（兰州市第二人民医院甘肃兰州730046）
【摘要】目的：对老年人工股骨头置换护理的临床治疗及护理进行探讨和分析。方法：将2013年在我院就诊的老年人工股骨头置换的患者列为本次研究对象，一共60例，对术前术后的相关信息进行回顾性分析。结果：选择的60例患者在进行相关的护理方法后，最终都痊愈出院，没有发生相关的护理并发症。结论：加强老年人工股骨头置换护理的相关工作，可以有效减少患者的住院时间和并发症的发生频率，提高患者的生活质量。
【关键词】老年；人工股骨头置换技术；护理
【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2015）35-0279-01
在老年人的骨折病例中，股骨颈骨折是其中最为常见的一种，它对老年人的日常生活带来了一定的影响。在对其进行治疗时，其重点在于让老人能够独立完成日常生活中所需的活动，其护理的目的在于降低因长期卧床引起的病死率。因为老年人的身体机理比较老化，相对的愈合率就比较低，所以在对股骨颈骨折进行治疗时，应选择人工股骨头置换术，使得老年人的自理能力能够得到有效恢复。
1.资料与方法
1.1一般资料选择2013年在我院就诊的老年人工股骨头置换的患者，一共为60例，其中男性患者为48例，女性患者为12例，最大年龄为69岁，最小年龄为45岁。通过将信息搜集整理，我们可以得到造成股骨头损伤的原因主要有三个，分别是意外事故、摔倒及高处跌落。而就此引发的合并症包括四种，分别是偏瘫、冠心病、糖尿病及高血压等。60名患者的受伤部位也有很大的差别，其主要的受伤部位为股头颈头下型、股骨颈中间型及股骨颈基底型等。进行完手术后，在术后的3～4天对患者实行伤口引流管的拔除工作，术后的8～9天对患者实行伤肢皮牵引的去除工作，术后的9～11天可以使病人在搀扶的状态下行走。在术后的1～2年内，对患者进行走访调查，发现并无松动、下沉及伤口感染等现象的发生。
1.2治疗方法对随机选取的60名患者采取连续硬膜外麻醉的处理，并保持侧卧的卧床姿势，使得患侧朝上。在进行老年人工股骨头置换的手术前，需要对患者进行药敏试验、常规检查及准备血型相同的备用血等，并且对皮肤要进行彻底的清洁和备皮工作。除此之外，要提前通知患者手术前12小时禁食和前6小时禁水的注意事项。然后，在手术前的30分钟向患者注射阿托品0.5mg、鲁米那钠0.1g及镇定剂，在手术进行的过程中不仅要使患者具备常规的吸氧活动，还需要对患者的心电图、脉搏、血氧饱和度、心率及血压等身体机能进行密切的关注，若手术对象患有合并糖尿病，则还需对其血糖情况进行监控。
1.3疗效判定标准
①优：患者在术后能够自理自己的日常生活，参加一定的工作，在负重时不存在疼痛感，
且髋关节的活动比较灵活，屈髋的角度大于90度；
②良：患者在术后能够适应一些轻工作，可以自理自己的日常生活，行走时产生疼痛感
且呈现跛行的状态，屈髋的角度在70度和90度之间；
③差：患者在术后不能自理生活，行走需依仗拐杖，髋关节的活动受到明显的限制。
2.结果
对选取的病例进行老年人工股骨头置换护理手术的过程中，出血量的范围在300~600ml，而总补液量则为2500ml。完成相关的护理工作后，患者可以选择出院，并且在负重时不会产生疼痛感，其髋关节各个方向的活动也可以正常开展。通过科学的评定方法，将功能、疼痛、畸形及关节活动等作为临床的评定标准，最终治疗结果中显示为优的有32例，显示良好的为18例，有效地为8例，效果较差的为2例。可以看出，老年人工股骨头置换护理的优良率达到了83.33%。
3.讨论
如果拥有一个比较高质量的手术，那么对手术的成功实行和患者以后的生活质量都会有一个良好的提高效果。当然，要加强手术质量，不仅要对手术技术进行全方面提高，还要做到以下几点[1]：①选择合理的手术对象，并且对手术相关的适应症要全面的了解。治疗心肺肝肾功能比较低的患者，或者在进行一定治疗后仍然没有改善的患者，通常不采取手术治疗方法。②对要进行手术的患者给予全方面的检查，检查的重点包括三部分，分别是有无贫血、凝血功能是否存在问题及心肺肝肾功能的检查。③及时改善患者的饮食与营养，对血浆蛋白、维生素及微量元素要重点加强。④在对要使用的人工股骨头进行选择时，要考虑患者实际的骨头大小，以此选择头臼匹配的人工股骨头。防止过大容易掉落，过小不方便活动的情况发生。⑤考虑到手术后人工股骨头的稳定性，应该将关节囊与相关组织进行充分的缝合工作。
当然，手术成功最基本的原则就是要在恢复期对患者进行全方面的护理。护理主要分为四方面，分别为心理护理、协助护理、康复护理及出院指导等[2]。心理护理的主要工作是对患者和家属的关系进行调节和缓和，将手术的目的、建议和有关的注意事项对家属和患者阐述清楚，并且将成功的案例呈献给患者。对于那些有经济负担的病人，要积极的与其沟通，规劝其配合治疗，并且对患者提出的疑问要积极有效的解答。协助护理即对患者的检查工作进行一定的协助作用。人工股骨头的置换手术属于非生理性手术的范畴，并且它对患者会造成比较大的创伤，并会伴随比较多的并发症。对于具有潜在脏器损害的老年患者而言，要对饮食进行合理的搭配和控制。
康复护理和出院指导是护理工作的重点环节。在进行相关的康复护理时，应当选择硬膜外镇痛泵减小患者的疼痛感，在被麻醉的患者清醒后，可以将床头摇起呈30度左右即可。这样就可以使踝关节及趾关节进行自主的背伸练习，在手术完后的第二天，对踝关节小腿肌和股四头肌进行自主的放松和收缩活动[3]。在对患者进行出院相关的指导时，应当选择让病人平卧在担架上，在搬运病人的时候只能平托其髋部并且保持其平衡。在家里恢复时，应当检查两腿的长度是否一样，在发现问题时及时与医院沟通。医务人员要及时嘱咐患者，三个月内不能出现侧卧的卧床姿势，半年之内不能出现二郎腿及盘腿的坐姿，并且不能出现弯腰捡东西及下蹲的行为，更不能参加过重的体力劳动和剧烈的运动，防止外伤的形成。
【参考文献】
[1]顾敏君.老年人工股骨头置换的护理[J].实用临床医药杂志.2011,15(14):89-90
[2]李秀娥,祝维秋,荆凤英等.人工股骨头置换治疗老年股骨颈骨折35例围术期护理[J].齐鲁护理杂志.2008,14(10):118-119
[3]余晓琴.老年人工股骨头置换常见护理问题分析[J].中国医药导报.2009,6(17):96-97