杨春（吉林省梅河口市红十字会135000）
【摘要】妊娠高血压综合征简称妊高症，是妊娠期特有的全身性疾病，多发生在妊娠20周之后。主要特征为：高血压、蛋白尿和水肿，严重时出现抽搐、昏迷、肝肾功能衰竭甚至死亡。通过对梅河口市妇幼保健院6年来的入院患者调查，约9.3%的孕妇发生不同程度的妊高征，这个数据与1988年国家对这一科目的调查数据接近9.4%。目前仍为孕产妇及围生儿死亡的重要原因之一。
妊娠高血压综合征其生理变化是全身小动脉痉挛。脑部小动脉痉挛可引发和多种病症如脑组织缺血、缺氧、水肿、点状或局限性斑状出血、脑血管自身调节功能丧失等。影响母体血流对胎儿的供应，损坏胎盘功能，导致胎儿宫内发育迟缓。
【关键词】妊娠高血压水肿护理
1.妊高征的分类及临床表现
根据临床血压升高程度、尿蛋白量、水肿和有关其他严重症状，将其分为轻度、中度、重度。而重度妊高征又分为先兆子痫和子痫。
1.1护理要点：
1.1.1轻度：
休息。
保证充足睡眠，取有侧卧位。
饮食。
不宜过咸，应进食高蛋白质、高维生素饮食。药物。酌情应用镇静剂。
1.1.2中、重度必须住院治疗，治疗原则为对症处理，加强护理，防止子痫的发生。
解痉:硫酸镁是预防和控制子痫发作的首选药，具有良好的解痉和一定的镇静作用。
镇静:适用于对硫酸镁有禁忌或疗效欠佳时，常用有冬眠合剂、安定、苯巴比妥钠等。上述药物可通过胎盘抑制胎儿呼吸功能，故接近分娩时应限制使用。
合理扩容:改善重要器官的血液灌注。降压、仅使用于血压过高时，常用心痛定、利血平等。利尿、仅适用于全身水肿、脑水肿或有心力衰竭时。
2.产科处理
通常病情较重的患者入院24-48小时，症状仍不见好转时，或子痫抽搐停止后，全身情况稍有改善时，应考虑终止妊娠。终止妊娠的方法有剖宫产或阴道分娩。阴道分娩过程中，宫口开全后可行阴道手术助娩。
3住院进行护理评估
3.1健康史：有无高血压既往史、肾炎史，本次妊娠有无妊高征的危险因素。
3.2身心状况：病人入院时的体温、脉搏、呼吸、血压、胎心音情况，高血压程度、开始时间、有无蛋白尿、水肿极其程度、有无自觉症状、子痫发生等，有无焦虑、紧张及对疾病的了解程度等。
4.存在主要的护理问题
4.1焦虑。与孕妇对此病缺乏基本知识，
4.2担心疾病对自身及胎儿的健康水平和生命安全有关。
5.预期目标
5.1病人主诉恐惧及焦虑感减轻。
5.1病人不出现镁离子中毒症状。
5.2病人血压保持稳定，并能说出预防头晕、眼花、视物模糊而导致摔伤的方法。
5.3缓解或消除患者水肿现象。
5.4保持患者的体液量和电解质平衡。
5.5无子痫发生
6.护理措施
6.1入院时介绍环境、责任医生及护士，减轻病人陌生感。工作人员在病人面前减少不必要的交谈，这样可以减轻病人的误解和焦虑。
6.2安慰病人及家属，嘱病人减少活动，应理解、同情病人的感受，耐心倾听病人的诉说。在治疗过程中，给予病人适当的信息，说明在医院医护人员会对其病情严密监测，及早采取措施，增加病人安全感。
6.3进食高蛋白食物如：瘦肉、鱼、动物肝脏等。适当限制纳的摄入。
6.4积极治疗，控制、稳定血压。避免突然改变体位姿势而致头晕跌倒。
6.5定期检测血镁浓度。正确使用硫酸镁，控制使用硫酸镁剂量及用药速度。每次用药前及持续用药期间均应作有关检测，如每分钟呼吸大于16次，24小时尿量应大于500ml，肌腱反映灵敏等。
6.6用药过程中备用钙剂，防止镁中毒症状，以便及时解毒。
6.7先兆子痫时应设专人护理，保持床在最低位置。监测胎盘功能及胎儿宫内发育情况。教会病人自测胎动。绝对卧床休息，加强生活护理，取下假牙并配置开口器和压舌板。
6.8按医嘱用消除痉挛、降压药等，根据病情使用利尿剂。
6.9密切观察病人的生命体征变化，记录24小时出入量。
7.小结
在治疗和护理工作中，“以人为本，关爱生命”作为人性化护理的基本宗旨。做到亲情化、人性化服务，取得病人的信赖支持和配合。提供良好的产前检查和预防措施，同时也要做好宣教工作，使其了解妊高症的本质和对母子的危害，及时发现及时纠正，可以减少本病的发生。