侯娜
（新疆巴州人民医院检验科新疆库尔勒841000）
【摘要】目的：研究探讨分级检验法在肾脏生化检验中的临床应用价值。方法：选取在我院接受肾脏生化检验的患者150例作为研究对象，所有患者均给予传统拉网检测和分级检验法检测，将其分别记为对照组和观察组，比较两组方法检测时的胱抑素C、血肌酐和尿素氮的阳性率，误漏诊率。观察组患者中如果初次检查违反了分级检验流程，则需在一个月后进行复查，并比较复查结果与初次检查结果之间的关系。结果：比较传统拉网式检测和分级法检测的结果可见，两种方法检测胱抑素C的阳性率比较无显著差异，P＞0.05，无统计学意义。而尿素氮和血肌酐检测阳性率的比较，分级检验法检测结果显著高于传统拉网式检测，比较有统计学差异（P＜0.05）。两种方法检测漏诊率分别为10.7%和2.0%，误诊率分别为7.3%和1.3%，分级法也显著优于拉网式检测法，比较有统计学差异（P＜0.05）。结论：在肾脏生化检验的过程中采用分级检验法可以大大提高诊断的准确率，误漏诊率低，能在短时间内为医师提供有效的诊断结果，值得临床推广应用。
【关键词】分级检验法；肾脏生化检验；临床价值分析
【中图分类号】R446【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2015）13-0086-02
肾脏生化检查是临床上诊断肾脏疾病的最基础的方法，旨在为医生提供详细、可靠的数据信息，为肾脏疾病的临床诊断提供有效依据[1]。如何实现高效、准确、高灵敏度的检测是研究的重点。分级检验法就是利用不同检查项目的组合获得更高准确度和更强灵敏度的诊断方法。本文就我院收治的150例需要接受肾脏生化检验的患者作为研究对象，探讨分级检验法的临床应用价值。具体报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取收治的150例需要接受肾脏生化检验的患者作为研究对象，其中，男91例，女59例，受检者的年龄在24岁到75岁之间，平均年龄为（48.3±4.5）岁。所有患者均同时给予传统拉网检测和分级检验法检测。
1.2方法
先严格遵照传统拉网式检测的操作流程和规范对患者的胱抑素C水平（CysC）、血尿素氮水平（BUN）、血肌酐水平（Cr）等指标进行检验，并以之为对照组；然后使用ROCHEMODULARP软件包做肾脏分级检查。将胱抑素C作为第一级检验项目，而血肌酐和血尿素氮作为第二级检验项目，清晨抽取空腹静脉血送至实验室依次进行检查，设定胱抑素C的阈值为0.00～1.40mg/L[2]，当胱抑素CC检测值在1.40mg/L以上时方可进行血肌酐和血尿素氮的检测。1月内对所有项目进行复查。比较两组方法检测时的胱抑素C、血肌酐和尿素氮的阳性率。
观察组患者中如果初次检查违反了分级检验流程，则需在一个月后进行复查，并比较复查结果与初次检查结果之间的关系。
1.3统计学方法
本次实验数据采用SPSS12.0软件进行统计学分析，其中计量资料对比采用t检验，计数资料对比采用卡方检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
比较传统拉网式检测和分级法检测的结果可见，两种方法检测胱抑素C的阳性率比较无显著差异，P＞0.05，无统计学意义。而尿素氮和血肌酐检测阳性率的比较，分级检验法检测结果显著高于传统拉网式检测，比较有统计学差异（P＜0.05）。见表1。
表1两种方法检验结果的比较
观察组与对照组漏诊率分别为2.0%和10.7%，误诊率分别为1.3%和7.3%，观察组也显著优于对照组，比较有统计学差异（P＜0.05）。
3.讨论
在肾脏疾病的患者中，肾功能减退的主要表现是滤过率的降低，而临床上主要通过内生肌配清除率胱抑素C、血尿素氮和血肌酐的联合检测来作为肾小球滤过率检测的金标准。但是在检测中患者的经济负担比较重，也造成了不必要的医疗资源的浪费。寻求新的科学方案获得高灵敏度和高准确性的同时降低患者的负担和资源浪费是主要的目标。
本文比较了传统拉网式检测和分级法检测胱抑素C、血肌酐、血尿素氮的结果，发现分级法检测血肌酐和血尿素氮阳性率显著升高，提示分级检测可谓肾脏疾病诊断提供重要依据，同时分级检测的漏诊率和误诊率都大大降低，其优势在于检测中可以通过胱抑素C检验阈值的调制来消除肾脏代偿功能的影响。
本文还对1例违反检验规则的患者进行了复查，发现血肌酐的检测结果与初查结果相比，大大提高，提示分级检验可以通过二级检查为一级检查提供必要补充，提高检测的准确性。
总之，在肾脏生化检验的过程中采用分级检验法可以大大提高诊断的准确率，误漏诊率低，能在短时间内为医师提供有效的诊断结果，值得临床推广应用。
【参考文献】
[1]刘万富.分级检验应用于肾脏生化中的临床价值分析[J].大家健康，2014，8(15):35-37.
[2]王月高．分级检验法在肾脏生化检验中的临床价值分析[J]．当代医药论丛，2014，12（12）：70-72．