大悟县人民医院湖北/孝感432800
【摘要】目的：分析亚临床甲状腺功能减退症的临床表现与治疗效果。方法：选取我院收治的60例亚临床甲状腺功能减退症患者作为研究对象，对其临床资料进行回顾性分析，总结其临床表现、治疗方法及临床疗效。结果：患者的临床表现主要为胃寒、无力、惧寒、记忆力衰退、浮肿、负性心理、纳差、腹胀、便秘、高血压、心前区不适、胸闷、甲状腺肿大等；经治疗后，TSH、TC、LDL水平均明显降低，对比治疗前，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：亚临床甲状腺功能减退症患者的临床表现各不相同且较不明显，给予左旋甲状腺激素治疗可明显降低TSH、TC、LDL水平，进而延缓病情进展。
【关键词】亚临床甲状腺功能减退症；临床表现；治疗方法
亚临床甲状腺功能减退症（subclinicalhypothyroidism，SCH）是指游离三碘甲腺原氨酸（FT3）与游离甲状腺素（FT4）处于正常水平，而血清促甲状腺素（TSH）升高的一种临床症状[1]。患者通常无明显表现，诊断方法主要采用血清学检查，左旋甲状腺激素（L-T4）在该疾病的治疗上具有一定的应用效果。本研究为了进一步分析亚临床甲状腺功能减退症的临床表现与治疗效果，选取了我院2015年9月到2016年9月期间收治的60例患者的临床资料进行回顾性分析，总结报道如下。
1资料与方法
1.1临床资料
选取我院收治的60例亚临床甲状腺功能减退症患者作为研究对象，所有患者均经血清学检查确诊，诊断标准为：间隔1m以上两次测定FT3与FT3均处于正常水平，TSH高于5.6mIU/L[2]。患者中，男29例，女31例；年龄62～86岁，平均（67.2±3.9）岁。
1.2方法
对所有患者的临床资料进行回顾性分析，总结其临床表现、治疗方法及临床疗效。治疗方法：均给予L-T4替代治疗，首剂量为12.5μg/d，持续治疗1个月，若TSH未达正常水平，则调整剂量为25μg/d，TSH达正常水平后维持12.5μg/d3个月。治疗前后，应用免疫化学发光法测定FT3、FT4、TSH以及血清总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL）。FT3正常水平为3.6~10.5pmol/L，FT4正常水平为7.5~21.1pmol/L，TSH正常水平为0.34~5.6mIU/L[3]。
1.4统计学处理
采用SPPS19.0统计软件对所有数据进行统计与分析，计量资料以（±s）表示，组间对比采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1临床表现
60例患者中，28例表现出不同程度的胃寒、无力、惧寒，25例记忆力衰退，11例浮肿，8例出现表情冷漠、抑郁、焦虑等负性心理症状，12例纳差、腹胀、便秘，3例高血压，6例心前区不适、胸闷，甲状腺肿大6例。
2.2治疗效果
治疗后患者的TSH、TC、LDL水平均明显降低，对比治疗前，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1所示。
表1对比患者治疗前与治疗后各项指标的变化情况（±s）
3讨论
亚临床甲状腺功能减退症的发病率有患者年龄呈正相关性，相关报道显示，老年患者的发病率在20%以上。该疾病的发病因素有很多，主要为甲状腺自身免疫性疾病、甲状腺治疗后损伤以及药物作用等。亚临床甲状腺功能减退症的临床症状并不明显，患者常有惧寒、无力、记忆力减弱、浮肿等表现，分析原因或与患者机体中的激素水平下降，难以保持脑细胞兴奋而导致脑功能变弱有关。亚临床甲状腺功能减退症病情严重者会出现血脂代谢异常、动脉粥样硬化、甲状腺功能减退症等不良后果。
李越东等研究表明，应用左旋甲状腺激素治疗亚临床甲状腺功能减退症，可获得良好的临床效果[4]。本研究结果显示，对比治疗前，治疗后患者的TSH、TC、LDL水平均明显降低，分析原因或与药物作用后质蛋白酶活性与TC、TG的清除率均上升有关。
综上所述，亚临床甲状腺功能减退症患者的临床表现各不相同且较不明显，给予左旋甲状腺激素治疗可明显降低TSH、TC、LDL水平，进而延缓病情进展。
参考文献
[1]梁利波,王佑娟,张玫,等.亚临床甲状腺功能减退症与骨密度及骨代谢指标的相关性研究[J].四川大学学报(医学版),2014,45(1):66-69.
[2]谷鸿彦.亚临床甲状腺功能减退症的研究进展[J].中国医药导刊,2012,14(8):1020-1021.
[3]李建宁,赵迎春,何岚,等.妊娠期亚临床甲状腺功能减退症对其后代智力的影响及干预效果分析[J].中国医科大学学报,2015,44(1):64-67.
[4]李越东,刘洋,刘宏艳,等.妊娠合并亚临床甲状腺功能减退51例临床分析[J].河北医学,2012,18(12):1805-1807.