黑龙江省鹤岗市人民医院体检中心154101
【摘要】目的：研究分析强化护理在体检中心护理中的应用效果。方法：此次研究的对象是选择2014年1月至6月来我体检中心进行体检的472体检者纳入对照组，同时选取2015年1月至6月进行强化护理的体检者564例纳入观察组，对比相关指标。结果：2015年护理投诉、护患纠纷、体检者纠纷、护理不良事件例次率低于2014年，观察组体检满意率、认为体检结果真实可靠率、认为定期体检非常必要率高于对照组，心理应激发生率低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：强化护理有助于降低不良事件发生风险，改善体检者对体检的印象。
【关键词】体检中心；亚健康；体检护理
[Abstract]Objective：Tostudytheeffectofintensivenursingcareinphysicalexaminationcenter.Methods：theobjectoftheresearchischosenforthe2014JanuarytoJunetomyphysicalcheck-upof472personsintocontrolgroup，andfromJanuarytoJune，2015selectedtointensivecarecheck-up564casesincludedintheobservationgroupandcomparisonofrelevantindicators.Results：nursingcomplaintsin2015，nursepatientdisputes，medicalcasesofdisputesandnursingadverseeventsratelowerthan2014，observationgroupmedicalsatisfactionrate，thattheexaminationresultsoftrueandreliablerate，thatregularphysicalexaminationisnecessaryrateishigherthanthatofthecontrolgroup，theincidenceofpsychologicalstresswaslowerthanthatofthecontrolgroup，thedifferenceisstatisticallysignificant(P<0.05）.Conclusion：intensivecarecanhelpreducetheriskofadverseevents，improvethephysicalexaminationofthephysicalexaminationoftheimpression.
[Keywords]MedicalCenter；subhealth；physicalexaminationandnursing
体检中心是医患纠纷发生率最高的科室之一[1]。过去，传统的健康体检护理主要围绕体检内容开展，主要包括体检前准备工作告知、采样、送检、报告发放以及基本的健康教育等。亚健康是一种处于健康与患病之间的状态，近年来，因社会环境的改变，特别是生活压力的加大，亚健康人群比重越来越高。亚健康患者体检时，常会出现检查结果异常，部分患者可能因此出现较强的心理应激反应，复检后若无异常，可能怀疑检测报告。健康患者一般体检结果正常，部分患者可能因此认为体检并无必要，影响后期体检意愿。为降低护患纠纷，改变健康者与亚健康者对体检的负面看法，医院试建立新的健康体检护理策略，取得一定成效，现报道如下。
1资料及方法
1.1一般资料
以2014年1月至6月、医院体检中心接待的472体检者作为研究对象，纳入对照组，其中男270例、女202例，年龄18～88岁，平均（44±10）岁。文化水平：初中及以下162例、高中及中专201例、大专及以上111例。组织体检116例，个人体检356例。表示有家人督促179例。体检健康117例、亚健康355例。2015年1月至6月，再次随机抽出体检者564例，纳入观察组，其中男340例、女224例，年龄18～91岁，平均（46±13）岁。文化水平：初中及以下193例、高中及中专235例、大专及以上136例。组织体检140例，个人体检426例。表示有家人督促219例。体检健康139例、体检亚健康425例。两组患者年龄、性别、文化水平、体检组织情况等差异无统计学意义（P>0.05）。纳入标准：1）最终诊断为健康与亚健康；2）知情同意；3）年龄≥18岁；4）具有一定的认知能力，可配合调查。
1.2方法
对照组：仍采用传统的健康体检护理方法，不同护士负责相应区域内护理活动，包括区域引导、体检前准备工作告知、采样、送检、报告发放，嘱咐体检报告异常者，开展相应的复查，或及时至各类专科就诊。
观察组：于2015年1月开始护理改进活动，主要内容如下：1）规范流程：在各区域增加指示牌，并安排一名引导护士，胸前标识“咨询员”，明确标识各类体检套餐所包含的体检项目，需注意事项。组织学习每一项检查项目需注意事项，需签署文件、价格，以利于护士快速解答体检者疑惑；2）转变服务态度：强调护士职业道德，尊重患者隐私，微笑服务，拒绝冷漠、面无表情，使用文明用语；3）科学安排岗位：选派沟通能力强、亲和力好的护士进行护患沟通；4）改造环境：增加警示标识，增加分流设施，在等候区安放饮水机等便民设备；5）强化健康教育，做好心理护理：对于体检健康者，鼓励体检者再接再厉，强调体检的必要性，接受体检者咨询，发放健康生活手册，对于亚健康状态有异常检查结果者，第一时间告知患者，首选问询检查前准备工作落实情况，以排除干扰，以积极的语言安抚患者，如“尿检白蛋白水平偏高不一定是患病，可能是近期饮食有问题，最好隔一段时间复查”，应用通俗性的语言，使患者了解异常结果的意义，避免患者疑虑，做好健康教育，强调养成健康生活习惯的意义，亚健康的的危害，定期体检的意义等。
选派2名护士观察两组患者心理应激反应，采用双盲法评价，并进行问卷调查。
1.3观察指标
2014至2015年，护理不良事件，包括护理投诉、护士与体检者纠纷、体检者之间纠纷，跌倒、穿刺伤、样品不合格等。观察组与对照组对体检满意率、认为体检结果真实可靠率、认为定期体检确实非常必要率、心理应激发生率。
心理应激为：意识模糊症状，如注意力不集中、胡言乱语、蜷缩、自闭等，精神运动兴奋症状，如言语琐碎、言语过多、坐卧不安等，精神运动抑郁症状，如低沉、无应答、情绪激越、沟通障碍等。
1.4统计学处理
以WPS收集录入数据资料，计数资料以数（n）或率（%/‰）表示，比较采用χ2检验，以P<0.05表示检验水平。
2结果
2.1护理不良事件
2015年护理投诉、护患纠纷、体检者纠纷、护理不良事件例次率低于2014年，差异具有统计学意义（P<0.05）。
2.2调查情况
观察组体检满意率、认为体检结果真实可靠率、认为定期体检非常必要率高于对照组，心理应激发生率低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
传统的体检中心护理围绕体检内容开展，护理的主要目的在于做好体检结果质控，落实体检前准备、准确采样、按时发放体检结果，对体检中心护理整体效益缺乏足够的重视，可能埋下法律风险[2]。笔者认为，体检护理不仅需要关注体检本身，还需达到以下几个目的：1）满足患者心理、社会需求，使患者尽快适应体检中心环境，简化流程，提高体检效率，避免不必要的时间花费，促进护士与体检者、体检者与体检者建立和谐相互关系；2）改善体检者对体检的印象，以增强体检者体检意识；3）做好体检护理还需利用时机做好健康教育。
基于以上三个目的，体检中心强化护理，提高科学管理水平，主要措施包括规范流程、转变服务态度、科学安排岗位、改造环境、强化健康教育与心理护理，结果显示2015年护理不良事件发生率显著下降，有助于维持正常的工作次序，减少护理管理负担，对于提高护理工作效率具有积极意义。观察组体检者的整体印象相较于对照组，明显改善，体检者对体检结果、定期体检认可度明显上升。体检者对体检认可影响因素较多，其中整体印象影响较大，若服务态度差、环境杂乱、等待时间过长，即使体检结果再准确，体检者可能不会认可体检结果。观察组心理应激发生率低于对照组，心理应激多属于不良情绪改变，不仅可致躯体反应，影响行动，增加照料者、护士负担，还可引起精神反应，增加体检者心理负担，强化护理通过心理护理，增强体检者对结果的认识水平。
综上所述，强化护理有助于降低不良事件发生风险，改善体检者对体检的印象。
参考文献：
[1]陈姚，郑利蓉，马继红，等.防范体检中的护理纠纷[J].华西医学，2011，26（05）：768769.
[2]朱静燕.医院体重中心常见法律风险的管理探讨[J].中医药管理杂志，2013，21（09）：981982.
[3]吴永梅，徐云芳，张雪.ISO9000质量管理体系对体检中心护理质量管理的影响[J].临床合理用药，2014，07（6A）：179181.