（上海市普陀区桃浦镇社区卫生服务中心200331）
摘要：目的分析评估阿卡波糖对社区糖尿病治疗效果及安全性。方法采用随机分组的方式将2015年10月~2016年10月间320例社区糖尿病患者分为两组，二甲双胍组服用二甲双胍片治疗，阿卡波糖组给予阿卡波糖治疗，评估两组临床疗效、血糖变化和糖化血红蛋白水平。结果治疗前二甲双胍组、阿卡波糖组FPG、2hPG、HbAlc表达水无显著差异（P＞0.05）；与二甲双胍组相比，阿卡波糖组用药后FPG、2hPG、HbAlc表达水平更低，两组间数据对比差异具有统计显著性（P＜0.05）。阿卡波糖组显效82例，改善64例，总计有效率为91.3%（146/160），明显高于二甲双胍组的65.6%（105/160）（P＜0.05）。用药期间两组均未出现严重药物相关不良反应。结论社区糖尿病患者服用阿卡波糖后血糖、糖化血红蛋白均得到有效控制，效果满意，安全性高，建议在临床上加以推广。
关键词：糖尿病；药物治疗；阿卡波糖；疗效；不良反应
糖尿病是常见的慢性消耗病，其发病因素包括遗传、饮食结构、不良生活方式等等。患者血糖水平较健康人群有异常升高，后期合并多种并发症，生命健康安全受到威胁，生活质量明显降低[1]。本研究主要分析评估阿卡波糖对社区糖尿病治疗效果及安全性，现将结果报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料
随机纳入2015年10月~2016年10月间的320例社区糖尿病患者，其中男182例，女138例；年龄45~69岁，平均年龄57.4岁。入组对象均按照糖尿病诊断标准纳入，近期均未服用降糖药物，排除其他严重疾病、肝肾等重要脏器功能障碍以及感染患者[2]。按照用药不同将其均分为二甲双胍组和阿卡波糖组，两组年龄、性别等基线特征近似，具有可比性。
1.2方法
二甲双胍组服用北京圣永制药有限公司提供的二甲双胍片，每次用药剂量为500mg，每天3次，经口服用。用药期间监测患者血糖水平，根据血糖变化适当调整用药剂量，最大给药量不超过2g/d。阿卡波糖组服用杭州中美华东制药有限公司提供的阿卡波糖，初期用药为每次50mg，每天3次，持续用药3d后调整剂量为每次100mg，每天3次，餐前服用。两组疗程均为3个月，疗程结束后评价疗效。
1.3评价标准[3]
显效：患者HbAlc降幅不低于1.0%；改善：患者HbAlc改善幅度大于0.3%，但低于1.0%；无效：患者HbAlc降幅低于0.3%。总计有效率为显效率、改善率之和。
1.4统计学方法
本次研究所收集的数据均通过SPSS18.0软件分析处理，计数资料与计量资料检验分别为t、x2，P＜0.05时提示样本存在统计学差异。
2结果
2.1两组血糖指数与糖化血红蛋白水平对比
治疗前二甲双胍组、阿卡波糖组FPG、2hPG、HbAlc表达水无显著差异（P＞0.05）；与二甲双胍组相比，阿卡波糖组用药后FPG、2hPG、HbAlc表达水平更低，两组间数据对比差异具有统计显著性（P＜0.05）。
表1两组血糖指数与糖化血红蛋白水平对比（?x±s）
注：两组数据对比aP＜0.05
3讨论
糖尿病是常见的慢性病，彻底治愈难度较大，给患者生命安全和身心健康带来严重威胁，大部分患者必须坚持长期用药以免血糖不稳。对于社区糖尿病患者来说，选择一种效果满意、安全性高的降糖药物具有积极的意义。二甲双胍是社区糖尿病患者常用的一种治疗用药，其有助于抑制肝糖合成、分解，迟滞葡萄糖肠道吸收效应，增强周围组织对机体胰岛素的敏感性，促使外周血糖提取量大幅提升，由此实现降糖的既定目标[4]。但长时间服用二甲双胍片可能引起肾脏受损，部分病例有肾衰竭表现。阿卡波糖和血糖之间为竞争性关系[5]，对人体血糖和葡萄糖苷酶二者的结合产生抑制，促进碳水化合物中葡萄糖的降解吸收，减缓糖类分解速度，人体血糖利用度随之降低。本次研究中阿卡波糖组用药后FPG、2hPG、HbAlc表达水平更低（P＜0.05），总计有效率为91.3%（146/160），明显高于二甲双胍组的65.6%（105/160）（P＜0.05），且用药期间两组均未出现严重药物相关不良反应，说明阿卡波糖治疗社区糖尿病效果确切，不良反应较少，与二甲双胍相比有突出优势。
综上所述，社区糖尿病患者服用阿卡波糖后血糖、糖化血红蛋白均得到有效控制，效果满意，安全性高，建议在临床上加以推广。
参考文献
[1]李晓蕾，陈明卫.甘精胰岛素联合格列美脲及阿卡波糖治疗磺脲类治疗失效的2型糖尿病患者血糖控制效果的观察[J].中国糖尿病杂志，2016，24（4）：344-347.
[2]沈三华.药物治疗联合饮食控制运动疗法对社区糖尿病的效果[J].临床医药文献电子杂志，2014，1（7）：1179，1181.
[3]李琼，李一梅，谢波等.阿卡波糖与二甲双胍治疗糖尿病前期疗效的Meta分析[J].中国全科医学，2015，（3）：304-311.
[4]樊实真，杨俊朋，张春玲等.胰岛素促泌剂与阿卡波糖治疗新诊断2型糖尿病的疗效及对胰升血糖素样肽-1的调节作用[J].中国糖尿病杂志，2016，24（4）：348-351.
[5]陈莉，张童茜.基础胰岛素联合阿卡波糖治疗初诊老年糖尿病患者的疗效和安全性[J].中国老年学杂志，2014，（21）：6218-6219.