余英（云南省普洱市江城县计划生育服务部665900）
【摘要】目的：探究药物流产后对引导出血患者相关因素的分析和药物治疗的效果。方法：选取2012年3月-2013年11月收治的84例药物流产后阴道出血的患者进行分析和治疗，流产后将患者随机分组，甲组47例患者采用补佳乐，乙组37例患者采用安慰剂，对患者药物流产后阴道的出血时间以及孕囊直径的关系进行分析，并给予相应的治疗。结果：药流流产后给予患者雌激素的补充，能够缩短阴道的出血时间，远优于安慰剂的使用，有统计学意义（P＜0.05）。结论：药物临产后阴道出血的相关因素较多，对其使用雌激素等药物的治疗后，能够减少阴道出血量和出血时间。
【关键词】药物流产阴道出血米非司酮
【中图分类号】R714【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2014）12-0177-02
药物流产为采用相关药物使患者的早期妊娠得到终止，在临床上得到广泛应用，因为该种流产方法不需要进行手术，仅采用服药或者打针的方法就能够达到人工流产的效果[1]。但是部分女性在用药后阴道会有长时间的出血，而且出血量较大，长期的出血还会出现月经紊乱、盆腔炎以及贫血的症状。要对药物流产后有阴道出血的情况进行相关因素的分析，并采取有效的药物进行治疗。选取2012年3月-2013年11月收治的84例药物流产后阴道出血的患者进行分析和治疗，分别采用两种治疗方法，观察患者的治疗效果，现报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2012年3月-2013年11月收治的84例药物流产后阴道出血的患者进行分析和治疗，随机分组，实验组47例患者，年龄范围：21-39岁，平均年龄为27.49±4.52岁，对患者进行身体检查，发现其没有急慢性的疾病，身体健康，而且月经规律，通过B超检查后，孕周小于等于49天，没有相关药物的禁忌症。对照组37例患者，年龄范围：20-41岁，平均年龄为27.74±4.69岁，对患者进行身体检查，发现其没有急慢性的疾病，身体健康，而且月经规律，通过B超检查后，孕周小于等于49天，没有相关药物的禁忌症。两组患者的基本资料没有显著差异，无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
流产药物选择的有米非司酮和米索前列醇，米非司酮这种药物的生产商为：湖北葛店人福药业有限责任公司，每片为25mg，米索前列醇这种药物，生产商为上海华联制药有限公司，每片为0.2mg。所有患者临产药物的使用方法相同，其中米非司酮，空腹服用，每次25mg，一天服用两次，同时首剂加倍，而对米非司酮最后一次服用1小时后，给予米索前列醇的服用，每次0.6mg，要求患者留院进行6小时的观察，在孕囊成功排出后再对两组患者进行药物的分别使用。甲组患者给予补佳乐治疗，每次剂量为1mg，一天使用三次。乙组患者给予干酵母片的服用，每次剂量为0.9g，每天服用3次，两组患者对这些药物均给予5天的使用。其中对阴道的出血时间进行计算，阴道的出血时间为滴血期和出血期的相加，若阴道在滴血和出血停止后出现再次的滴血和出血，就把多次的出血期进行相加为阴道的出血时间。
1.3统计学分析
对本文出现的数据均采用SPSS14.0统计学软件进行检验，采用t对计量资料进行检验，采用X2计数资料进行检验，P﹤0.05有统计学意义。
2.结果
1.2.1药物流产的效果
若病理的检验报告显示变性的绒毛组织，则表示药物流产的结果为失败，甲组有47例患者，其中1例为不完全流产，1例为流产失败，流产的成功率为95.7%，其中乙组有37例患者，2例患者流产失败，流产的成功率为94.6%，两组患者在流产的成功率上差异小，无统计学意义（P＞0.05）。
2.2药物流产后出血天数的比较
甲组患者采用补佳乐也就是雌激素的使用，平均的出血天数为10.21±4.72天，乙组患者采用安慰剂的使用，平均的出血天数为17.84±8.16天，两组患者在流产后的出血天数差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。
3.讨论
米非司酮是黄体酮的及拮抗剂，抗糖皮质激素和抗孕激素的作用较强，该种药物与孕激素的受体结合后，能够阻断孕激素的发挥作用，促进蜕膜组织的变性坏死，并使绒毛得到血液供应的失去，出现变性坏死的现象[2]。米索前列醇这种药物能够使宫颈软化，使子宫张力得到增强，促进子宫的收缩，因此对于药物流产的患者采用米索前列醇和米非司酮的联合使用，能够出现蜕膜和绒毛变性、出血、坏死和排除，从而达到流产。通过该方法进行流产，流产的成功率较高，甲组患者的成功率为95.7%，乙组患者的成功率为94.6%。米非司酮这种药物会进行非竞争性的进行抗雌激素，导致子宫内膜孕激素和雌激素的受体水平出现下降，因此子宫内膜出现修复障碍[3]。由于雌激素的缺乏，使子宫内膜进行较慢的恢复，而且有较长的出血时间。当患者在药物流产一周后，患者的孕激素水平为非卵泡期的水平，导致孕激素和血清雌二醇的水平并不同步，对子宫内膜的修复产生严重的不良影响[4]。米非司酮会使雌激素减少对内膜增殖的依赖，其中雌激素能使子宫内膜正常孕激素和雌激素受体的浓度得到提高。在本文的研究中发现，患者进行药物流产后给予补佳乐和安慰剂的使用，能够缩短阴道的出血时间，甲组采用补佳乐的使用，能够显著的缩短阴道流血的时间，而乙组患者采用安慰剂的使用，虽然也能够使阴道的流血时间得到缩短，但是没有乙组患者的效果显著。由此说明在对患者进行药物流产后，可以适当给予雌激素的补充，缩短阴道的出血时间，缓解患者的痛苦
综上所述，药物流产后对患者进行雌激素的补充，能够减少阴道的出血时间，是一种良好的治疗方法。
参考文献
[1]王光花,丘瑾,钱春妹,黄蕴思.小剂量米非司酮对缩短药物流产后阴道出血时间的作用[J].同济大学学报(医学版).2013,17(02):105-106.
[2]黄欢容.任淑文,田瑞云,邹春华,曲宝诺,白明杰.药物流产后加服益母生化汤缩短阴道流血时间临床观察[J].吉林医学.2012,15(08):123-124..
[3]经小平,翁梨驹,孙丽,石波,倪艳.药物流产后加服米非司酮减少阴道出血的临床观察[J].中国计划生育学杂志.2012,21(02):133-134.
[4]赵艳,金风珍,汪莉红.药物流产后加服米索前列醇减少阴道出血的临床观察[J].中国计划生育学杂志.2012,19(02):137-138.