（郴州市第一人民医院中心医院湖南郴州423000）
摘要：目的分析小儿高热惊厥的危险因素和门诊护理干预效果。方法选取我院于2015年5月～2017年5月期间，收治的223例小儿高热惊厥患儿作为研究对象，分析223例小儿高热惊厥的危险因素，并根据是否采取综合性门诊护理干预进行分组；对照组108例，采取门诊常规护理；观察组115例，在对照组的基础上，采取综合性门诊护理干预；对比两组患儿的护理效果。结果上呼吸道感染作为导致小儿高热惊厥的主要危险因素，其次分别为细菌性痢疾和下呼吸道感染；观察组患儿40min内的惊厥终止率、体温正常率均显著高于对照组（P＜0.05），并发症发生率、惊厥复发率均显著低于对照组（P＜0.05）。结论上呼吸道感染作为导致小儿高热惊厥的主要危险因素，积极采取有效的门诊护理干预，可加快病情的转归、改善预后、减小惊厥复发的风险，具有临床可行性。
关键词：小儿高热惊厥；危险因素；门诊护理干预
小儿高热惊厥是指小儿神经系统以外的感染性高热，导致大脑运动神经元异常放电[1]。针对小儿高热惊厥的治疗，在对因治疗的基础上，及时采取有效的门诊护理干预，对于改善预后、加快恢复，避免后遗症均具有积极作用。此外，小儿高热惊厥属于急症，若门诊护理干预不及时，容易导致病情反复发作，出现后遗症，严重降低患儿的生活质量及发育水平。对此，本研究旨在分析分析小儿高热惊厥的危险因素和门诊护理干预效果。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院于2015年5月～2017年5月期间，收治的223例小儿高热惊厥患儿作为研究对象，根据是否采取综合性门诊护理干预进行分组；对照组占48.43%（108/223），其中男患占51.85%、女患占48.15%；年龄：最小4个月、最大10岁、平均（3.2±0.7）岁；体温：最低38℃，最高42℃；观察组占51.57%（115/223），其中男患占53.04%、女患占46.96%；年龄：最小3个月、年龄最大11岁、平均（3.4±0.6）岁；体温：最低38℃，最高41℃；两组一般资料差异不显著（P＞0.05）。
1.2研究方法
对照组采取门诊常规护理，用10%葡萄糖稀释异戊巴比妥钠注射液成1%溶液静注，服用对乙酰氨基酚、糖皮质激素进行解热消炎治疗；观察组在对照组的基础上，采取综合性门诊护理干预，具体如下：保持呼吸道通畅，在惊厥发作时，尽快松开患儿的衣领，保持舒适的体位，以平卧或侧卧为主，协助患儿将头偏向一侧，必要时进行吸痰辅助治疗，避免因呕吐物或呼吸道分泌物堵塞呼吸道；吸氧治疗，对患儿进行正压通氧治疗，提高患儿的血氧饱和度，改善患儿的脑细胞缺氧状态；降温治疗，及时松解患者的衣物、降低环境的温度、避免直流风对吹降温、立即采取物理降温贴或服用非甾体类解热药物；注意安全，加强防护，在患儿惊厥抽搐过程，密切关注患儿的动向，避免触碰周围物件或坠床，行为干预患儿的四肢活动，采用压舌板或医用纱布放于上下臼齿之间，避免对患儿进行刺激，干预动作应轻柔；严密观察病情变化，密切关注患儿的生命体征，详细记录患者的病发时间、持续时间、主要病症、发作类型，动态监测患儿的脉搏、血压、心率及呼吸频率的变化程度；迅速建立静脉通路，在病发过程中，使用静脉留置针建立静脉通路，防止在惊厥过程中，静脉留置针脱落；加强营养供应，在惊厥缓解后，给予患者高热量、高蛋白及高维生素的饮食，注意口腔的卫生，使用生理盐水进行擦洗；心理护理，向患者讲解小儿高热惊厥的病理、治疗方法及预后等情况，消除家属焦虑、恐惧及紧张的情绪，提高家属的配合度；健康指导，根据患儿的病情、家属对小儿高热惊厥的理解程度，向家属解释惊厥的护理基础知识、讲解惊厥的预防和急救方法、提高家属对小儿高热惊厥的重视程度，及时给予科学治疗及护理干预措施；预防指导，加强小儿的运动锻炼、营养供应、补充适当的益生菌、配备常规的解热药及密切观察患者的病情，及时送达医院就医。
1.3观察指标
对比两组患儿在40min内的惊厥终止率、体温正常率、并发症发生率及惊厥复发率。
1.4数据处理
采用统计软件SPSS22.0对计数资料采用χ2检验。
2结果
2.1小儿高热惊厥的危险因素分析
上呼吸道感染作为导致小儿高热惊厥的主要危险因素，其次分别为细菌性痢疾和下呼吸道感染；见表1。
表1小儿高热惊厥的危险因素分析（例）
3讨论
诸多研究表明，小儿高热惊厥的护理原则为终止惊厥、对症治疗、改善患儿的预后、预防并发症发生及减小惊厥复发的风险[2]。由于常规的小儿高热惊厥终止治疗，在短期内起到镇静催眠的疗效，但仍然存在惊厥复发的风险，需进一步根据危险因素，采取针对性的护理措施，巩固常规治疗的效果。由于小儿高热惊厥常继发于发热，惊厥严重程度与体温具有相关性，与脑组织代谢旺盛性缺氧及中枢神经系统功能受损密切相关[3]。此外，小儿高热惊厥的发生与家长对患儿基础性疾病不够重视、对小儿高热惊厥的预防及护理措施的认知水平较低有关[3]。本研究中，观察组患儿在常规治疗基础上，采取综合性门诊护理干预，保持呼吸道通畅，有利于防止呕吐物堵塞气管造成窒息；吸氧治疗，有利于维持正常的呼吸功能，提高患儿的血氧饱和度，改善脑组织的缺氧状态；通过降温治疗，有利于保护脑组织，使体温降至厥阈以下；注意安全，加强防护，避免患儿在惊厥期间，继发二次伤害；严密观察病情变化，动态掌握患儿的机体状态，为下一步治疗创造条件；迅速建立静脉通路，提高给药效率，保证及时、准确用药及防止药液外渗；加强营养供应，促进机体的恢复，协同药物治疗，改善患儿的预后；健康指导及预防指导，均有利于提高治疗、护理效果，减少并发症的发生，避免病情反复发作[4，5]。由本研究表2可知，观察组患儿40min内的惊厥终止率、体温正常率、并发症发生率、惊厥复发率均显著优于对照组；这充分说明了上呼吸道感染作为导致小儿高热惊厥的主要危险因素，积极采取有效的门诊护理干预，可加快病情的转归、改善预后、减小惊厥复发的风险，具有临床可行性。
参考文献
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[4]唐文秀.小儿高热惊厥的急救护理[J].深圳中西医结合杂志，2016，26（24）：147-149.
[5]翟明媚，邱爽，周红艳.小儿高热惊厥危险因素的探讨及门诊护理干预[J].中国实用神经疾病杂志，2016，19（10）：134-135.