲授为主的传统教学模式，加深了对理论知识的理解，提高学生的学习兴趣，这种培训方法不仅让护生身临其境，还使护生可以看到不规范的操作在真实的虚拟环境中可能发生针刺伤的原因，解决了理论与现实脱节的问题[3]。这种教学法大大丰富了教学方式与教学手段，克服了传统教学容易与现实相脱节、针对性不强等问题。观察组通过情景教学法学习后职业防护意识加强，取得了良好的效果。
3.2护生心理素质不够稳定，操作不熟练，临床经验缺乏，防护意识薄弱，在实习过程中发生针刺伤的几率较在职护士更大，加上儿科护理工作的特殊性，我们更应加强对针刺伤相关知识的培训。传统的教学模式是以讲授为主要方式，虽然也用到多媒体，但整个过程以说教为主要手段，是一种强行灌输理论和经验的教学过程，护生只是被动接受，因此对职业防护的认识不深。通过表1可见观察组护生发生针刺伤人数为1人，对照组为4人，两组有显著差异。
参考文献：
[1]郭士林.关于实习护生针刺伤的原因调查和对策研究[J].临床医药文献杂志，2017，04（35）：6845-6847.
[2]刘建华，王建英．护患沟通情景教学的探索[J].郑州铁路职业技术学院学报，2003，15（1）：71-73.
[3]魏薇萍，张妮娜，王飞燕，等．情景教学法在急诊临床护理教学中的应用研究[J]．护理实践与研究，2012，9（6）：85.
[4]许萍，刘娜娜．静脉输液安全防护流程在感染科护理临床教学中的应用[J]．中华护理教育，2013，10（9）：399—401．
作者简介：宜宾市第二人民医院644000；王俊群，女，1980年10月，本科，主管护师466511835@qq.com