陈芳
(长治医学院附属和济医院骨二科山西长治046011)
【摘要】目的：观察对下肢骨折患者术后运用循证护理干预的效果，并进行评价。方法：选择我院收治的80例下肢骨折患者作为本次研究对象，按照入院的顺序将其设为对照、观察两组各40例，对照组患者选用常规护理干预，观察组患者则运用循证护理措施，对比两组患者的护理效果。结果：采取常规护理干预后对照组患者术后压疮的发生率、术后深静脉血栓形成、便秘的并发症以及满意度方面，均较实施循证护理干预的观察组患者处于劣势，P<0.05。结论：针对下肢骨折术后患者施行循证护理干预，可缓解其不良情绪、减少并发症，从而提高疗效与护理满意度，适用于临床推广。
【关键词】循证护理；下肢骨折术后；常规护理；效果评价
【中图分类号】R471【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2015）19-0206-02
下肢骨折在进行手术后，均可能发生压疮和下肢静脉血栓形成的并发症，这对患者的身心健康带来较大的影响，使得出现不良的心理状况。对此对下肢骨折患者术后进行相应的护理干预是较为重要的一个环节，而循证护理是一种遵循证据进行有针对性的护理，因此对于下肢骨折术后施行的循证护理工作极为重要[1]。本文所选取的80例下肢骨折术后病人均为本院的收治护理对象，对其进行两种不同的护理干预，现报告如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
选择2011年1月-2013年12月3年期间在我院进行相关骨折手术的80例下肢骨折者，其中男女各有37例、43例，年龄19～62岁，平均年龄(50.42±8.45)岁，病程为1-2d；所有患者中有股骨干骨折、急诊开放骨折等，行全麻和连续硬膜外麻醉者分别有41例、39例。按照入院的顺序将所有病人均为分对照组及观察组各40例。两组病人的一般资料无统计学意义，可比。
1.2方法
对照组：本组患者给予常规护理模式，主要内容包括有基础的护理、心理护理、功能锻炼及出院指导等。观察组：本组则在对照组基础上选用循证护理干预。具体如下：①通过对患者下肢骨折术后所存在的问题提出相关的护理问题进行文献查询并寻找实证进行分析，找出其中符合护理对象的问题，制订出有针对性的护理计划。②骨折患者在术后，因卧床时间较长，易产生紧张、焦虑及悲观等不良心理，对此护理人员应以热情、同情的态度安抚、开导患者，并对他们提出的问题耐心解答，以取得患者的信任，有效缓解他们不良的心理，提高他们配合治疗护理的主动性、积极性。③患者出现压疮主要因素与摩擦力、压力、潮湿等有关，采用相关压疮评分量表来评估患者压疮的情况。因此护理人员做好病情评估后，指导患者取水平体位，并保持躯体稳定，这样的目的在于防止摩擦力、剪切力等，然后将患者床头抬高30度左右，在其臀部下放置水垫进行抬臀抬背，每约1.5h/次，10min/次，而在抬臀时将水垫更换，同时使用吹风机吹约3min，若发现患者的皮肤被压红，应停止按摩。④下肢骨折术后形成深静脉血栓主要是因肢体活动量较少、患肢疼痛以及因严重的下肢创伤或术中下肢牵拉等因素，造成静脉内膜受损，对于这类问题，可开展讲座或请专家来院进行讲解关于下肢深静脉血栓形成的因素、预防的方法等，应尽早做好相关功能训练，如床上、床下的活动，护理人员可将患者的患肢适当提高，保持30度左右的高度，进行主动、被动的运动；另外对患者双下肢的情况进行严密的观察，如下肢的颜色、肿胀、温度和感觉等变化情况，并可在术后的3d给予湿毛巾热敷与按摩，有效促进患者血液循环。⑤饮食方面，医嘱患者应多饮水，多进食一些营养丰富的食物，如动物的心、肾、排骨汤、新鲜瓜果蔬菜以及含粗纤维的食物，尽量戒烟戒酒。
1.3指标评定
记录患者深静脉血栓形成、对护理工作满意度以及压疮的相关情况，压疮的评价则按照相关压疮评分量表进行。
1.4统计学方法
采用SPSS19.0统计学软件对以上患者所收集的数据进行分析和处理，计量资料间的比较用t检验，计数资料及率的比较采用X2检验进行分析，P<0.05说明二者间的差别具有统计学意义。
2.结果
2.1所有患者的护理情况
对照组患者术后压疮的发生率、术后深静脉血栓形成、便秘的并发症均较观察组患者处于劣势，P<0.05。见表1。
2.2所有患者对护理工作的满意度
两组患者在对护理工作满意度上，观察组患者明显优于对照组患者，P<0.05。见表2。
3.讨论
通过本文研究结果显示，采取常规护理干预后对照组患者术后压疮的发生率、术后深静脉血栓形成、便秘的并发症以及满意度方面，均较实施循证护理干预的观察组患者处于劣势，P<0.05。主要原因是循证护理作为一种计划、科学护理措施，通过科学、可信的研究结果，对提出的问题进行总结分析寻证，进行实施，不仅为患者提高了较为全面的护理，而且也是一个人性化的护理措施，因此采取该护理对下肢骨折患者进行干预，能够有效缓解患者的焦虑、抑郁等不良情绪，同时提高了患者的活动能力，减少术后并发症，提高护理工作的满意度，对下肢骨折术后康复的效果有着十分重要的意义[2]。从表1、表2看出，对照组患者不管在压疮、便秘、深静脉血栓形成以及满意度方面与观察组相比较，后者均处于优势。表明采用常规护理模式的对照组患者，只是重视患者基础的护理、功能锻炼及出院指导等方面，却对患者的心理护理不够重视，并且对康复锻炼存在一定的错误认识，使得护理效果不达标。
综上所述，运用循证护理干预在下肢骨折患者术后的护理中，取得了较好的效果，不仅提高患者活动能力、缓解不良情绪以及减少并发症，从而提高疗效与护理满意度[3]。
【参考文献】
[1]黄荣招.循证护理在下肢骨折围手术期护理中的应用[J].齐齐哈尔医学院学报，2011,7(32):1159-1160.
[2]陈月桂，庞彩兰等.循证护理在预防下肢骨折患者术后并发症中的应用[J].当代医学，2012,20(18):129-130.
[3]黄碧涛.下肢骨折术后循证护理效果观察[J].实用中医药杂志，2012,12(28):1079-1080.
表1所有患者的护理情况(n/%)
分组人数压疮便秘深静脉血栓形成
对照组405(12.50)16(40.00)7(17.50)
观察组400(0.00)3(7.50)0(0.00)
注：两组患者的效果相比较，P<0.05，差异有统计学意义。