（1湖北医药学院堰桥医院普外科湖北十堰442000）
（2湖北医药学院人民医院护理部湖北十堰442000）
【摘要】目的:探讨腹腔镜与传统开腹手术治疗急性结石性胆囊炎的疗效对比研究；方法:将148例急性结石性胆囊炎患者随机分为两组。对照组74例给予传统开腹手术治疗，试验组74例给予腹腔镜手术治疗。比较两组患者手术住院、并发症发生率的差异。结果:试验组VAS评分、术中出血量、住院费用、手术时间及住院天数低于对照组，试验组并发症发生率为2.7%低于对照组23.0%，比较具有统计学差异(P＜0.05)。结论:腹腔镜较传统开腹手术治疗急性结石性胆囊炎效果佳，其痛苦小、创伤少，恢复快及费用低的特点，并发症发生率也较少，值得临床选择。
【关键词】腹腔镜；传统开腹手术；急性结石性胆囊炎；疗效对比
【中图分类号】R657.4【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2017）22-0121-02
急性结石性胆囊炎是临床上较为多见的肝胆外科疾病之一，主要由于胆囊管结石梗阻、胆汁瘀滞而引起的胆囊继发性感染[1]。以往临床上主要采用开腹胆囊切除术，但其创伤大、恢复慢、并发症也较多，严重影响患者生活质量及身心健康，随着腹腔镜技术发展及微创技术的不断进步，急性结石性胆囊炎从相对禁忌症逐渐被发展为适应症。本研究观察腹腔镜与传统开腹手术治疗急性结石性胆囊炎的疗效，现报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
将我院2014年1月—2016年12月收治的148例急性结石性胆囊炎患者随机分为两组。试验组74例，男性34例，女性40例；平均年龄(41.5±5.6)岁；对照组74例，男性32例，女性42例；平均年龄(41.2±5.3)岁；纳入标准：（1）患者均符合急性结石性胆囊炎的诊断标准[2]；（2）无凝血功能障碍者；（3）未合并胰腺及胆总管结石者；（4）无心肝肾等脏器功能障碍者；（5）患者均签署手术治疗同意书；（6）无药物过敏体质者。
1.2手术方法
试验组患者采用腹腔镜胆囊切除术：取仰卧位、全麻下进行手术治疗，常规建立CO2气腹，根据腹壁情况选择“三孔法”置入腹腔镜，游离胆囊周围粘连组织，暴露并分离胆囊三角、胆囊动脉及胆囊管，后切除胆囊，将引流管常规置于肝下叶，若胆囊组织粘连严重则采用顺逆法切除胆囊；对照组采用传统开腹手术治疗，具体操作步骤及注意事项如国同歌等研究[3]。
1.3观察项
记录两组患者手术住院及并发症发生率的情况；VAS评分[4]：一条直线左侧O代表无疼痛.而右侧10代表剧烈疼痛，评分越高，疼痛越重。
1.4统计学方法
应用SPSS22.0软件分析观察项数据。选择（均数±标准差）代表计量资料。计数资料通过χ2检验表示。P＜0.05为有统计学差异。
2.结果
2.1手术住院
试验组VAS评分、术中出血量、住院费用、手术时间及住院天数低于对照组，比较具有统计学差异(P＜0.05)，见表1。
3.讨论
急性结石性胆囊炎是临床上威胁人类健康常见的肝胆外科疾病之一，其主要采用急诊手术治疗，以往认为急性胆囊炎是腹腔镜胆囊切除的相对禁忌症，因胆囊壁充血水肿较为严重，张力也较高，腹腔镜操作较为困难，加之胆囊三角不易辨认，操作过程常需要常规开腹手术治疗。腹腔镜胆囊切除术安全性较高、并发症较好，恢复也较快，目前已成为急性胆囊炎的首选手术方法。
本研究观察腹腔镜与传统开腹手术治疗急性结石性胆囊炎的疗效对比研究，其结果显示：腹腔镜较传统开腹手术治疗急性结石性胆囊炎效果佳，其痛苦小、创伤少，恢复快及费用低的特点，并发症发生率也较少，进而提高患者生活质量及身心健康。这一结果与国内相关研究相一致[5]；笔者认为急性胆囊炎应尽早选择手术治疗，发病72小时内腹腔镜手术可行性强、安全性也较高，48小时内腹腔镜手术治疗临床疗效也更好，手术过程中转向开腹治疗的发生率也较少。同时腹腔镜更有利于手术过程的定位和诊断，利于观察开腹手术中的盲点，腹腔镜术中视野好，胆总管损伤也较少。腹腔镜较传统手术治疗急性结石性胆囊炎的优势：（1）手术时间短、出血少；（2）住院短、费用低；（3）并发症发生率也较少；（4）术中定位及诊断准确，胆总管不易损伤；（5）切开感染也较少。
综上所述，腹腔镜较传统开腹手术治疗急性结石性胆囊炎效果佳，其痛苦小、创伤少，恢复快及费用低的特点，并发症发生率也较少，进而为腹腔镜手术治疗急性结石性胆囊炎提供治疗依据，但本研究样本量较少，尚需进一步前瞻性、大样本、随机对照研究，进而为腹腔镜手术治疗急性结石性胆囊炎提供治疗作证。
【参考文献】
[1]王思根.腹腔镜与传统开腹手术治疗急性结石性胆囊炎的疗效对比研究[J].临床医药文献电子杂志，2014，(4)：1321.
[2]夏术森.腹腔镜与传统开腹手术治疗急性结石性胆囊炎的疗效对比研究[J].中国医药指南，2016，(4)：184.
[3]国同歌，等.腹腔镜与传统开腹手术治疗急性结石性胆囊炎的临床疗效[J].中国疗养医学，2016，(12)：179-180.
[4]赵振军，江祖德.腹腔镜与传统开腹手术治疗急性结石性胆囊炎的临床效果分析[J].中国当代医药，2016，(23)：32-34.
[5]王继元，等.腹腔镜与传统开腹手术治疗急性结石性胆囊炎的疗效对比研究[J].中外医疗，2016，（05）：184-190.