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1济南市妇幼保健院手术室山东济南250000；
2济南市妇幼保健院生殖健康中心山东济南250000；
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摘要：目的分析B超和（或）腹腔镜监护下宫腔镜诊治宫腔粘连的临床效果。方法选取2015年4月——2018年12月81例宫腔粘连患者，根据治疗方法分组，观察组40例患者在B超和（或）腹腔镜监护下行宫腔镜子宫粘连切除术治疗，对照组41例患者常规行宫腔镜操作，对2组患者治疗情况进行分析和总结。结果观察组患者中，术中采用B超监护共25例，术中采用B超和腹腔镜联合监护共15例，全部顺利完成手术治疗，38例患者治疗有效，有效率达到95.00%，明显高于对照组（78.05%），差异明显（P＜0.05）；观察组无并发症，对照组共有6例（14.63%）患者出现术后并发症，2组对比差异有统计学意义（P＜0.05）。结论宫腔镜诊治宫腔粘连，属于微创技术范畴，应用优势明显，在B超和（或）腹腔镜监护下开展宫腔镜操作，能够提高精细化操作水平，降低并发症，能够为患者安全手术提供必要保障。
关键词：B超；腹腔镜；宫腔镜；宫腔粘连
引言
宫腔镜在治疗宫腔粘连中发挥重要作用，是一种微创诊疗技术，临床实践发现，在B超和（或）腹腔镜监护下开展治疗，则能够进一步提高治疗针对性，对完善手术操作具有重要帮助。选取81例宫腔粘连患者进行分析，探讨临床诊疗相关情况。
1资料与方法
1.1一般资料
观察组共40例患者，年龄25-60岁，平均年龄（41.23±4.07）岁。对照组41例患者年龄23-60岁，平均年龄（41.29±4.05）岁。所选患者均满足临床诊疗标准及治疗指征[1]，患者意识清晰，纳入病例主要标准：（1）符合诊疗指征；（2）临床资料完整；（3）无其他高危因素；（4）治疗依从性者；（5）未中断本院治疗。本次研究分析内容符合伦理要求，排除未成年、妊娠及哺乳期女性。2组临床基线资料对比无显著差异性（P＞0.05），具有可比性。
1.2治疗方法
对照组患者常规利用宫腔镜进行手术操作，做好术前准备，采用宫腔镜进行检查，常规扩宫处理后，按照手术操作流程行切除术。观察组患者在B超和（或）腹腔镜监护下开展切除术，先行B超检查，对子宫内部情况进行探查，对子宫壁厚度进行确定，然后在B超阴道下将宫腔镜置入其中，对切割镜位置进行监视，如果发现内液性暗区，则提示患者可能存在子宫穿孔。部分患者采用B超和腹腔镜联合监护，对子宫浆膜情况进行观察和记录，在其引导下执行相关操作，可提高精确性，降低副损伤。
1.3观察指标
所有患者均完成随访，时间为3-24个月，对临床治疗效果进行对比，分为“有效”和“无效”，详细情况如下：①有效：闭经者月经恢复，且持续3个月以上；经量减少者月经量增多至少1倍，且持续3个月以上；②无效：未达到上述治疗效果则视为无效[2、3]。与此同时，对比2组患者并发症发生情况，做好详细统计与分析。
1.4统计方法
采用SPSS16.0软件进行数据处理，计量资料采用“（x±s）”表示，t检验；计数资料采用“n/%”表示，χ2检验，当P＜0.05表示有统计学意义。
2结果
2.1治疗情况对比
观察组患者中，术中采用B超监护共25例，术中采用B超和腹腔镜联合监护共15例，全部顺利完成手术治疗，38例患者治疗有效，有效率达到95.00%；对照组中患者，共32例患者治疗有效，对比差异明显（P＜0.05），见表1。
3讨论
子宫粘连是妇科常见疾病，可导致宫腔粘连，对患者身心健康及正常生活均带来不同程度的影响。一般情况下，正常子宫腔前后壁紧贴，即使经期子宫内膜脱落，也不会出现宫腔粘连情况。流行病学调查结果显示[4]，宫腔粘连主要发病原因为刮宫，由于近年来临床药流、人流病例的不断怎更多，导致宫腔粘连发病率也呈逐年增加趋势。
本研究观察组患者在B超、腹腔镜的引导下开展宫腔镜手术操，结果表明，观察组病例全部顺利完成手术治疗，治疗有效率达到95.00%，明显高于对照组（78.05%），差异明显（P＜0.05），说明不断完善宫腔镜手术操作，能够显著提高临床治疗效果。与此同时，观察组无并发症，进一步证实B超和腹腔镜监护的实际作用。
之所以能够达到如此疗效，与B超及腹腔镜自身应用优势密切相关，宫腔镜虽然属于微创技术，但是其手术难点在于切割不足，如果切割过度，也会造成严重并发症[5]。而做好术中监护则能够为手术操作提供最大安全保障。利用上述两种医疗器材，能够及时发现子宫穿孔现象，并给予相应缝合。这样一来，能够有效避免发生严重风险，确保宫腔镜手术顺利开展。
综上所述，联合监护方案临床效果显著，具有临床优势。在实际工作中，要对生殖健康知识进行宣教，强调避孕的重要性，尽量避免宫腔操作，必要操作则做好无菌处理。
参考文献：
[1]姚璠，于绍卉.宫腔镜诊治宫腔粘连91例临床效果分析[J].中国妇幼保健，2018，33（13）：2973-2974.
[2]陈凤丹，吕杰强，秦洁，等.中重度宫腔粘连分离术后宫腔放置子宫球囊支架及放置导尿管预防再粘连的临床疗效观察[J].数理医药学杂志，2018，31（12）：1804-1806.
[3]王秀芸，阎慧娟，何玉萍.宫腔镜宫腔残留取胚术的效果及排查宫腔病因的价值分析[J].河北医药，2018，40（15）：2327-2329+2333.
[4]谭华.探究宫腔镜诊治不同程度宫腔粘连患者的临床效果[J].中外女性健康研究，2018（14）：177+188.
[5]张博，叶红.宫腹腔镜联合B超治疗合并子宫陈旧性损伤的宫腔粘连5例临床分析[J].中国生育健康杂志，2018，29（04）：365-368.