株洲市三医院湖南株洲412000
【摘要】目的：探讨奥氮平片联合艾司西酞普兰片治疗老年抑郁症的临床效果。方法：研究时段设定为2016年1月-2018年2月，研究对象确定为我院收治的老年抑郁症患者，共选择72例，根据患者入院时间进行编号，利用计算机软件分组，具体遵照“随机、均等”原则，分为对照组、观察组，每组36例，对照组给予艾司西酞普兰片治疗，观察组在此基础上联合奥氮平片治疗，观察对比两组患者治疗效果和不良反应发生情况。结果：治疗3个月后，观察组治疗总有效率达88.89%，明显较对照组66.67%高，P＜0.05；观察组不良反应发生率为11.11%，与对照组8.33%相比不存在统计学差异，P＞0.05。结论：在老年抑郁症患者治疗中，应用奥氮平片和艾司西酞普兰片联合治疗效果理想，且较单独药物治疗未增加药物不良反应，推荐推广。
【关键词】老年抑郁症；奥氮平片；艾司西酞普兰片
抑郁症是一种常见的心理障碍性疾病，发病后患者情绪低落，且存在自杀倾向，随着病情发展大部分患者会伴有认知障碍或记忆障碍，甚至导致患者社会功能丧失，严重影响患者日常生活[1]。目前我国抑郁症发病率不断升高，且老年患者较多，日渐成为影响老年人群晚年幸福的主要疾病之一，因此临床日渐重视老年抑郁症治疗探究，考虑到老年人群身体机能状况，临床治疗以药物治疗为主，且日渐主张联合给药，其中艾司西酞普兰片、奥氮平片较为常用。本次研究基于上述背景，探讨了奥氮平片联合艾司西酞普兰片治疗老年抑郁症的临床效果，现详述如下。
1资料与方法
1.1一般资料
研究时段设定为2016年1月-2018年2月，研究对象确定为我院收治的老年抑郁症患者，共选择72例，根据患者入院时间进行编号，利用计算机软件分组，具体遵照“随机、均等”原则，分为对照组、观察组，每组36例。对照组男24例，女12例，年龄51-72岁，平均（61.63±2.19）岁，病程3-11年，平均（7.64±2.09）年；观察组男25例，女11例，年龄50-72岁，平均（61.21±2.07）岁，病程4-12年，平均（8.11±2.11）年。我院伦理委员会详细研究本研究资料，予以批准通过，入选患者对研究细则知情且同意，两组患者一般资料组间差异无统计学意义（P＞0.05），提示可进行分析对比。
1.2治疗方法
对照组给予艾司西酞普兰片（山东京卫制药有限公司生产，国药准字H20103548，20mg）治疗，起始剂量10mg/次，1次/d，根据患者病情情况调整用量，1周内可增加剂量，具体加至15-20mg/d；观察组在此基础上联合奥氮平片（苏豪森药业股份有限公司生产，国药准字H20052688，5mg）治疗，2.5mg/次，1次/d，根据患者具体情况调整剂量，1周内可增加至5mg/d，两组患者均持续治疗3个月。
1.3观察指标
疗效评估，于患者治疗3个月后进行疗效评估，使用汉密尔顿抑郁量表（HAMD），具体参考两组患者减分率，其中显效：HAMD减分率：≥75%；有效：HAMD减分率：50%-74%；无效：HAMD减分率：≤49%，治疗总有效率=[（显效患者人数+有效患者人数）/总患者人数]×100%[2]；不良反应发生率比较，具体包括：恶心呕吐、乏力、头疼。
1.4统计学处理
参考具体观察指标对相关数据进行统计分析，具体统计计数资料，表示为例（n）、百分率（%），将有效数据录入到SPSS24.0软件中，进行统计分析，X2检验，设定若P值＜0.05，说明比较具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者治疗效果评估
治疗3个月后，观察组治疗总有效率达88.89%，明显较对照组66.67%高，P＜0.05，详见表1。
表1两组患者治疗效果评估[n（%）]
3.讨论
目前我国抑郁症发病率呈上升趋势，且患者中老年人群较多，加之我国人口老龄化进程不断加快，临床老年抑郁症患者居多，据不完全统计，我国60岁以上人群中存在抑郁症症状的占据15%左右，且患者早期症状较为隐晦，易被误诊为神经官能症或躯体疾病，不利于患者病情恢复。因此针对老年抑郁症患者，临床主张尽早诊断及时治疗，具体治疗以药物治疗为主[3]。
本次研究结果显示：治疗3个月后，观察组治疗总有效率达88.89%，明显较对照组66.67%高，P＜0.05；观察组不良反应发生率为11.11%，与对照组8.33%相比不存在统计学差异，P＞0.05。具体原因分析如下：老年抑郁症患者临床较为常见，具体发病与中枢神经系统功能衰退有关，且儿茶酚胺分泌、神经递质、下丘脑等异常现象均会影响患者抑郁状态。针对上述问题，临床主张药物治疗，其中艾司西酞普兰片应用较为广泛，其为选择性5-羟色胺（5-HT）再摄取抑制药，其对5-HT转运体具有明显抑制作用，能够与其结合点、变构位进行结合，进而提高5-HT释放和摄取，可达到抑制患者抑郁症状的效果，但是临床起效时间较短，临床效果不尽理想，因此临床日渐主张应用联合给药方案[4]。其中奥氮平片是一种非典型神经安定药物，药物作用机体后能够同5-HT、多巴胺受体进行结合，同时发挥拮抗作用，口服效果理想，约口服后5-8h达到血浆峰浓度[5]。与艾司西酞普兰片联合应用可发挥药物协同作用，促进患者病情恢复。同时奥氮平片主要经由肝脏代谢，患者服药后临床不良反应发生率较低，且停药后可自行恢复，但是对于严重肝肾功能障碍患者应慎重考虑患者情况，谨慎用药，切实保证患者生命安全。
综上，在老年抑郁症患者治疗中，应用奥氮平片和艾司西酞普兰片联合治疗效果理想，且较单独药物治疗未增加药物不良反应，推荐推广。
参考文献：
[1]胡蕊，宋美，宋志领，等.奥氮平片联合艾司西酞普兰片治疗老年抑郁症的临床研究[J].中国临床药理学杂志，2017，33（19）：1900-1902.
[2]肖刚，陆德青，吴小未，等.奥氮平联合艾司西酞普兰治疗老年女性难治性抑郁症的疗效观察[J].现代药物与临床，2015，30（11）：1390-1394.
[3]苑小历，张凯，潘士勇，等.奥氮平联合草酸艾司西酞普兰治疗老年冠心病合并抑郁症状患者的疗效观察[J].医学临床研究，2017，34（10）：1920-1923.
[4]蓝利明，程伟进，邱伟文，等.艾司西酞普兰治疗老年抑郁症临床观察[J].中国药师，2014，17（3）：468-469.
[5]王继才，宣煦，刘芳，等.艾司西酞普兰片治疗抑郁症的对照研究[J].昆明医科大学学报，2014，35（7）：71-77.